血清膽紅素與尿酸檢驗診斷冠心病的價值

鮑微

【摘要】目的：探析血清膽紅素與尿酸檢驗診斷冠心病的臨床價值。方法：以 149例冠心病患者為研究組，依據心肌梗死溶栓治療臨床試驗（TIMI）評分標準劃分為3組，即低危組、中危組、高危組，同時選取體檢的健康者149例為參照組，采用釩酸鹽氧化法測定血清總膽紅素、直接膽紅素水平，采用氧化酶法測定尿酸水平，比較分析各組血清總膽紅素、直接膽紅素、尿酸水平。結果：研究組血清總膽紅素、直接膽紅素水平分別為（15.84±2.31）μmol/L、（3.79±0.56）μmol/L，與參照組相比，顯著降低（P<0.05）;尿酸水平為（364.82±24.12）μmol/L，與參照組比較，顯著升高（P<0.05）。在血清總膽紅素、直接膽紅素水平上，低危組>中危組>高危組，差異有統計學意義（P<0.05）;在尿酸水平上，低危組<中危組<高危組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病診斷中，血清膽紅素與尿酸是非常重要的觀察指標，不僅可以為臨床診斷提供可靠參考，還可以對病情嚴重程度予以判斷，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】冠心病;血清膽紅素;尿酸;診斷價值

[中圖分類號]R541.4[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0187-02

隨著物質生活水平的不斷提高，生活習慣與飲食結構的不斷改變，人口老齡化趨勢的不斷加劇，使得冠心病發病率越來越高 [1]。經臨床研究表明，冠狀動脈粥樣硬化、脂質代謝異常、供血不足是引起冠心病的主要因素，主要表現為胸腔中央壓榨性疼痛，甚至會蔓延至頸部、手臂等部位，同時伴有惡心、氣促等癥狀，病情嚴重者還會出現心肌梗死、心絞痛等情況，嚴重危及了患者的生命健康[2]。所以，為了確保患者的治療效果，提高患者生存率，必須盡早對患者病情予以準確診斷，從而為臨床治療提供可靠參考。目前，在冠心病診斷中，血清膽紅素、尿酸等指標應用非常廣泛，其水平變化與冠心病發生與發展有著密切的關系，必須予以高度重視[3]。基于此，本文現以149例冠心病患者為研究對象，分析血清膽紅素與尿酸水平檢驗的診斷價值。報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象以 2020年1月～2020年8月在我院治療的149 例冠心病患者為研究組，依據心肌梗死溶栓治療臨床試驗（TIMI） 評分標準劃分為3組，即低危組、中危組、高危組。入選標準：①確診為冠心病;②知曉研究目的，簽署知情同意書;③獲得倫理委員會批準。排除標準：①伴有精神疾病或者意識障礙;②合并其他器官功能嚴重障礙;③合并糖尿病、高血壓等基礎性疾病;④近期服用過降脂藥物;⑤無法配合完成檢查。患者年齡：最小為34歲，最大為79歲，平均為（54.32±4.67）歲;體質量指數：最小為19kg/m2，最大為23kg/m2，平均為（21.05±1.57）kg/ m2;性別：男性80例，女性69例;病程：最短為5個月，最長為8年，平均為（3.31±0.51）年。同時選取體檢的健康者149例為參照組，年齡：最小為35歲，最大為79歲，平均為（54.18±4.49） 歲;體質量指數：最小為19kg/m ，最大為23kg/m ，平均為22 ?（20.98±1.61）kg/m2;性別：男性78例，女性71例。2組年齡、體質量指數、性別數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 （1）檢驗方法。采集2組研究對象清晨空腹靜脈血5mL，予以離心處理，轉速3000r/min，時間5min，分離血清，利用雅培 C16000全自動生化分析儀進行檢測，試劑盒選用上海惠中生物科技有限公司生產的總膽紅素測定試劑盒、直接膽紅素測定試劑盒、尿酸測定試劑盒。采用釩酸鹽氧化法測定血清總膽紅素、直接膽紅素水平，采用尿酸酶法測定尿酸水平，操作嚴格按照相關說明書執行，保證檢驗結果準確、可靠。（2）TIMI 危險評分標準。TIMI 危險評分標準主要包括7項指標：①年齡≥65歲;②冠狀動脈狹窄≥50%;③至少具有3個冠心病危險因素;④心電圖顯示ST 段變化;⑤24小時內至少有2次心絞痛發作;⑥7天內使用阿司匹林;⑦心肌標志物升高。每項指標均計1分，相加后為TIMI 危險評分，0～2分為低危，3～4分為中危，5～7分為高危。

1.3觀察指標比較分析各組血清總膽紅素、直接膽紅素、尿酸水平。總膽紅素水平參考范圍0～21μmol/L，直接膽紅素水平參考范圍0～6.8μmol/L，尿酸水平參考范圍180～420μmol/L。

1.4統計學處理依據觀察指標統計數據，將數據輸入專業軟件SPSS 22.0分析，計量資料以（ x ±s）形式表示，用 t 值檢驗，以（%）形式表示計數資料，用χ2值驗證，若P<0.05，說明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較分析2組血清總膽紅素、直接膽紅素、尿酸水平研究組血清總膽紅素、直接膽紅素水平分別為（15.84±2.31）μmol/ L、（3.79±0.56）μmol/L，與參照組相比，顯著降低（P<0.05）;尿酸水平為（364.82±24.12）μmol/L，與參照組比較，顯著升高（P<0.05），詳見下表所示。

