社區健康教育在高血壓合并糖尿病中的應用

郭琦

【摘要】目的：探討社區健康教育在高血壓合并糖尿病中的應用效果。方法：選取在我社區服務中心接受干預的60例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，按照護理方式的不同將他們分為兩組，實驗組和對照組，每組30例。對照組采用常規宣教的方法進行護理，實驗組采用社區健康教育的方式進行護理，觀察兩組患者疾病知識掌握情況，血壓、血糖控制情況以及 FPG、SBP、DBP水平。結果：實驗組患者糖尿病知識掌握率、血糖有效控制率、血壓有效控制率明顯高于對照組， P<0.05，差異統計學意義。結論：高血壓合并糖尿病患者給予社區健康教育能有效提高患者疾病認知，控制患者血糖、血壓，改善患者 FPG、SBP、DBP水平。

【關鍵詞】社區健康教育;高血壓合并糖尿病;宣教

[中圖分類號]R473.5[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0166-02

高血壓糖尿病是臨床發病率比較高的一種慢性綜合性疾病，特別是近幾年人們生活方式和飲食習慣的改變，導致高血壓合并糖尿病發病率呈現逐年上升的趨勢。此病具有較高的致殘率、致死率，對患者身體健康有嚴重的影響[1]。此病的治療需要長期用藥，由于治療療程長，通常患者用藥依從性比較低，所以在藥物治療治療的同時給予患者必要的社區健康教育進行護理干預，能有效提高患者用藥依從性，從容提高治療效果[2]。本次研究特選取 60例患者進行社區健康教育護理研究，并做如下報告。

1 資料和方法

1.1臨床資料選取2018年1月～2019年 10月期間在我社區服務中心接受干預的60例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的高血壓和糖尿病臨床診斷標準。實驗組：男18例，女12例;年齡40～78歲，平均年齡（62.35±3.13）歲;文化程度：高中以下15例，大專9例，本科及以上6例;對照組：男17例，女13例;年齡41～75歲，平均年齡（64.12±2.18）歲;文化程度：高中以下15例，大專10例，本科及以上5例;所有患者均沒有嚴重的肝腎疾病、藥物過敏史、妊娠或哺乳期婦女，兩組患者臨床資料進行比較差異性不大， P>0.05，可以進行統計學比較。

1.2方法 （1）首先給予對照組患者常規宣講，首先評估患者對糖尿病、高血壓疾病的認知，并評估患者年齡、病情等基本信息，然后給不同的患者不同的宣講資料，針對閱讀有困難的患者采用講述法。并幫助患者及其家屬掌握正確血糖、血壓自我檢測方法。（2）實驗組給予社區健康教育進行干預，首先增強患者自我保健意識，樹立科學的生活習慣和飲食習慣，并囑咐患者適當運動，比如慢跑、健步走等，對控制病情有很大的幫助。飲食方面：向患者及其家屬講述科學飲食的重要性，主張少食多餐，降低餐后胰島負擔，避免餐后高血糖和藥物高峰時出現低血糖，并告訴患者飲食治療原則，計算每日食物總熱量，選擇血糖和血脂指數低的食物，適當增加維生素和無機鹽、鈣的補充。用藥指導：依據患者病情選擇不同的額胰島素，教會患者及其家屬胰島素注射方法，告訴他們藥物推注完畢后，針頭需要在皮膚內至少停留10s，保證藥物劑量全部注入體內。口腔護理：定期檢查患者口腔，每年洗牙1～2次。養成勤刷牙的習慣，早晚各刷一次，有齲齒的患者選擇含氟牙膏刷牙;有牙周病的患者可以選擇能緩解牙周病的藥物牙膏刷牙。

1.3觀察指標注意觀察護理前后兩組患者糖尿病知識掌握情況，血糖和血壓控制情況。依據2008年中國糖尿病防治指南中老年糖尿病控制目標（空腹血糖≤7.8mm0l/L，餐后2h 血糖≤11.1mm0l/L 和血壓控制目標≤140/80mm0l/L， 1mm0l/ L=0.133kPa）進行評價;比較兩組患者干預前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及空腹血糖（FPG）水平。

1.4統計學方法在本次的臨床統計中，均采取SPSS20.0統計軟件來進行數據分析，計數資料用n（%）表示，用χ2進行校驗，計量資料用（ x ±s）表示，用 t 進行檢驗，當檢測結果P<0.05時，則表明本次的臨床統計結果符合統計學研究意義。

