多排螺旋CT對肺小結節及早期肺癌的診斷意義

李星

【摘要】目的：評價多排螺旋CT對肺小結節及早期肺癌的診斷意義。方法：收集2018年6月～2020年7月江蘇省響水縣人民醫院收治的肺小結節及早期肺癌患者為本次研究主體，從中篩選出40例均接受多排螺旋CT診斷，以纖維支氣管鏡檢查結果為金標準，分析計算多排螺旋CT 的診斷結果及臨床診斷意義。結果：診斷檢查后，掃描得出的圖像質量優良率為95.00%，其檢查操作時間為17.11±4.48min，其掃描結果的準確率比支氣管鏡檢查結果相比，組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論：臨床關于肺小結節及早期肺癌患者的診斷中選擇多排螺旋CT診斷的準確率較高，掃描圖像質量好，便于影像學醫師判斷鑒別疾病，值得臨床推廣采納。

【關鍵詞】多排螺旋CT;肺小結節;早期肺癌;診斷價值

[中圖分類號]R730.44 [文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0188-02

近年來，隨著經濟水平的迅速發展，城市化建設和工業化進程速度加快，人們的居住環境和空氣質量發生了很大改變，進而導致肺癌的發病率逐年增加，嚴重威脅患者的健康生命，影響其正常生活[1]。肺癌是一種惡性腫瘤，據相關數據統計，肺癌患者5年內的生存率僅為12-15%，如果肺癌在發病早期被切除，其5年生存率高達70%，因此盡早發現、盡早治療對改善患者的預后效果非常重要[2]。但是早期肺癌的發病癥狀無特異性，不容易被發覺，大部分肺癌患者被確診后均已發展至中晚期，為了提高臨床診斷效果，確保患者盡早接受治療，本文將重點分析多排螺旋 CT 在肺小結節和早期肺癌中的診斷效果，并探討此診斷技術的優勢及價值，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料選出40例全部接受多排螺旋 CT 掃描，收治對象中男27例，女13例，年齡48～76歲，平均（64.33±5.22）歲， 患病時長 1個月～15個月，平均（8.11±1.25）個月。納入標準：①均有吸煙史;②術后病理檢查及支氣管鏡檢查確診為肺小結節及早期肺癌;③患者及家屬知情且同意參與本研究;④均表現為不同程度的胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難以及淋巴結腫大等表現。排除標準：①血液系統疾病;②精神失常;③其他惡性腫瘤;④心、肝、腎功能不全者;⑤檢查禁忌癥;⑥認知、溝通障礙。

1.2方法所有患者均接受多排螺旋 CT 檢查，檢查的掃描儀器為美國 GE 公司生產的64螺旋 CT 掃描機（型號YZB/JAP1551- 2008），具體檢查方法：叮囑患者取仰臥位 ， 將雙臂上舉過頭，掃描方向自頭向腳從胸廓入口到肺底部， 掃描前指導患者練習正確呼吸法，設置掃描參數：管電壓及管電流分別為120kV、40mA，掃描層厚及層距均5 mm， 螺距為1.5mm，機架轉速0.8s/圈、35mm/圍，探測器規格為16*1.25mm，準直器寬度1.25mm，掃描時間為15～20 s;增強掃描時經高壓注射器注入碘海醇對比劑80ml， 注射后15、30、60、120及300 s 延遲掃描， 將掃描數據傳送至數據處理站，通過計算機處理形成肺部三維圖像， 主要觀察結節的位置、形態、大小、強化特征、密度以及結節邊緣等， 并做好記錄[3]。本次掃描得到的圖像由我院2名影像科醫師單獨閱片， 二者診斷意見不同時可邀請副高以上影像科醫生再次診斷、討論，給出統一的診斷意見。患者均采用纖維支氣管鏡檢查，以此為檢查金標準進行分析判斷。

1.3觀察指標? （1）分析評價多排螺旋 CT 檢查方法的圖像掃描質量，同時記錄其掃描技術的操作時間，圖像質量：①優：掃描圖像無任何偽影，圖像清晰;②良：掃描圖像在肺底和肺尖位置有少量偽影存在，但不影響整體診斷結果;③差：圖像偽影明顯，可清楚顯示，并且影響結節的判斷結果[4]。（2）以支氣管鏡為診斷金標準，分析判斷CT 的診斷準確率、誤診率和漏診率情況。（3）若長徑≤3cm， 長寬徑比≤3：2且為局限性高密度陰影視為結節，分析肺小結節的CT 征象判定：①空洞征：肺部結節內呈類圓形低密度陰影;②分葉征：病灶邊緣有多個切跡，相鄰切跡間的輪廓外凸;③毛刺征：病灶邊緣呈向周圍放射狀無分支的細線條陰影。

