手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果分析

劉瑩

【摘要】目的：探討接受手術室麻醉蘇醒后及時有效的護理對降低患者麻醉蘇醒期出現躁動表現的可能性的臨床效果。方法：選擇隨機法作為分組方法，將術中行全身麻醉的365例腹部手術患者依據其入組先后順序，將其分為對照組與研究組。其中，對照組患者180例，手術過程接受常規護理;研究組患者185例，在對照組的基礎上實施手術室麻醉蘇醒護理，在護理后蘇醒期臨床指標及躁動發生率方面對兩組患者情況進行對比。結果：在心率指標、舒張壓、收縮壓方面進行分析比較，干預前兩組患者均無明顯差異（P>0.05）;護理后蘇醒期患者對照組顯著高于研究組（P<0.05）;在術后麻醉蘇醒期躁動發生率方面對兩組患者進行比較，對照組患者同樣比研究組高（P<0.05）。結論：臨床將手術室麻醉蘇醒期護理應用于對腹部手術患者在麻醉蘇醒期的治療中，可以促進患者血壓、心率指標的有效改善，效果明顯，還可以降低術后躁動發生率，價值明顯，意義重大，值得普及。

【關鍵詞】手術室;麻醉蘇醒護理;腹部手術患者;全麻蘇醒期躁動

[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0113-02

麻醉后蘇醒期躁動是指患者在麻醉停止，手術結束，麻醉蘇醒時出現的諸如異常興奮、語無倫次、哭喊及呻吟等不正常行為，而患者出現血壓快速升高、心率加快等情況常與與此有關[1]。在術后，患者肢體常會無意識亂動，可能出現企圖拔出身上導管等行為，這極易導致其手術創面出血等，影響患者術后創面的康復。臨床研究發現，蘇醒期患者的情緒波動和行為干預會影響患者的術后狀態，因此對患者實施麻醉蘇醒期護理很有必要性[4]。該次研究將患者分為兩組，分別實施不同的護理方式，詳情如下。

1 資料與方法

1.1基線資料選擇病例時間范圍：2020.1-2020.10;選擇隨機法作為分組方法;將術中行全身麻醉的腹部手術患者365例依據入組的先后順序將其分為兩組，其中，對照組患者180例，研究組患者185例。納入標準：①入組患者均符合手術麻醉及腹部手術指征;②術者無相關的禁忌證;③可正常交流;④知情且簽署同意書;排除標準：①臨床資料不全;②對麻醉藥物過敏。對照組患者中男性94例，女性比男性少8例，為86例，患者年齡范圍最小者20歲，最大者74歲，計算平均年齡范圍（47.1±4.2） 歲;對照組患者中男性98例，女性比男性少11例，為87例，患者年齡范圍最小者21歲，最大者74歲，計算平均年齡范圍（48.3±4.6）歲;兩組基線資料差異比較，有意義（P>0.05），醫學倫理委員會已審批。

1.2方法 （1）術后麻醉蘇醒期間，對照組患者實施常規護理，主要內容包括①患者手術結束就隨即進入麻醉蘇醒期，應將患者送入普通病房，等待恢復;②須注意患者保持去枕平臥位，并使術后患者頭部偏向一側，對其身體及四肢進行一定的約束，以避免患者因為術后嘔吐導致呼吸道堵塞;③在蘇醒期間，注意觀察患者各項生命指標，記錄患者引流管、胃管、尿管通暢性，等待患者蘇醒。（2）在對照組基礎上，研究組患者結合應用手術室麻醉蘇醒護理：①強化術前宣教護理。為了提高患者心理狀態，有效緩解在術后麻醉蘇醒期患者因體感不適導致的焦慮或恐懼情緒，護理人員需向患者進行術前宣教，鼓勵和安慰患者，向患者解釋全麻的目的、方法、原理和過程以及作為重點的感官異常，叮囑患者放松心態，積極面對治療。②舒適護理。術后協助患者行平臥體位，預防醫療器械或體位不當所可能導致的神經、血管壓迫;術后維持患者呼吸道的通暢性，對于躁動患者可通過約束帶進行約束，并適當指導患者保持放松，協助患者調整舒適體位;密切關注患者體溫狀況，避免患者體溫過低;嚴密監測藥物依賴者及合并循環障礙患者的各項生命體征與意識變化。③合理使用鎮靜藥物。為有效減少患者麻醉蘇醒期躁動，可以依據患者術中的實際狀況，合理使用鎮靜及鎮痛類藥物。術后切口疼痛是麻醉蘇醒期躁動最常見的原因。患者的痛覺會隨著麻醉效果的逐漸消退而慢慢恢復，這是麻醉蘇醒期階段的特點，此時需及時對患者實施鎮痛干預，防止其因疼痛發生躁動。因此，護理人員密切監測患者異常情況并及時告知醫師，遵醫囑實施鎮痛干預。④動脈血氣監測。患者術后易發生上呼吸道梗阻、通氣不足等情況，這多是麻醉藥物殘留導致，嚴重者導致患者術后發生如低氧血癥、高碳酸血癥等術后并發癥，并可能伴隨有煩躁、頭痛等情況，導致患者躁動發生。因此，術后需維持患者呼吸道通暢，監測患者的動脈血氣，發現異常時及時干預。

