優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用分析

何麗

【摘要】目的：探討冠心病患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的影響及臨床應(yīng)用價值。方法：選擇我院收治冠心病患者55例進(jìn)行觀察分析，根據(jù)抽簽結(jié)果分組，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，測評兩組患者護(hù)理前后心態(tài)變化，調(diào)查護(hù)理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的影響，統(tǒng)計各組患者對此次護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：兩組患者入院時心態(tài)、生活質(zhì)量評估結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者 SAS 測評得分（23.15±4.99）、SDS測評得分（24.79±3.85）均明顯低于對照組，同時生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。此外，觀察組患者表示對此次護(hù)理服務(wù)總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效調(diào)節(jié)患者不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量與滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;冠心病;應(yīng)用

[中圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0167-02

冠心病指的是因冠狀動脈出現(xiàn)阻塞、狹窄而引起心肌缺氧、缺血、壞死性心臟病，對患者的健康、生命安全均造成危害。目前臨床治療冠心病方式包括藥物治療與手術(shù)治療兩種，而在患者治療期間護(hù)理工作必不可少[1]。高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅能夠輔助治療，保證治療效果，同時能夠調(diào)節(jié)患者心態(tài)、促進(jìn)患者恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近幾年臨床常用護(hù)理模式，其將護(hù)理工作重心著眼于患者，對常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理予以改進(jìn)強化，從而為患者提供更全面、細(xì)致的服務(wù)，倍受認(rèn)可[2]。本文以我院收治55例冠心病患者為例，簡析優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法與應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2018年1月～2020年6月我院收治冠心病患者55例進(jìn)行觀察分析，根據(jù)抽簽結(jié)果分組，對照組患者共25例，其中男患12例，女患13例，年齡范圍：60歲～80歲，平均年齡（74.1±1.1）歲。觀察組患者共30例，其中男患18例，女患 12例，年齡范圍：61歲～80歲，平均年齡（74.2±1.2）歲。兩組患者基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作內(nèi)容包括：觀察患者病情變化，定時幫助臥床無法自理患者翻身，指導(dǎo)患者正確用藥，做好急救準(zhǔn)備工作等。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體工作包括：（1）優(yōu)質(zhì)接待護(hù)理。在冠心病患者入院時，由科室委派責(zé)任護(hù)理人員主動與其溝通，在此過程中詳細(xì)詢問患者的學(xué)歷、既往病史、服藥史、日常生活習(xí)慣等基本信息，并評估其對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)等。同時，由責(zé)任護(hù)理人員帶領(lǐng)患者和家屬熟悉病區(qū)內(nèi)基本環(huán)境，具體介紹各設(shè)施所在位置，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、盥洗室、熱水間、衛(wèi)生間等，且需對走廊內(nèi)宣傳海報給予介紹，說明關(guān)于冠心病的宣教海報具體位置，以便患者和家屬后續(xù)階段自行查看和學(xué)習(xí)。（2）優(yōu)質(zhì)健康宣教。向患者發(fā)放冠心病健康知識和需求調(diào)查問卷，由其自行填寫，如患者無法自行填寫則由家屬代填，護(hù)理人員根據(jù)調(diào)查問卷中患者對疾病認(rèn)知的實際情況制定針對性的健康宣教方案。由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)面對面開展宣教護(hù)理，包括冠心病誘發(fā)因素、發(fā)病原因、急救技巧、住院注意事項等，并對宣教期間患者提出的疑問進(jìn)行解答，切實保證宣教工作的落實。同時在宣教時進(jìn)一步了解患者對治療的顧慮，以專業(yè)的知識為其解惑，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者每周檢查參加院內(nèi)舉行的集體健康講座，由院內(nèi)高級職稱的臨床醫(yī)師宣教，以圖片、紀(jì)錄片、動畫等多種方式展示冠心病的相關(guān)內(nèi)容，重點在于治療藥物、手術(shù)方法、自我護(hù)理技巧等。另外應(yīng)幫助患者建立“病友會”，在住院期間和出院后定時開展病友間活動，使其能夠相互交流控制冠心病的心得體會，互相鼓勵和幫助。（3）優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理。①飲食護(hù)理。由護(hù)理人員向患者說明飲食調(diào)整對冠心病預(yù)防和治療的重要意義，并為其制定科學(xué)的食譜，以“定時定量”、“少食多餐”等為基本原則，但需保持日常飲食的多樣化，初期食譜制定完成后應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)其飲食習(xí)慣給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最終制定的食譜需保證低脂、低鈉、低熱量的“三低”原則，且食材應(yīng)選擇易消化的類型，還需含有豐富的蛋白質(zhì)、纖維素、維生素等，也可從飲食方面補充鉀、鈣等元素。②睡眠護(hù)理。告知患者冠心病癥狀大多發(fā)生在夜間時段，且睡眠不良是主要誘發(fā)因素之一，使患者提升晚睡質(zhì)量。為患者制定嚴(yán)格的睡眠時間表，其中午睡時間盡量控制在1h 至1.5h以內(nèi)，每天午間11：30開始休息為宜;晚睡時間需選在在21：30，嚴(yán)禁病房熄燈后患者熬夜或觀看手機，以保持充足的睡眠時間，減少機體的能量消耗，維持血壓穩(wěn)定。必要時可在晚睡期間為患者播放音樂助眠，應(yīng)選擇聲音輕且柔和的曲目，以催眠曲為宜。③運動護(hù)理。為患者制定適量的運動方案，促進(jìn)血液循環(huán)和穩(wěn)定血壓指標(biāo)。每天運動2次，第一次運動應(yīng)在午睡前1h 開展，運動時間以患者自身體能進(jìn)行靈活調(diào)整，以便更好地促進(jìn)午睡質(zhì)量[3-? 4]。第二次運動需安排在晚餐后1h 至2h，以促進(jìn)晚餐的消化，降低血液粘稠度。具體運動方式可選擇太極拳、廣場舞、散步等，如患者自身體質(zhì)較好還可選擇慢跑、輕體力器械運動等。④排便護(hù)理。冠心病患者住院治療期間容易引發(fā)便秘癥狀，為避免該類患者排便時出現(xiàn)血壓異常升高情況，應(yīng)指導(dǎo)其正確排便方式，并改善飲食結(jié)構(gòu)，多增加粗纖維食材和水的攝入量。同時創(chuàng)造更好的排便環(huán)境，叮囑患者輕度用力，合理使用腹壓推動糞便在大腸內(nèi)運動，必要時可為其提供開塞露等通便藥劑。（4）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。在日常溝通中護(hù)理人員需實時評估患者的心理變化，尤其對焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)面情緒給予統(tǒng)計，并在發(fā)現(xiàn)情況后主動與其開展進(jìn)一步的溝通，鼓勵患者說明導(dǎo)致負(fù)面情緒的具體原因。在確認(rèn)患者負(fù)面心理產(chǎn)生的原因后，制定相應(yīng)的解決方案，在不影響整體治療的前提下盡量滿足其心理需求，鼓勵患者家屬延長陪護(hù)時間，加強與患者的溝通，幫助其消除恐懼心理。

