基于凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的優勢及應用價值分析

齊玫

[摘要]目的：即使血型相同，也不能完全進行輸血，主要人體內除了“ABO血型”系統外，還存在著如Rh血型系統等十幾個血型系統。一個人如果受到了輸入的任何種自身體內缺乏的血型系統抗原的刺激后，就可能會產生相應的抗體，這就要求在輸血前進行交叉配型，本研究分析在臨床輸血檢驗中使用凝聚胺技術的優勢和應用價值。方法：共選擇輸血患者90例，編號隨機抽取，分為兩組。45例研究組，用凝聚胺技術，45例對照組，用生理鹽水技術，對比兩組血型鑒定成功率、交叉配血后相合率和陽性抗體檢出率比較，評價輸血不良反應率。結果：研究組輸血不良反應率低于對照組（P<0.05），陽性抗體檢出率，血型鑒定成功率均高于對照組（P<0.05），研究組交叉配血后相合率比對照組高（P<0.05）。結論：在臨床輸血中使用凝聚胺技術，可以提高交叉配血后相合率，血型鑒定成功率，提高陽性檢出率，且降低輸血不良反應率，在臨床輸血檢驗中，具有一定的優勢，因此可推廣應用。

[關鍵詞]臨床輸血;凝聚胺技術;交叉配血;輸血檢驗;輸血不良反應率

[中圖分類號]R457.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0174-02

輸血是最為常用的方法，通過輸血挽救患者的生命，輸血前需要進行血型鑒定，血型鑒定的重要性在于，當含有a（或b）凝集素的紅細胞與含有抗a（或b）凝集素的血清混合時，由于對立凝集素和凝集素（如a和抗a）相互作用，導致紅細胞凝集。紅細胞聚集會阻塞小血管，引起血液循環紊亂[1]。這些紅細胞隨后破裂并溶血，釋放出大量的血紅蛋白，當大量血紅蛋白從腎臟排出時，也會堵塞腎小管，損害腎功能，引起少尿或無尿[2]。這種連鎖反應會導致以下癥狀：皮膚發青、四肢麻木、全身發抖、胸悶、腰痛、心跳加快、血壓下降，嚴重者甚至死亡[3]。因此，輸血一定要注意血型的鑒別。但是即使血型相同，也不能完全進行輸血，相同血型”是指“ABO血型”相同，但人體內除了“ABO血型”系統外，還存在著如Rh血型系統等十幾個血型系統。一個人如果受到了輸入的任何種自身體內缺乏的血型系統抗原的刺激后，就可能會產生相應的抗體，這就要求在輸血前進行交叉配型，以保證輸血的安全性，輸血前要對供血者和受血者進行交叉配血檢驗，以確定兩者是否可以進行輸血，不同方法對檢測效果會存在影響，還會對輸血的患者產生不良反應，因此篩選更為準確的方法是臨床要面對的主要問題。凝聚胺是臨床目前在輸血交叉配血檢驗中常用的方法。測定輸血相溶性，在對血型進行鑒定的基礎上，采用交叉配血試驗進一步證實供體與受者之間沒有不同血型不合的抗原抗體反應。交叉配血雙方均無凝集反應，它是匹配的，可以輸血。主側有凝集，不相容不輸血，主側無凝集，副側無凝集，配對基本相同，輸血只能在緊急情況下進行，但必須非常小心，不能輸血過快或過多，密切觀察輸血反應。對于交叉配血的方法，臨床多使用生理鹽水的方法，但是會存在假陰性和假陽性，準確率較低。本研究分析在臨床輸血檢驗中使用凝聚胺技術的優勢和應用價值。

1資料與方法

1.1基本資料2017年1月～2019年12月，共選擇輸血患者90例，編號隨機抽取，分為兩組。45例研究組，8～73歲，AVE（46.26±11.28）歲，20例男，25例女;45例對照組，8～72歲，AVE（46.83±10.91）歲，23例男，22例女。兩組患者年齡、性別沒有統計差異（P>0.05）。簽知情同意書，倫理委員會批準，納入：均符合輸血標準，配合研究;排除：造血、凝血功能障礙，無法配合研究。

1.2研究方法采集所有患者的4ml靜脈血。（1）對照組用常規生理鹽水：對靜脈血進行離心，3000r/min，2min，分離血清后，用生理鹽水將紅細胞稀釋成2%濃度，取2個干凈的試管，試管1裝有1d受供者的細胞和1d供血者的血清，試管2裝有1d供血者的細胞和1d受供者的血清，混合后離心1000r/min，1min，觀察上層有無溶血，下層有無凝集，兩管均沒有凝集和溶血，說明配血成功。（2）研究用凝聚胺技術：運用試劑盒，對靜脈血進行離心，3000r/min，2min，分離血清，取2個干凈的試管，試管1裝有3%～5%受供者的細胞和1d供血者的血清，試管2裝有3%～5%供血者的細胞和1d受供者的血清，并在兩管中加入700ul低離子介質，混合均勻后，室溫靜置30s后，加2滴polybrene試劑，混合均勻后，室溫靜置15s，離心3000r/min，2min，去上清，管底留100ul液體，凝集后，滴入2d解聚液，混勻后凝集1min消失說明配血成功，未消失配血未成功。兩種方法配血后，對患者進行輸血。