1.3觀察指標在護理后蘇醒期，對患者進行臨床指標監測（包括心率指標、舒張壓和收縮壓）以及統計術后患者躁動發生率，對兩組患者數據進行比較。麻醉躁動評價分值為0～3分，根據患者術后麻醉蘇醒期表現評價：3分表示患者有強烈掙扎，需多人制動;2分表示患者在無刺激的情況下發生躁動，試圖拔除導管，需接受約束保護;1分表示患者進行吸痰時肢體躁動，干預后躁動改善;0分表示患者安靜且未見躁動。躁動發生率以評分1～3分患者例數/本組總例數*100%表示。

1.4數據分析采用 SPSS20.0處理數據，以（x ±s）表示患者舒張壓、收縮壓及心率指標，數據組間、組內比較均行t 值檢驗;以 （%）表示躁動發生率，數據比較行χ2值檢驗。且以P<0.05表示數據比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1干預前后兩組患者蘇醒期臨床指標對比詳見下表1。

2.2兩組患者麻醉蘇醒期躁動發生率對比詳見下表2。

3 討論

腹部手術是臨床常用治療手段，目前外科病例基數大，且呈增長態勢。人們常常關注腹部手術患者實施術中全麻的效果，但術中使用全身麻醉藥物往往會出現術后不良反應的情況也應受到更多的關注和重視[3]。部分患者實施術中全麻后，常常發生術后蘇醒期感官異常，因此，減少其術后麻醉蘇醒期躁動對患者術后病情康復有重要價值，并且能夠改善預后效果[4]。有研究表明，各種有害刺激是誘發和加重麻醉蘇醒期躁動的常見原因[5]。全麻蘇醒期患者意識不清醒，對于外界的刺激很敏感，如導尿管不適、胃管、引流管刺激等都可能誘發患者蘇醒期躁動。術后麻醉蘇醒期躁動常常表現血壓異常升高、心率加速、出現不合理的肢體動作及交感神經興奮等癥狀，是全麻患者常見一類癥狀，部分患者甚至可見異常興奮、語無倫次、哭喊及呻吟等。全麻蘇醒期躁動發生時，常常導致患者血壓水平升高，心率加快，且可使得患者術后循環系統波動，極易引發患者各器官系統的相關并發癥。

研究表明，針對腹部手術全麻患者，對其術后全麻蘇醒期可能引起的不適不了解常常是導致其術后全麻蘇醒期發生躁動的主要因素[6]。患者缺乏充足的思想準備，缺乏感受、耐受性差、對術后風險的過度擔憂，再加上患者在術后受到疼痛影響等，導致患者發生蘇醒期躁動癥狀[7-8]。全麻蘇醒期躁動發生對患者術后恢復不利，因此，首先需要加強對全麻蘇醒期躁動的發生原因和危害的認識，加強責任心，減少誘發因素[9]。其次需要對躁動患者進行綜合評估和分析，對癥處理，確保患者安全度過全麻蘇醒躁動期[10]。本次研究結果表明，通過針對腹部手術患者在麻醉蘇醒期予以手術室麻醉護理，可改善患者各項臨床指標，減少患者麻醉蘇醒期躁動發生風險。

綜上所述，臨床將手術室麻醉蘇醒期護理應用于腹部手術患者在麻醉蘇醒期的治療中，可以促進患者血壓、心率指標的有效改善，效果明顯，還可以降低術后躁動發生率，價值明顯，意義重大，值得普及。

參考文獻

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