2 結果

2.1兩組患者糖尿病知識掌握和血糖、血壓有效控制情況比

較經過干預，實驗組糖尿病知識掌握人數26人，占比86.67%;血糖有效控制情況23人，占比76.67%;血壓有效控制人數24人，占比80.00%。對照組糖尿病知識掌握人數7人，占比23.33%;血糖有效控制情況10人，占比33.33%;血壓有效控制人數11人，占比36.67%。兩組比較，實驗組患者糖尿病知識掌握率、血糖有效控制率、血壓有效控制率均明顯高于對照組， P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表1。

2.2兩組患者 FPG、SBP、DBP 水平比較干預前，實驗組 F P G（7.80±1.81）mm ol/l、SBP （144.21±12.61）mmHg、 DBP（90.36±14.42）mmHg，對照組 FPG（7.88±1.79）mmol/ l、SBP（143.33±13.73）mmHg、DBP（91.14±11.61）mmHg，兩組患者 FP G、SBP 、DBP 水平無明顯差異;經過干預，實驗組 F P G（6.47±1.14）mm ol/l、SBP （131.67±16.32）mmHg、 DBP（79.12±10.72）mmHg;對照組 FPG（7.24±1.51）mmol/l、 SBP（140.24±9.41）mmHg、DBP（85.98±13.81）mmHg。兩組患者FPG、SBP、DBP 水平經過干預后均有所降低，且實驗組患者FPG、SBP、DBP 水平明顯低于對照組， P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表2。

3 討論

糖尿病合并高血壓是臨床常見慢性疾病，病情比較復雜，需要長期服藥治療，患者依從性比較差，在加上不良生活習慣的影響，往往很難控制自身血壓、血糖，容易加重病情。因此，必須要對患者進行健康教育干預，幫助患者養成良好的生活習慣，讓患者更加了解自身疾病，從而提高治療依從性，對疾病康復有很大的幫助[2]。

很多患者僅僅知道嚴格控制飲食，但是很難長期堅持，社區健康教育中護理人員會定期提醒患者，并囑咐患者適當補鈣，增強胰腺功能，促進胰島素的分泌，有利于血糖的控制[3]。食用低糖、低血脂、低熱量的食物是控制血糖、血壓的關鍵，另外良好的口腔護理能有效控制患者血糖，因為口腔疾病與糖尿病是互為因果關系，口腔中含有某些細菌可以產生毒素，毒素進入血液循環中，導致細胞表面的胰島素更加敏感，最終導致血糖升高[4]。所以定期洗牙能清除牙垢，勤刷牙能抑制細菌生長，避免口腔感染，從而達到控制血糖的作用。同時適當運動能疾病康復效果顯著，降低糖尿病、高血壓的復發率[5]。本次研究結果提示社區健康教育應用于糖尿病合并高血壓患者中效果顯著，可有效提高患者用藥依從性，進而提高治療效果，確保患者生命健康。

綜上所述，健康教育應用于糖尿病合并高血壓患者中能顯著改善患者收縮壓、舒張壓以及空腹血糖水平，提高患者疾病知識掌握率，從而自覺養成科學的生活習慣，提高治療依從性，達到控制血糖、血壓的習慣。

參考文獻

[1] 金蕾 ， 韓繼嘯 ， 杜娟 ， 等. 高血壓合并糖尿病患者同型半胱胺酸與超敏C 反應蛋白水平分析及健康教育對策[J].護理學報 ， 2015，22（1）：65-68.

[2] 盧群 ， 孫曉 ， 施雁 ， 等. 上海108例社區腦卒中患者延續性護理服務需求的調查分析[J].護理學報 ， 2016， 23（9）：47-51.

[3]? 呂玉潔 ， 牛文翠 ， 韓子全 ， 等. 糖尿病合并高血壓患者社區管理三年效果觀察[J].中華全科醫師雜志 ， 2016， 15（2）：108-113.

[4]? 黃蕾. 原發性高血壓患病現況與影響因素的分析及綜合干預模式的構建與評價[D].福建： 福建醫科大學 ， 2017.

[5] 胡建功 ， 何朝 ， 趙瑩穎 ， 等. 健康教育在社區高血壓管理中的效果評價[J].中國慢性病預防與控制 ， 2018， 26（4）：307-310.