1.3觀察指標對比兩組血型鑒定成功率、交叉配血后相合率和陽性抗體檢出率比較，評價輸血不良反應率（頭暈頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、寒顫、發熱、腎功能障礙，溶血）。

1.4統計學處理用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數用[n（%）]表示，c2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血型鑒定成功率、交叉配血后相合率和陽性抗體檢出率比較研究組交叉配血后相合率95.56%，血型鑒定成功率95.56%和陽性抗體檢出率97.78%高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組輸血不良反應率發熱、頭暈頭痛、腹痛腹瀉、寒顫、惡心嘔吐腎功能障礙，溶血研究組輸血不良反應率比對照組低（P<0.05）。見表2。

3討論

輸血是拯救生命的重要措施之一。輸血通常是靜脈注射。輸血必須根據患者的具體情況，選擇適當的輸血。例如，如果給大面積燒傷病人服用輸血，最好是輸入血漿，因為這類病人的主要損失是血漿。如果輸入全血，體內紅細胞的濃度可能過高，這會增加血液的粘度，影響血液循環。對于重度貧血患者，最好輸入濃縮紅細胞懸液，因為該患者主要紅細胞過少或血紅蛋白濃度過低，但總血容量不減少。一般輸血都采用的異體輸血，需要進行輸血前檢測。輸血前需要進行血型鑒定，血型鑒定的重要性在于，當含有a（或b）凝集素的紅細胞與含有抗a（或b）凝集素的血清混合時，由于對立凝集素和凝集素（如a和抗a）相互作用，導致紅細胞凝集。紅細胞聚集會阻塞小血管，引起血液循環紊亂。這些紅細胞隨后破裂并溶血，釋放出大量的血紅蛋白，當大量血紅蛋白從腎臟排出時，也會堵塞腎小管，損害腎功能，引起少尿或無尿，因此需要及時的進行輸血前血型鑒定和交叉配血。

輸血前要對供血者和受血者進行交叉配血檢驗，以確定兩者是否可以進行輸血，不同方法對檢測效果會存在影響，還會對輸血的患者產生不良反應，因此篩選更為準確的方法是臨床要面對的主要問題[4]。凝聚胺是臨床目前在輸血交叉配血檢驗中常用的方法。測定輸血相溶性，在對血型進行鑒定的基礎上，采用交叉配血試驗進一步證實供體與受者之間沒有不同血型不合的抗原抗體反應[5]。交叉配血雙方均無凝集反應，它是匹配的，可以輸血。主側有凝集，不相容不輸血，主側無凝集，副側無凝集，配對基本相同，輸血只能在緊急情況下進行，但必須非常小心，不能輸血過快或過多，密切觀察輸血反應。對于交叉配血的方法，臨床多使用生理鹽水的方法，但是會存在假陰性和假陽性，準確率較低。

本次研究證明，凝聚胺技術檢測結果更準確，靈敏度，且使用凝聚胺技術檢測后對患者進行輸血，輸血不良反應降為8.89%，更為安全可靠。聚苯胺是一種陽離子高價季銨鹽聚合物，溶液中含有多個陽離子基團，能中和紅細胞表面的負電荷，借助陽離子和負電荷縮短紅細胞之間的距離，引起正常紅細胞可逆的非特異性聚集。然而，抗體致敏的紅細胞與凝血劑凝集，凝血和凝集在外觀上是無法區分的。如果加入檸檬酸鈉重懸浮液，檸檬酸鈉的負電荷與混凝劑胺上的正電荷中和，重新懸浮后，聚集現象消失，特異性抗原抗體結合的凝集反應不消失[6]。因此，可以檢測到IgG抗體的存在。凝聚胺技術具有穩定性高、靈敏度高、準確性高的優點，且操作簡單，節省操作時間，檢測效果較好。凝聚胺具有可逆凝集反應，主要依據特異性反應與非特異性反應消失的時間，有效避免了假陰性與假陽性的出現。因此該方法檢測結果準確，可在輸血交叉配血檢驗中常用。

綜上所述，在臨床輸血中使用凝聚胺技術，可以提高交叉配血后相合率，血型鑒定成功率，提高陽性檢出率，且降低輸血不良反應率，在臨床輸血檢驗中，具有一定的優勢，因此可推廣應用。

參考文獻

[1]金勇，李繼東，余小平.對凝聚胺法與微柱凝膠法兩種交叉配血方法陽性結果的研究分析[J].系統醫學，2019，4（22）：1-3.

[2]唐玉杰，唐生明，施麗.輸血患者臨床交叉配血方法及輸血后溶血狀況分析[J].海南醫學，2017，28（06）：985-987.

[3]徐云閣.凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的優勢及應用效果[J].實用醫技雜志，2018，25（4）：388-390.

[4]曲文旎，姜啟鳳，林翠媛.低離子凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的應用價值[J].中國保健營養，2019，09（9）：380-380

[5]姬元忠，張玉春，邢銀花.凝聚胺技術與微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的應用價值對比分析[J].內科，2017，12（01）：108-110.

[6]彭偉如.臨床輸血中凝聚胺技術與其它輸血技術的應用效果比較[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（6）：162-163.