急診護理對心臟驟停心肺復蘇后患者平均動脈壓、心率及不良反應的影響分析

吳歡

【摘要】目的：評價對心臟驟停心肺復蘇后患者實施急診護理的價值，分析對于平均動脈壓、心率、不良反應的影響。方法：將我院急診科收治且資料完整的116例心臟驟停心肺復蘇后患者為研究對象實施探究，通過隨機平衡法將患者平均劃分成實驗組與對照組，各組納入58例。在實施救治的過程中，予以對照組常規護理模式，予以實驗組急診護理，評價護理情況。結果：與對照組相比較發現，實驗組的不良事件發生率較低，護理后的 MAP水平較高，HR、DBP 以及SBP水平均較低，急診室停留時間、呼吸機治療時間、護理搶救時間、藥物應用時間、住院時間較短，恢復情況較好，組間各項差異顯著， P<0.05。結論：以常規護理為基礎，對心臟驟停心肺復蘇后患者施急診護理，可顯著提高搶救效果，降低不良事件發生率，對改善預后具有重要意義，存在采納的價值。

【關鍵詞】急診護理;心臟驟停;心肺復蘇;平均動脈壓;心率;不良反應

[中圖分類號]R473.5[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0129-02

心臟驟停指的是心臟排血終止，心臟突然停止跳動且心臟射血功能停止的一種情況，為急診內科的常見疾病，該疾病在短時間內會造成不可逆的損害，導致呼吸停止，同時還可讓重要器官缺血、缺氧，進而威脅患者生命安全。心臟驟停患者的主要特點是病情危重、致殘率高、病死率高等，若搶救不及時，可造成嚴重后果。心肺復蘇為搶救心臟驟停患者的主要方法之一，通過實施可改善疾病預后，降低病死率，但是隨著操作標準程度與醫療手段的發展，僅實施心肺復蘇難以保證搶救的效果。急診護理是不同于常規護理的一種模式，此種護理模式更為精細化和有序化，可有效縮短急診搶救時間，減輕病情危害[1]。本研究以急診護理對心臟驟停心肺復蘇后患者中的作用為內容進行分析，同時選擇我院治療的116例患者為探究對象分別應用常規護理措施與急診護理實施評價，護理內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料控制本次研究時間是2018年4月 15日～2020 年4月15日，研究對象為我院急診科收治的116例心臟驟停心肺復蘇后患者，以隨機平衡法將研究對象平均劃分成2組實驗組、對照組，分別是58例。實驗組中有30例男性，28例女性;年齡是23～79歲（均齡51.03±3.79歲）;6例有機磷中毒，21例急性腦出血，31例急性心肌梗死。對照組中有29例男性，29例女性;年齡是24～78歲（均齡51.02±3.81歲）。7例有機磷中毒，20例急性腦出血，31例急性心肌梗死。以專業數據軟件對兩組資料情況進行分析后并未發現差異， P>0.05。

1.2研究標準

1.2.1納入標準? （1）研究取得了醫院倫理委員會、患者的同意，且患者自愿簽訂“知情同意書”;（2）患者各項資料保存完整;（3）經檢查，未檢測到血壓，且脈搏消失，呼吸停止，意識喪失;（4）經心肺復蘇后心臟跳動;（5）年齡在18-80周歲。

1.2.2排除標準? （1）血液系統疾病;（2）死亡患者;（3）嚴重肝腎疾病;（4）合并有其他組織功能疾病;（5）心肺疾病。

1.3方法均給予兩組患者心肺復蘇，常規組所接受的基礎護理內容主要是密切監測患者心跳、呼吸頻率、心電圖、脈搏、生命體征、體溫等變化，及時清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢，告知絕對臥床休息，給予營養支持，限制家屬的探視次數，護理期間保證嚴格的無菌操作，避免發生感染，同時做好與家屬間的溝通工作，取得家屬配合與理解。

以上述護理措施為基礎，給予實驗組急診護理，主要護理內容包括：（1）環境干預。患者進入搶救室后，快速調節室內溫度，避免環境溫度過低引起低體溫，導致患者出現不良事件。同時保證定時的氣體交換，創建安靜、舒適的搶救環境，減輕不良環境刺激，提高搶救效果。（2）病情護理。一旦發現患者有心跳暫停情況，應立即連接除顫儀。將電極片貼于皮膚方便用電，同時將電極片貼于心尖部與肋骨右緣，加強心率變化監測。治療期間絕對保證呼吸道通暢，輔以心臟進行按壓，對于自主呼吸未恢復的患者，應采取吸氧措施，并立即行氣管插管。為縮短搶救時機時間，可開放兩條或者兩條以上的靜脈通路，盡可能建立于心臟大血管的附近，給予相應的輸液、營養支持。（3）給予抗心律失常藥物。待患者心臟功能恢復后，給予抗心律失常藥物，嚴格按照醫囑給藥，同時密切注意用藥后的監測，密切觀察心率、心律、副作用情況。抗心律失常首選藥物為乙胺碘呋酮，首先需要靜推150mg，后以靜脈泵入方式進行治療，控制泵入速度為0.5～2.0mg/min。（4）呼吸道護理。在心肺復蘇成功后，需注意呼吸道護理的重要性，給予患者高流量面罩吸氧，氧流量濃度是6-8/min，依據患者血氧飽和度對氧濃度實施調節，避免患者發生氧中毒。（5）腦部服務護理。完成心肺復蘇后，調節室溫至19℃，可給予冰毯，進而降低腦組織的氧代謝率與再灌注受損情況，密切監測體溫變化，預防凍傷。（6）循環系統護理。加強心率、心律、血壓、動脈壓等的觀察，密切分析生命體征波動情況，盡早發現和處理異常問題，可使用中心靜脈穿刺、除顫器，同時加強中心靜脈壓的監測。

