自我管理能力訓練對提高慢性腎炎患者療效的作用評價

肖娜

【摘要】目的：評價慢性腎炎患者應用自我管理能力訓練對提高療效的作用。方法：本次對象選取慢性腎炎患者80例，均根據隨機法分組，2組各40例。控制組應用常規護理，基于此實驗組加強自我管理能力訓練。評價對比兩個組別總體療效、遵醫行為、滿意率及生活質量。結果：兩個組別總有效率、遵醫行為、總滿意率、生活質量各維度評分等對比發現實驗組更優， P<0.05，說明差異顯著。結論：慢性腎炎患者應用自我管理能力訓練可顯著提升其療效，且可改善患者生活質量，提升其遵醫行為，患者普遍滿意，值得推廣研究。【關鍵詞】慢性腎炎;自我管理能力訓練;作用評價

[中圖分類號]R473.5[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0132-02

在臨床上，慢性腎炎是一種常見的腎臟疾病，全稱為慢性腎小球腎炎，該病癥一旦發生，則患者以高血壓、水腫、血尿、蛋白尿等為癥狀表現，且病情變化快，病情遷延，預后差，所以多數患者需長期進行調養和治療[1]。由于患者發病后久治不愈，且病程較長，多數患者極易因不遵醫、抵抗力下降、疲勞等而反復住院，從而引發一系列不良情緒。如果不采取措施有效控制患者病情，則患者會逐漸發展為慢性腎衰竭，從而對患者的生活質量造成嚴重影響。而在提升患者治療效果方面，增強自我管理能力，調整生活行為尤為關鍵[2]。本文對象選取慢性腎炎患者80例，即分析了慢性腎炎患者應用自我管理能力訓練對提高療效的作用，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料本次時間選取2017年1月～2019年6月內，對象選取慢性腎炎患者80例，均根據隨機法分組，2組各40例。比較基礎數據：實驗組年齡值為25～55（35.2±8.1）歲;性別比中男/女為21/19;病程1～5（3.6±1.4）年。控制組年齡值為26～ 56（34.7±2.8）歲;性別比中男/女為23/17;病程1～5（3.4±1.5） 年。比較分析兩個組別基礎數據，結果發現P>0.05，說明可比較研究。入選及排除條件[3]：均符合慢性腎炎的相關診斷標準;均意識清楚，且具有一定認知能力;均知曉本次試驗，且自愿參與，排除合并高血壓性腎損害、系統性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等繼發性腎小球疾病、精神疾病、哺乳期妊娠期女性，本研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2方法控制組應用常規護理，包括健康宣教和基礎護理等。基于此實驗組加強自我管理能力訓練，具體為：（1）患者評估：即對患者生活習慣、醫療費用、經濟狀況、家庭情況、婚姻狀況、文化水平、職業等進行詳細了解，并對齊病情加以評估，對其疾病認知加以掌握等。（2）疏導負性情緒：由于患者發病后會產生一系列不良情緒，如程度不同的抑郁、焦慮等，因此護理人員需與患者之間減量和諧護患關系，主動與患者交流和溝通，對其主訴予以耐心傾聽，及時對其內心變化加以了解，幫助其尋找原因，鼓勵其宣泄不良情緒，然后采取不同的方法幫助患者進行心理疏導，如引導想象、腹式呼吸松弛訓練、音樂療法、悅樂活動等，以緩解復興情緒，放松其身心狀態。將新型治療方案和疾病相關知識告知患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心，并提升其認知水平和依從性。（3）飲食管理訓練：即叮囑患者多食優質低蛋白、低磷、低脂、低鹽、高維生素的飲食，注意對水和鹽的攝入量予以嚴格控制，告知患者疾病治療中合理飲食是重要措施，將限制鹽和水攝入量的作用和不良飲食的危害詳細告知，叮囑其學會識別食物含磷、含鹽情況，避免暴飲暴食，以養成合理的飲食習慣。（4）用藥管理指導：即將遵醫囑合理用藥的目的、意義、重要性詳細告知患者，防止采用會損傷腎臟的藥物，盡可能采取局部用藥治療合并感染者，不易預防性使用抗生素，以避免患者出現耐藥性，從而導致病情加重。

1.3觀察指標評價對比兩個組別總體療效（評估依據[4]：患者高倍鏡下紅細胞消失或24h 尿蛋白定量在0.2g 以下，各項腎功能指標基本復常為顯效;患者高倍鏡下紅細胞≤3個或24h 尿蛋白定量減少25%及以上，各項腎功能指標有所改善為有效;未達到前兩項要求為無效。）、遵醫行為（包括按時復診、自我監測、合理飲食、遵義用藥等）、滿意率（通過自制問卷調查，分為不滿意、滿意、一般等。）及生活質量（評估工具為SF-36量表[5]，包括4個維度，即軀體、社會、心理、情緒等功能，各項均為100 分滿分，分值越高越好。）。

1.4統計學處理本文用百分率表示計量資料和計數資料，用 t 和 X2檢驗，用軟件SPSS20.0統計分析資料，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩個組別總體療效分析對比見下表1，兩個組別總有效率對比發現實驗組更優， P<0.05，說明差異顯著。

2.2兩個組別遵醫行為分析對比見下表2，兩個組別遵醫行為包括按時復診、自我監測、合理飲食、遵義用藥等對比發現實驗組更優， P<0.05，說明差異顯著。

2.3兩個組別總滿意率分析對比見下表3，兩個組別總滿意率對比發現實驗組更優， P<0.05，說明差異顯著。

2.4兩個組別生活質量分析對比見下表4，兩個組別生活質量各維度評分對比發現實驗組更優， P<0.05，說明差異顯著。

3 討論

在臨床上，作為一種慢性終身性疾病，慢性腎炎一旦發生，則患者需長期接受治療，為了提升治療效果，有效的疾病自我管理和健康合理的生活方式尤為關鍵[6]。對于患者而言，其在應對慢性疾病時所采取的改變生活方式，管理心理、生理、社會、治療、癥狀的方式，即為自我管理能力[7]。對于慢性腎炎患者而言，在治療期間與單純藥物相比，采取有效的自我管理更為有效、經濟。而作為一種科學的管理策略，自我管理能力訓練以強調慢性疾病管理中患者的核心作用為主要理念，注重充分發揮患者的主觀能動性，強調患者對自身健康負責[8]。通過對慢性腎炎患者加強自我管理能力訓練，既能促進其改變自身行為，提供可靠信息，從而使其對疾病相關知識予以了解和認識，同時可對病程中各種問題的發生和解決技巧加以掌握，還能指導其對自身健康問題予以及時觀察和發現，從而積極的采取方案加以解決，促使患者可達到自我管理、自我監測、堅持治療等。通過本研究也可以發現，慢性腎炎患者應用自我管理能力訓練對提升療效具有積極作用和價值。

綜上所述，慢性腎炎患者應用自我管理能力訓練可顯著提升其療效，且可改善患者生活質量，提升其遵醫行為，患者普遍滿意，值得推廣研究。

參考文獻

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