循證護理在慢性腎炎護理帶教中的應用效果評價

李雪杭

【摘要】目的：研究分析在慢性腎炎護理帶教中應用循證護理的臨床效果，以期為護理教育提供一定的參考。方法：隨機選擇60例專科護理生作為研究對象，隨機均分為實驗組和對照組兩組，30例對照組專科護理生采用傳統教學方法，30例實驗組專科護理生在采用循證護理的教學方式，對比實驗組和對照組學生的學習效果，通過理論和操作考試對學生的學習效果進行考核，對比實驗組和對照組學生對教學的滿意度，主要分為非常滿意、滿意、不滿意三類。結果：采用循證護理的實驗組在學習效果上明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），在對教學的滿意度方面，實驗組的學生滿意度明顯較對照組的學生滿意度高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性腎炎護理帶教中應用循證護理，提高護士學習的主動性以及解決問題的能力，有利于護理的規范化，同時可以有效提高學生對教學的滿意度，提高學生的學習興趣，值得在慢性腎炎護理帶教中推廣。

【關鍵詞】循證護理;慢性腎炎;護理帶教

[中圖分類號]R47-4; G642? [文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0105-02

近年來，慢性腎炎一直影響著人們的健康生活，是人們最痛恨的疾病，慢性腎炎是一種常見的且臨床上病情呈現漸進性惡化進展的腎臟疾病，而腎是人體上非常重要的器官，一旦腎臟出現了問題，會極大的影響患者的生活，但是，在平時往往有很多患者都忽視了該病的危害，以至于沒能及時發現病情及時治療[1]。早期階段的腎炎，癥狀略微，病人無顯然的不適感覺，很難引起腎炎病人的足夠重視。然而，腎炎病情久拖延而未能及時有效操控，則病情將會不斷的惡化，最終嚴重的可能造成腎衰、晚期腎衰竭、毒癥等，據相關數據統計，我國由腎炎引發晚期腎衰竭、毒癥而導致死亡原因占據第一位[2]。此類患者在日常生活中需要注意規律的作息，避免熬夜，避免勞累，避免感冒、受涼，避免濫用一些退燒藥、止痛藥或者是中成藥，因為有些對腎臟有一定的腎毒性。在飲食上需要注意低鹽，低脂飲食，如果合并有腎功能不全，這時候需要優質蛋白飲食，也就是動物蛋白，包括蛋清、牛奶、魚肉，并且不能攝入量過多。一般來說都需要規律藥物治療，這時候就需要患者遵從醫囑，規律用藥，定期復查，并且要積極的控制一些原發病，包括有高血壓、高血糖。以上都是護理人員在護理該類患者時需要注意的，而循證護理是根據個人專業知識結合最新研究提供的護理方法對患者的護理干預，是目前護理學科發展的方向與趨勢，本文在慢性腎炎護理帶教中將傳統護理和循證護理進行對比，效果較好，現將實驗過程和實驗結果匯報如下。

1 資料及方法

1.1一般資料隨機選擇60例 2018年 11月至2019年 11月期間在到我科學習的專科護理生作為研究對象，隨機均分為實驗組和對照組兩組，30例采用傳統教學方法的對照組專科護理生中男性和女性各2例和28例，年齡19～22歲，護士的平均年齡區間為（21.22±1.12）歲;30例采用循證護理的教學方式的實驗組護理生中男性和女性各3例和27例，年齡19～22歲，護士的平均年齡區間為（21.53±1.19）歲。實驗組和對照組學生在年齡、性別、學歷、學校等一般資料上無統計學差異。