1.4觀察指標? （1）血流動力學指標：監測和對比兩組護理前后的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）。（2）不良事件：對比在護理期間兩組患者是否發生壓瘡、肺部感染、記憶減退、休克、胸部不適等不良事件，對比發生率。（3）急救治療情況：記錄兩組的急診室停留時間、呼吸機治療時間、護理搶救時間、藥物應用時間，同時記錄住院時間、通過平均值進行對比。（4）恢復情況：對比兩組患者的恢復情況，主要是血壓恢復時間、自主循環恢復時間以及自主呼吸恢復時間，以平均值實施分析。

1.5統計學方法本研究中的數據資料均通過SPSS19.0軟件進行分析，包括計數資料和計量資料，前者以“[n/（%）]”進行表示，取“χ2”實施檢驗，后者以“x ±s”進行表示，取“t”實施檢驗，若P<0.05，可證實數據差異存在意義。

2 結果

2.1血流動力學指標實施護理前，實驗組與對照組間的 MAP、HR、DBP 以及 SBP 水平并不存在差異， P>0.05;經護理后差異明顯， P<0.05。表1為詳細數據。

2.2不良事件發生情況經統計得知，實驗組不良事件發生率和對照組間的發生率具有顯著差異， P<0.05。表2為具體內容。

2.3急救治療情況分析實驗組和對照組間的急診室停留時間、呼吸機治療時間、護理搶救時間、藥物應用時間、住院時間均有差異， P<0.05。具體對比數據如表3統計。

2.4恢復情況分析表4中的數據顯示，實驗組與對照組間血壓恢復時間、自主循環恢復時間以及自主呼吸恢復時間均有顯著差異， P<0.05。

3 討論

心臟驟停一般指的是心臟射血功能突然中斷后導致重要器官功能發生缺血、缺氧，例如腦組織，若患者未能得到及時、有效的治療，可喪失生命[2]。心臟驟停是一種因多種原發疾病而發生的心臟病，為急診科的危重疾病之一，對于患者存在的危害較大。心肺復蘇為心臟驟停患者的有效搶救措施之一，可顯著的提高疾病的救治成功率，但是在心肺復蘇后仍舊需要加強臨床護理工作，進而促進患者良好康復。

心臟驟停是因為心臟功能和射血功能降低或者停止的一種情況，可造成意識喪失、瞳孔散大等反應，不僅會增加室顫、室速等發生率，同時還可增加病死率。通過實施有效的治療，可在最佳時間內給予患者搶救措施，進而改善預后[3]。但是鑒于心臟驟停的危害，僅給予心肺復蘇難以保證有效治療效果，同時輔以護理干預措施，可有效提高搶救效果。急診護理可對護理流程進行優化，可有效縮短急診救治的空白時間，保證各搶救環節有效銜接，有利于提高救治成功率[4-6]。

綜上所述，與常規護理模式相比較，在心臟驟停心肺復蘇患者的急診救治過程中應用急診護理具有顯著的效果，可有效提高急診搶救的效果，促進患者血流動力恢復穩定，同時還可有效預防不良事件，可最大程度保證患者安全，值得采取。

參考文獻

[1] 王萬東 ， 劉利梅.急診護理對心臟驟停患者心肺復蘇后患者康復情況及不良反應的影響分析[J].雙足與保健 ， 2018， （16）：49-50.

[2] 陳金玲 ， 黃秀峰.集中護理管理模式在心臟驟停心肺復蘇中的應用[J].河北醫藥 ， 2018， 40（5）：781-783.

[3] 劉曉霞. CCU 護理干預對心臟驟停行心肺復蘇患者預后的影響[J].中國繼續醫學教育 ， 2018， 10（17）：155-156.

[4] 鐘南媛 ， 楊娟娟.對進行心肺復蘇的心臟驟停患者實施綜合急診護理的效果分析[J].當代醫藥論叢 ， 2018， 16（6）：266-267.

[5] 杜琳琳 ， 張志勇.心肺復蘇患者急診護理的效果及預后[J].實用臨床醫藥雜志 ， 2017， 21（6）：11-13， 29.