1.4統計學方法本次研究涉及到的數據用SPSS23.0統計軟件分析和處理，計數資料的描述形式用百分比（%）表示，檢驗用χ2，計量資料的描述形式用（ x ±s），行 t 檢驗，差異存在統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 CT 診斷方法的圖像質量優良率以及操作時間經多排螺旋 CT 掃描后的圖像質量優良率為95.00%（38/40），其中優為77.50%（31/40）、良為17.50%（7/40）、差為5.00%（2/40），其掃描檢查時間為17.11±4.48min，由此說明多排螺旋 CT 的掃描圖像質量佳，掃描時間短。

2.2多排螺旋 CT 的檢查符合率比較掃描結果顯示與纖維支氣管鏡檢查結果相近，對比差異不存在統計學意義， P>0.05。詳見表1。

2.3多排螺旋CT的疾病分型診斷情況 40例患者中空洞征、分葉征、毛刺征與確診結果無統計差異P>0.05。見表2。

3 討論

肺小結節是指肺部出現小圓形或小橢圓的一個結節腫塊，此結節有良惡性之分，通常小結節的面積≤3cm，肺結節一般多發生于吸煙者、既往有癌癥史、肺結核及慢性炎癥者，引發肺結節產生的原因有很多，如長期吸煙、從事重污染環境的工作，患者初發肺結節主要以咳嗽、胸痛和咳痰等癥狀為主，隨著病情加重慢慢危害呼吸系統，若不盡快治療會導致結節不斷增大，最終進展為惡性病變[5]。

針對肺小結節及早期肺癌應采取早發現、早診斷和早治療，盡早控制病情惡化，但是早期肺癌的發病癥狀不明顯，臨床容易誤診或漏診，隨著醫學影像學技術的進步，CT技術得到不斷更新和發展，多排螺旋CT 的應用不僅提高了臨床診斷準確率，還提升了圖像的掃描質量，為臨床醫生準確判斷和治療疾病提供有價值的參考[6]。普通 CT 掃描的圖像質量差，掃描時間長，而且檢查結果存在較高的漏診和誤診現象，僅僅顯示顯示段上的大支氣管圖像，無法明確分析肺癌和支氣管的關系[7]。而多排螺旋 CT 掃描能夠快速、準確的進行大范圍掃描，薄層掃描的圖像質量佳，而且能消除漏層，減少圖像偽影，圖像的縱橫分辨力高，清晰的顯示腫瘤的轉移情況及周圍組織關系[8。如研究顯示，多排螺旋 CT 掃描的圖像質量優良率高，掃描時間短，診斷準確率與支氣管鏡結果相比無差異，并且對空洞征、分葉征、毛刺征的分辨率高。

綜合上述，針對肺小結節和早期肺癌的診斷中選擇多排螺旋 CT 的診斷準確率高，圖像質量好，檢查時間短，值得臨床積極采納。

參考文獻

[1]? 葛凱 ， 吳鳳英 ， 熊可輝. 多排螺旋CT 肺孤立小結節分析對診斷早期肺癌的臨床意義[J].大家健康： 學術版 ， 2014， 6（6）：58-59.

[2] 楊浩. 探討64排螺旋CT在肺小結節與早期肺癌診斷中的臨床價值[J].中外醫療 ， 2020， 39（12）：19-21.

[3] 賈勝利 ， 賈麗娜 ， 高海燕 ， 等. 多排螺旋 CT 對肺小結節及早期肺癌的診斷意義[J].現代中西醫結合雜志 ， 2015， 17（21）：95-97.

[4] 周丹丹 ， 李華僑 ， 任詩君. 多排螺旋 CT 對肺小結節及早期肺癌的診斷價值[J].中國醫療器械信息 ， 2019， 25（2）：169-170.

[5]? 馬英劍. 多排螺旋 CT 對肺小結節及早期肺癌的診斷作用研究[J].實用醫學影像雜志 ， 2019， 20（6）：564-566.

[6] 劉鵬飛. 探討64排螺旋 CT 在肺小結節與早期肺癌診斷中的臨床價值[J].影像研究與醫學應用 ， 2020， 4（7）：233-234.

[7] 鄭迎春 ， 李方莉. 多排螺旋 CT 應用于肺小結節及早期肺癌的臨床診斷分析[J].實用醫技雜志 ， 2018， 25（8）：849-850.

[8] 朱玉莉. 多排螺旋 CT 對早期肺癌肺小結節患者的臨床診斷價值[J].醫療裝備 ， 2017， 30（1）：114-114.