1.2方法 （1）30例對照組專科護理生采用傳統教學方法，具體方式如下：通過多媒體對學生進行理論知識教學，并通過臨床實習中具體講解護理知識以及實際操作，并定期對學生實際操作和工作完成情況進行檢測[3]。（2）30例采用循證護理的教學方式的實驗組學生，在對照組的基礎上按照設定問題、查找實證、評價實證、教學實踐和評價效果五個階段對學生進行教學，具體采用的方式如下：①設定問題。由帶教教師根據實際患者的情況引導學生提出慢性腎炎患者護理過程中遇到的臨床問題，例如慢性腎炎病程長、恢復效果不明顯、慢性腎炎患者生活中需注意哪些問題、患者如何進行自我心理調節、如何增加患者的自我護理能力等;②查找實證。通過以小組為單位指導小組學生共同通過萬方、知網等網絡數據庫查找慢性腎炎的理論依據，并向年資久的護士吸取經驗找出循證依據[4];③評價實證。組織小組對自己所尋找的循證依據進行分享，并選出小組認為最有效的循證進行指導，針對患者制定個性化的護理計劃;④教學實踐。根據制定的個性化護理計劃進行實踐，例如通過交流解決患者疾病知識不明確、由于醫院環境陌生造成的心理問題，同時像患者講解慢性腎炎發病原因、病情發展過程、國內外主要治療手段、常見并發癥等知識，增加患者對疾病的認知程度，增加患者的自信心，向患者介紹日常健康的生活方式、戒煙戒酒的重要性，從而使患者養成良好的生活方式;⑤評價效果。最終根據患者的臨床指標對個性化護理計劃的成果進行評價，指出優點和缺點，以便后續繼續優化[5]。

1.3觀察指標通過理論和操作考試對學生的學習效果進行考核，理論和操作考核的滿分均為100分，分數越高表明成績越理想。再通過發放調查問卷，兩組學生通過匿名填寫的方式對教學滿意度進行打分，對比實驗組和對照組學生對教學的滿意度，主要分為非常滿意、滿意、不滿意三類，定義學生的護理滿意度為非常滿意和滿意患者所占比例。

1.4統計學處理采用 SPSS20.00軟件處理本次在慢性腎炎護理帶教中應用循證護理的相關數據，將0.05作為檢驗臨界值，若是檢驗值低于臨界值表示差異顯著， P<0.05，有統計學意義。

2 結果

（1）實驗組和對照組學生理論和操作考試如下表1所示，實驗組學生的理論和實操考試分數均高于對照組學生，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）實驗組和對照組學生護理滿意度如下表1所示，根據數據顯示實驗組學生的護理滿意度（96.7%），對照組學生的護理滿意度（80.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床護理帶教方法主要是傳統的教學模式，通過傳授知識和實際技能為主要學習內容，典型的帶教方法即學生跟著帶教老師“做事”，帶教老師工作內容即為學生的工作內容，或者是帶教老師根據醫院護理工作要求，給學生安排工作，但是采用的教材也與教科書和醫院實習大綱大同小異，往往與新的護理措施和臨床發展脫節，同時也不適用于當代醫學護理的發展，因此采用符合目前護理理念的循證護理則能適應目前的臨床要求[6]。現代循證醫學要求臨床醫師既要努力尋找和獲取最佳的研究證據，又要結合個人的專業知識包括疾病發生和演變的病理生理學理論以及個人的臨床工作經驗，結合他人（包括專家）的意見和研究結果;既要遵循醫療實踐的規律和需要，又要根據“病人至上”的原則，尊重患者的個人意愿和實際可能性，爾后再作出診斷和治療上的決策。循證醫學的核心思想是在醫療決策中將臨床證據、個人經驗與患者的實際狀況和意愿三者相結合，循證護理也是同樣的道理，要結合研究數據、個人經驗以及患者的實際情況，為患者提供具有針對性的、綜合性的護理，這也符合現代優質護理理念，通過系列方法和途徑，為患者提供最為優質的護理服務，促進患者的康復[7]。本文通過研究顯示，循證護理帶教的實驗組學生的理論和實操考試分數均高于傳統帶教的對照組學生，表明根據教學效果看循證護理帶教明顯優于傳統教學，其次循證護理教學能夠提高學生的學習興趣以及學習的積極性，通過理論知識和實踐的結合，通過查詢相應的文獻資料解決實際問題，提高學生的自我成就感，從而增加學生的滿意度。

綜上所述，循證護理是符合現代醫學護理發展、跟上患者需求的護理方式，慢性腎炎護理帶教中應用循證護理，可以提高護士學習的主動性以及解決問題的能力，有利于護理的規范化，值得在慢性腎炎護理帶教中推廣。

參考文獻

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[2] 宋全華 . 循證護理干預模式在在慢性腎炎護理中的應用效果研究 [J]. 健康必讀 ， 2019， （36）： 126-126.

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[6] 張紅 . 針對性護理對慢性腎炎患者自我效能及遵醫行為的影響 [J]. 中國現代醫生 ， 2016， 54（15）： 157-159.

[7] 周俊 . 個案跟蹤結合循證護理在急性多發傷病人護理中的應用體會[J]. 護理學 ， 2019， 8（04）： 330-335.