2.2不同 TIMI 危險程度患者血清總膽紅素、直接膽紅素、尿酸水平對比低危組血清總膽紅素、直接膽紅素、尿酸水平分別為（18.16±2.62）μmol/L、（5.91±0.67）μmol/L、（276.68±18.23）μmol/L;中危組血清總膽紅素、直接膽紅素、尿酸水平分別為 （14.49±2.01）μmol/L、（4.49±0.59）μmol/L、（331.13±20.52）μmol/L;高危組血清總膽紅素、直接膽紅素、尿酸水平分別為 （12.51±1.52）μmol/L、（3.41±0.50）μmol/L、（385.42±22.27）μmol/L。在血清總膽紅素、直接膽紅素水平上，低危組>中危組>高危組，差異有統計學意義（P<0.05）;在尿酸水平上，低危組<中危組<高危組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種比較常見的心血管病癥，老年患者較為常見，癥狀主要為胸腔中央壓榨性疼痛，隨著病情的不斷加重，患者還可能出現心肌梗死、心力衰竭等情況，對患者身心健康及生命安全有著極大的威脅[4]。冠心病患者要想取得理想預后，確保生命安全，必須盡早診斷、及時治療。相較于正常人來說，冠心病患者生化指標水平改變明顯，如血清膽紅素、尿酸等。相關研究報道顯示，在臨床疾病診斷中，血清膽紅素、尿酸可作為心血管疾病診斷的重要指標。尿酸是嘌呤分解代謝的最終產物，經由腎臟隨著尿液排出體外[5]。在正常人體內，尿酸水平較低，因此，在臨床檢驗中，如果水平明顯升高，則表明存在相關病變。

相關調查報道表明，相較于正常人來說，冠心病患者血清膽紅素水平明顯降低，尿酸水平明顯升高，由此說明，可將血清膽紅素、尿酸看成是診斷冠心病的重要指標[6]。冠心病患者尤其是老年患者，經常伴有高血壓、糖尿病等基礎性病變，致使腎功能日益下降，使得腎小球濾過功能、腎小球分泌功能受到影響，從而影響了尿酸過濾與排出，因此，尿酸含量比較大。經臨床研究發現，冠心病患者血清膽紅素水平明顯下降，尿酸水平明顯升高，二者呈現負相關[7]。其原因可能如下：膽紅素作為一種天然抗氧化劑，是診斷相關疾病的重要指標，當膽紅素含量減少時，就會影響血漿抗氧化能力;尿酸屬于內源性抗氧化劑，為了

確保機體保持原有的狀態，就會在膽紅素含量減少時有所增加。一般而言，多數冠心病患者伴有血小板聚集、血栓形成等情況，致使尿酸水平有所升高，即冠狀動脈壁上尿酸鹽沉積增多，致使尿酸水平升高。本此研究結果與有關文獻[8]的報道基本相符，由此說明，在冠心病診斷中，血清膽紅素與尿酸是非常重要的觀察指標，不僅可以為臨床診斷提供可靠參考，還可以對病情嚴重程度予以判斷。

總而言之，血清膽紅素與尿酸檢驗可作為診斷冠心病的重要指標，值得臨床推廣應用。然而，本次研究尚存在一些不足，比如，選取的研究對象數量較少、選定的區域范圍較小等，所以，為了進一步提高研究結果全面性與準確性，可適當增加研究對象數量，擴大選定區域范圍，以此為冠心病診斷提供可靠參考。

參考文獻

[1] 蔡建紅. 血清膽紅素檢測與尿酸檢驗在冠心病診斷中的價值探討[J].基層醫學論壇 ， 2020， 24（23）：3337-3338.

[2] 林佑妮 ， 楊敏 ， 藍新平. 血清膽紅素、血尿酸水平與冠狀動脈狹窄程度的相關性分析[J].臨床醫學工程 ， 2020， 27（8）：1061-1062.

[3] 莫祚群. 血清膽紅素與尿酸檢驗用于冠心病臨床診斷的分析[J].中國社區醫師 ， 2020， 36（22）：100-101.

[4]? 張磊. 血清膽紅素與尿酸檢驗應用于冠心病患者診斷中的臨床價值分析[J].中國保健營養 ， 2018， 28（30）：378-378.

[5] 劉光明 ， 湯翠霞 ， 李珍瑤 ， 等. 血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病診斷中的應用及研究[J].中國實用醫藥 ， 2019， 14（35）：33-35.

[6] 徐萍. 血清膽紅素與尿酸檢測在冠心病診斷中的價值[J].檢驗醫學與臨床 ， 2019， 16（20）：3047-3050.

[7]? 馬旭 ， 蘇衛東 ， 邱麗君. 血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床價值分析[J].首都食品與醫藥 ， 2020， 27（11）：117-117.

[8]? 王彥. 血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的應用價值[J].中國實用醫藥 ， 2018， 13（35）：42-43.