低溫等離子消融術治療小兒腺樣體扁桃體的護理干預效果研究

【摘要】目的：分析低溫等離子消融術治療小兒腺樣體扁桃體的護理干預方法及效果。方法：選取以低溫等離子消融術治療的136例小兒腺樣體扁桃體患者，隨機將患兒分為對照組與觀察組各68例，對照組患兒均采取常規的臨床護理方式，觀察組患兒給予優質護理模式，對兩組患兒的治療效果、護理質量及并發癥發生率分別進行統計學比較。結果：兩組患兒的治療效果比較差異無統計學意義（95.59%vs94.12%）（P=0.129）;觀察組護理質量評分中溝通能力為（90.74±2.13）分，護理態度為（91.76±2.46）分，儀容表現為（93.42±2.51）分，護理技術為（91.68±2.43）分，均顯著高于對照組，具有統計學意義（P=0.000，0.000，0.000，0.000）。同時，觀察組患兒的并發癥總發生率顯著低于對照組（2.94%vs13.24%）（P=0.000）。結論：在低溫等離子消融術治療小兒腺樣體扁桃體時采取優質護理模式能夠取得更為滿意的臨床效果，不僅能夠增強護理服務質量，減少手術并發癥的發生，更有助于保障良好的護患關系，具有可靠的臨床應用價值。

【關鍵詞】小兒腺樣體扁桃體;低溫等離子消融術;護理干預

[中圖分類號]R473.76 [文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0103-02

腺樣體扁桃體肥大是兒童常見疾病，不僅對小兒的健康發育產生影響，也容易造成缺氧、阻塞性睡眠暫停通氣綜合征及頜面部發育異常等情況[1]。隨著醫療技術的不斷進步，低溫等離子消融術成為此類患兒的主要治療手段[2]，雖能減少既往治療的風險程度，但由于手術部位相對隱匿，致使需要完善的護理配合方法以全面保障治療的效果及安全性[3]。在本項研究中136例腺樣體扁桃體肥大患兒均以低溫等離子消融術進行治療，將其劃分為兩組后分別接受了不同的護理方法，通過對護理實施后的臨床效果進行比較評價優質護理模式的使用價值，從而為此類患兒接受低溫等離子消融術治療時的護理配合方法提出可靠改善建議。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2019年7月至2020年6月我院行低溫等離子消融術治療的小兒腺樣體扁桃體患者136例，篩選患兒均診斷為腺樣體扁桃體肥大，其監護人均自愿選擇低溫等離子消融術治療方案，在入組前患兒主要監護人簽署了知情同意書。采取隨機數字表法將患兒分為對照組與觀察組各68例，對照組患兒中男37例，女 31例，年齡2～9歲，平均（6.13±0.45）歲，病程2～33個月，平均（7.24±1.09）個月，平均體質指數（BMI）為（27.12±1.97）kg/ m2，病情程度中Ⅱ度47例，Ⅲ度21例;觀察組患兒中男38例，女30例，年齡2～10歲，平均（6.17±0.44）歲，病程2～35個月，平均（7.26±1.11）個月，平均BMI 為（27.14±2.01）kg/m2，病情程度中Ⅱ 度49例，Ⅲ度19例。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 （1）對照組患兒均采取常規的臨床護理方式，在圍術期按既往臨床經驗實施相關護理內容，主要包括術前的準備、宣教與檢查檢驗指導，術后的隨訪巡視與注意事項宣教等。（2）觀察組患兒給予優質護理模式，具體內容包括以下幾方面。①術前心理干預：通常兒童均存在心智不成熟的表現及特點，與成人相比較其忍耐程度與配合程度均明顯偏低，部分兒童在進入醫院陌生環境后便會出現不適應、抗拒治療等一系列表現，同時，小兒自身所存在的病癥也會加劇其負性心理情緒，引發焦躁、苦惱等情況。護理人員在開展心理干預時需著重切入點的選擇，以兒童的興趣愛好作為指導，開展其興趣愛好相關的交談或活動以達到轉移注意力、消除不良情緒等作用，在轉變其心理情緒狀態后保持積極的治療依從程度。②術前其他護理：輔助患兒完成相關的臨床檢查，盡量保障患兒的舒適程度，以在檢驗、檢查過程中取得更好的配合。術前及時對患兒進行口腔清潔處理，開始手術前8h 要求禁食，前30min 對其留置靜脈針。③術后飲食護理：由于手術部位相對較為特殊，小兒在手術后會出現拒絕進食等表現，早期需采取流質食物，促使在正常進食的狀態下補充術后機體所需能量，進食流食1d 后再逐步轉變為半流食，需嚴禁刺激類食品，全面避免對手術傷口產生任何刺激。④術后口腔護理：該手術后的口腔護理尤為重要，要求患兒家長與醫務人員高度配合，持續對其進行漱口，持續測量體溫，密切留意感染相關癥狀，全面抑制切口感染的發生。