1.3觀察指標(biāo)通過SAS 調(diào)查量表、SDS調(diào)查量表對患者入院時與護(hù)理后心理狀態(tài)進(jìn)行評估，各量表總分為100分，高分表示患者存在較強烈抑郁、焦慮心態(tài)，低分表示患者心態(tài)樂觀、穩(wěn)定。利用 QOL 量表對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評估，量表內(nèi)容包括：個體生理、個體心理、社會功能三方面內(nèi)容，各方面總分以30分計，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[5]。調(diào)查兩組患者對本次護(hù)理服務(wù)的滿意情況，分為滿意、一般、不佳三部分，總滿意度=滿意%+一般%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析經(jīng)SPSS 26.0對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)、計量資料以%與（ x ±s）分別表示，經(jīng)卡方、 t 值驗證，以P<0.05 表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者心理狀態(tài)變化入院時兩組患者測評心態(tài)結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）， 護(hù)理后觀察組患者測評得分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評估觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量相應(yīng)評估結(jié)果均明顯高于對照組（P<0.05）。具體見表2。

2.3患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計觀察組患者對此次護(hù)理服務(wù)總滿意度高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病是心血管系統(tǒng)較為常見的慢性病變，其主要是由于冠脈內(nèi)產(chǎn)生粥樣硬化斑塊，繼而導(dǎo)致冠脈狹窄、阻塞等，既會導(dǎo)致冠脈自身功能障礙或喪失，也會造成部分心肌缺血或缺氧性壞死，最終導(dǎo)致心臟病變。患者在發(fā)病后均具有心絞痛、心律失常、心肌梗死等癥狀，病情嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)心力衰竭、休克、猝死等情況[6]。冠心病本身發(fā)病機制較為復(fù)雜，與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、工作壓力等均有密切關(guān)聯(lián)，且致殘率、死亡率均相對較高，目前國際醫(yī)學(xué)界并沒有完全治愈這種疾病的藥物或方案，只能通過藥物控制或改善病情，這就造成臨床復(fù)發(fā)率居高不下的問題，且治療成本會不斷增加。

我國已經(jīng)將冠心病列為危害國內(nèi)群眾安全的首要非傳染性慢性疾病之一，臨床對該類患者的治療重視度也越來越高，為有效確保整體治療效果，提升患者對疾病的認(rèn)知，還需要給予科學(xué)的、有效的護(hù)理干預(yù)，提升患者的配合度，保證治療的有序開展。首先，護(hù)理人員應(yīng)為患者介紹病區(qū)內(nèi)的基本環(huán)境，使其能夠快速適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)換，降低抵觸心理。且在介紹過程中可開展早期溝通，對患者基本資料、疾病認(rèn)知、心理狀態(tài)等進(jìn)行評估，根據(jù)具體情況開展下一步護(hù)理干預(yù)。其次，實施科學(xué)的健康宣教工作，包括護(hù)理人員宣教、集中講座、病友交流等多種方式，增加其對疾病的了解程度，提高治療依從性。第三，為患者提供各類生活護(hù)理，包括飲食、睡眠、運動、排便等多個方面，糾正既往錯誤的生活習(xí)慣，安排合理的食譜和睡眠時間，改善患者體質(zhì)，并通過運動鍛煉的方式提升機體免疫能力，促進(jìn)睡眠質(zhì)量，再配合排便指導(dǎo)，最大程度降低外界因素對心血管造成的影響。

參考文獻(xiàn)

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