經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療膀胱癌臨床效果分析

摘要：目的：探究經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星在膀胱灌注治療膀胱癌的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：于2020年6月～2021年6月選取本院收治的44例膀胱癌患者參加本次研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各22例患者，完成尿道電切術(shù)后分別進(jìn)行常規(guī)膀胱灌注與吡柔比星膀胱灌注，對(duì)比其術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療后，觀察組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P <0.05。結(jié)論：使用吡柔比星膀胱灌注與電切術(shù)聯(lián)合治療，可以有效控制患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率，保證患者治療的安全，減少患者的痛苦，建議廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù);吡柔比星;膀胱灌注治療;膀胱癌

前言

膀胱癌是泌尿外科常見(jiàn)的惡性腫瘤。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是治療膀胱癌的常用方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)僅進(jìn)行電切手術(shù)其術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)30% ～ 50% 。重復(fù)的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)已被證明可以減少術(shù)后復(fù)發(fā)。但是手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，其依從性差，會(huì)對(duì)患者的家庭與經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生巨大壓力。目前經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切聯(lián)合膀胱內(nèi)灌注是治療膀胱癌最常用、最經(jīng)濟(jì)的方法。吡柔比星是一種主要用于治療淋巴瘤、膀胱瘤的抗腫瘤藥物，有研究表明，吡柔比星可有效提高進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者臨床療效，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率[1]。因此，本文將對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2020年6月～2021年6月收治的44例確診為膀胱腫瘤患者，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各22例。觀察組患者中，男性12例，女性10例，年齡范圍52 ～ 75歲，平均年齡為（64.32±3.67）歲;對(duì)照組患者中，男性13例，女性9例，年齡范圍55 ～ 77歲，平均年齡為（66.78±4.32）歲。患者的其他基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn);②實(shí)驗(yàn)患者均已知情，并簽署知情同意書(shū);③經(jīng)過(guò)診斷確診為膀胱腫瘤，需進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的患者。

1.2研究方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)膀胱灌注，藥物選用卡介苗（生產(chǎn)廠家：成都生物制品研究所有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：S20123007）30mg /次，1次 /周，持續(xù)8周后，1次 /月，持續(xù)6個(gè)月。

對(duì)觀察組進(jìn)行吡柔比星（生產(chǎn)廠家：深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930105）膀胱灌注。40 mg吡柔比星加5% 葡萄糖注射液40 mL混合均勻。排凈尿液后，安裝導(dǎo)尿術(shù)插導(dǎo)尿管，吸凈尿液后注入藥液。拔出導(dǎo)尿管，藥液在膀胱停留1 h后排出。1 次/ 周，連續(xù)8周，之后1次/月，持續(xù)6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，復(fù)發(fā)類(lèi)型包括原位復(fù)發(fā)與異位復(fù)發(fā)。術(shù)后復(fù)發(fā)率=（原位復(fù)發(fā)例數(shù)+異位復(fù)發(fā)例數(shù)）/ 總例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采集的數(shù)據(jù)運(yùn)用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比

可以看出觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

膀胱癌是指原發(fā)于膀胱的惡性腫瘤。經(jīng)尿道膀胱癌電切術(shù)是目前治療膀胱癌的主要方法，但經(jīng)尿道膀胱癌電切術(shù)后易復(fù)發(fā)。結(jié)果表明，經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療可有效降低復(fù)發(fā)率。

膀胱化療是一種高安全性的方法，通過(guò)導(dǎo)尿管將藥物注入膀胱。膀胱灌注的主要藥物是化療藥物和免疫調(diào)節(jié)劑，其中吡柔比星是一種膀胱刺激性小的化療藥物，更適合臨床應(yīng)用。吡柔比星轉(zhuǎn)化為磷酸化代謝產(chǎn)物，與DNA結(jié)合，抑制DNA復(fù)制，阻斷細(xì)胞的增殖，抑制RNA的合成，從而抑制膀胱腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)率[2]。

在本次研究中調(diào)查結(jié)果顯示，治療后，采用吡柔比星膀胱灌注治療的觀察組患者，其術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于進(jìn)行常規(guī)灌注治療的對(duì)照組，P<0.05。證明了在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中聯(lián)合吡柔比星進(jìn)行膀胱灌注治療，可以有效降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)于經(jīng)尿道電切術(shù)治療的患者，聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療，其療效更為顯著，且安全性也更高，既能減輕患者的痛苦，還會(huì)改善患者的治療依從性，非常值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙昌，齊慶宏. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合表柔比星膀胱灌注治療膀胱癌臨床分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，0（10）：73.

[2] 方曉. 表柔比星膀胱灌注聯(lián)合經(jīng)尿道電切術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的療效觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（7）：87-88.

王姣潔（1991.8.21），女，漢族，陜西蒲城，本科，陜西省人民醫(yī)院，710000，護(hù)師，研究方向：泌尿外科快速康復(fù)