1.3觀察指標? （1）治療效果評定標準：①治愈：經治療與護理后小兒癥狀完全消失，睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）低于5次/h，氧飽和度（SaO2）高于90%，且治療后6個月內未出現病情反復;②有效：經治療與護理后小兒癥狀明顯緩解，AHI 下降25%以上或低于20次 /h，SaO2也有確切好轉。（2）護理質量：針對兩組的護理質量進行評分，分別自溝通能力、護理態度、儀容表現與護理技術四方面開展評分，分值為0～100分，分數與護理質量為正相關性。（3）并發癥：連續隨訪至手術后6個月，密切留意患者的并發癥情況，并進行詳細記錄。

1.4統計學方法應用SPSS21.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差（ x ±s）表示，以 t 值檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒的治療效果比較兩組患兒的治療效果比較差異無統計學意義（P=0.129）。見表1。

2.2兩組患兒的護理質量比較觀察組護理質量中溝通能力、護理態度、儀容表現與護理技術四方面評分均明顯高于對照組，

具有統計學意義（P<0.05）。見表2。2.3兩組患兒的并發癥發生率比較觀察組患兒的并發癥總發生率明顯低于對照組，具有統計學意義（P=0.000）。見表3。

3 討論

腺樣體扁桃體肥大在兒童中具有較高的發病率[4]，容易對小兒生理健康及生長發育構成威脅，受病情影響對小兒呼吸道形成壓迫，促使長時間維持張口呼吸狀態，從而影響其頜面部骨發育，引發頜面畸形等相關問題。由于腺樣體扁桃體肥大容易導致小兒長時間存在呼吸障礙問題，進而逐步引發心力衰竭、生長發育受限等問題，部分研究發現腺樣體扁桃體肥大患兒在成年后難以達到同齡人正常的身高水平[5]。既往臨床主要采用刮除術等方法來治療小兒腺樣體扁桃體肥大，術中在盲視或喉鏡的狀態下開展操作，難以取得廣闊的視野，導致根治效果受限[6]。低溫等離子消融術主要為物理療法，通過誘導離子元素維持震動來促進發生病理變化細胞組織的壞死，而其形成的生物熱能也不會對人體形成嚴重傷害[7]。本項研究共選取了136例腺樣體扁桃體患兒為對象，在隨機分組后對兩組患兒分別采取了常規護理方法與優質護理模式，并在護理后分別觀察了患兒的治療效果、護理質量與并發癥情況，通過對兩組的相關情況進行比較提出低溫等離子消融術治療小兒腺樣體扁桃體的適合護理方法。研究結果表現采取兩組不同護理方式患兒的治療效果基本相當，并且兩種護理模式均能達到較好的臨床效果，體現在治療效果層面兩種護理模式均有臨床應用價值。同時，應用優質護理模式觀察組護理質量中溝通能力、護理態度、儀容表現與護理技術四方面評分均顯著高于常規護理對照組，提示該護理模式有利于提升臨床護理服務質量，促使患兒手術期間所接受的護理服務更符合臨床要求。此外，觀察組患兒在接受優質護理服務后的并發癥發生率明顯下降，與常規護理對照組患兒相比較具有較大優勢，證實完善護理服務內容可促使并發癥預防效果顯著提高。

綜上所述，在低溫等離子消融術治療小兒腺樣體扁桃體時采取優質護理模式能夠取得更為滿意的臨床效果，不僅能夠增強護理服務質量，減少手術并發癥的發生，更有助于保障良好的護患關系，具有可靠的臨床應用價值。

參考文獻

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[4] 李加利.低溫等離子消融術治療小兒腺樣體扁桃體的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘 ， 2019， 19（A3）：122-123.

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[7] 趙瑞.鼻內窺鏡下低溫等離子消融術治療小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的效果探究[J].當代醫藥論叢 ， 2020， 18（19）：30-32.

作者簡介：季菁（1978.06-），女，江蘇無錫人，本科學歷，主管護師。