賈娜

摘要：目的：在呼吸科實(shí)習(xí)中應(yīng)用PRIL教學(xué)法，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年9月-2021年9月，在我院呼吸科實(shí)習(xí)的60名學(xué)生。按照帶教方法將其分為兩組，每組30名學(xué)生。對(duì)照組學(xué)生采取常規(guī)教學(xué)方式，觀察組學(xué)生應(yīng)用PRIL教學(xué)法，對(duì)比兩組學(xué)生出科時(shí)的成績(jī)、臨床能力及批判性思維。結(jié)果：觀察組學(xué)生理論知識(shí)、實(shí)踐技能成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組學(xué)生臨床能力、批判性思維評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸科實(shí)習(xí)中應(yīng)用PRIL教學(xué)法可提高教學(xué)效果，同時(shí)有利于學(xué)生臨床能力、批判性思維的培養(yǎng)，應(yīng)用效果良好。

關(guān)鍵詞：呼吸科;關(guān)聯(lián)問(wèn)題系統(tǒng)整合教學(xué);臨床能力

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生完成理論與實(shí)踐結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)觀察、思考、實(shí)踐，可提高其運(yùn)用知識(shí)的能力，并形成科學(xué)的診療思路。但在傳統(tǒng)帶教中，主要是由帶教老師按照教學(xué)大綱開(kāi)展教學(xué)，師生之間缺乏互動(dòng)，形式單一，不利于學(xué)生主動(dòng)性、創(chuàng)造性的培養(yǎng)。 關(guān)聯(lián)問(wèn)題系統(tǒng)整合教學(xué)（PRIL）是一種通過(guò)整合分析教學(xué)重點(diǎn)、設(shè)計(jì)問(wèn)題、結(jié)合實(shí)踐、構(gòu)建系統(tǒng)性知識(shí)構(gòu)架的教學(xué)方式。以往有研究顯示，在口腔醫(yī)學(xué)護(hù)理帶教中應(yīng)用該教學(xué)模式取得了顯著的成果[1]。因此，本文將在呼吸科實(shí)習(xí)中應(yīng)用PRIL教學(xué)法，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2021年9月，在我院呼吸科實(shí)習(xí)的60名學(xué)生。按照帶教方法將其分為兩組。觀察組30名，男/女為18/12名，年齡（22.22±1.89）歲。對(duì)照組30名，男/女為17/13名，年齡（22.09±1.92）歲。

1.2方法

對(duì)照組學(xué)生采取常規(guī)教學(xué)方式，帶教老師按照大綱完成教學(xué)任務(wù)。觀察組學(xué)生應(yīng)用PRIL教學(xué)法，具體方法：教學(xué)開(kāi)始前，帶教教師應(yīng)按照大綱要求、教學(xué)內(nèi)容編寫(xiě)問(wèn)題題庫(kù)，同時(shí)應(yīng)盡量保證問(wèn)題的廣泛性、答案的權(quán)威性和嚴(yán)謹(jǐn)性。在教學(xué)時(shí)，應(yīng)在題庫(kù)中選取與當(dāng)日教學(xué)相關(guān)的問(wèn)題發(fā)放給學(xué)生，將學(xué)生分成小組，進(jìn)行小組討論，對(duì)歸納自主學(xué)習(xí)過(guò)程中的疑問(wèn)問(wèn)題。選取典型患者，由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生查房，期間應(yīng)結(jié)合患者情況提問(wèn)課前提出的問(wèn)題，并與學(xué)生互動(dòng)、討論，重點(diǎn)講解核心知識(shí)點(diǎn)。查房時(shí)，應(yīng)隨時(shí)解答學(xué)生提出的問(wèn)題。課程結(jié)束后，由帶教教師整合相關(guān)問(wèn)題答案、知識(shí)點(diǎn)，幫助學(xué)生建立知識(shí)框架，同時(shí)布置新的問(wèn)題，由學(xué)生課后鞏固和自我提升，并在下次教學(xué)時(shí)解答，以問(wèn)題為中心，串聯(lián)整體教學(xué)系統(tǒng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組學(xué)生出科時(shí)的成績(jī)，包括理論知識(shí)、實(shí)踐技能兩個(gè)方面，均為百分制，批判性思維。（2）應(yīng)用自制臨床能力調(diào)查表、批判性思維傾向測(cè)試表評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的臨床能力及批判性思維，前者共22 個(gè)條目，采取5 級(jí)評(píng)分制;后者共7 個(gè)部分，各部分均為10～ 60 分（按平均分計(jì)算）。兩者均為正向評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)量資料使用（ ）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1考核成績(jī)對(duì)比

觀察組學(xué)生理論知識(shí)、實(shí)踐技能成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床能力及批判性思維對(duì)比

觀察組學(xué)生臨床能力、批判性思維評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

近年來(lái)，隨著呼吸科醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備的更新、專業(yè)人才要求的提高，對(duì)臨床帶教的要求也越來(lái)越高，為了滿足人才培養(yǎng)需求，需要轉(zhuǎn)變以往的帶教方法，一方面充分發(fā)揮帶教者的引導(dǎo)者作用，另一方面應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的積極性，加強(qiáng)師生互動(dòng)，從而提高教學(xué)效果[2]。PRIL的基礎(chǔ)即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL），并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化改進(jìn)，保留了PBL 教學(xué)法中“學(xué)生自學(xué)、教師指導(dǎo)”的教學(xué)方法，同時(shí)轉(zhuǎn)移教學(xué)重點(diǎn)，以問(wèn)題的形式進(jìn)行系統(tǒng)整合教學(xué)，不僅提高了教學(xué)實(shí)用性及科學(xué)性，同時(shí)也提高了教學(xué)吸引力[3]。

在本次研究中，觀察組學(xué)生理論知識(shí)、實(shí)踐技能成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組學(xué)生臨床能力、批判性思維評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），也證實(shí)了PRIL教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。在以往的臨床帶教中，對(duì)帶教教師的依賴性較強(qiáng)，學(xué)生僅為被動(dòng)接受知識(shí)，無(wú)法完全脫離課本知識(shí)，在面對(duì)實(shí)際問(wèn)題時(shí)很難靈活運(yùn)用知識(shí)，且缺乏主觀分析能力。而PRIL 教學(xué)法強(qiáng)調(diào)將專業(yè)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化整理，并以具體化的問(wèn)題形式體現(xiàn)，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)自學(xué)解決問(wèn)題，并由教師進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo)，可使學(xué)生更為深刻的理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。此外，PRIL教學(xué)法有助于批判性思維的培養(yǎng)，即在特定情境中、面對(duì)特定問(wèn)題通過(guò)分析、推理做出判斷及方案選擇的能力，靈活應(yīng)對(duì)復(fù)雜、緊急情況。

綜上所述，在呼吸科實(shí)習(xí)中應(yīng)用PRIL教學(xué)法可提高教學(xué)效果，同時(shí)有利于學(xué)生臨床能力、批判性思維的培養(yǎng)，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭丹紅，呂聰燕，趙梁燕. 循證護(hù)理結(jié)合案例教學(xué)法在呼吸科實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2019（8）：109-110.

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[3] 周冬潔. EBM-PBL模式在呼吸科中醫(yī)臨床教學(xué)的應(yīng)用[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（10）：31-33.