精準護理指導(dǎo)下加速康復(fù)外科理念在神經(jīng)脊柱疾病圍術(shù)期的應(yīng)用

葉海霞 劉春花 丁巧玲

摘要：目的：研究精準護理在神經(jīng)脊柱疾病圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：與2010年2月至2021年2月期間，醫(yī)院收取的、符合實驗要求的82例患者加入研究，并將其隨機的分成實驗組和對照組，且采取精準護理指導(dǎo)下ERAS護理方法以及常規(guī)護理方法兩種不同的方式進行護理，然后詳細的觀察記錄分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：經(jīng)過一段時間護理后，兩組患者均取得一定的效果，然而實驗組患者的護理效果更為顯著，主要體現(xiàn)在住院時間、術(shù)后排起時間、術(shù)后疼痛時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等多個方面。結(jié)論：精準護理可以有效的提高患者術(shù)后生活質(zhì)量、加快術(shù)后恢復(fù)，因此該種護理方式值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精準護理;加速康復(fù)外科;神經(jīng)脊柱;圍手術(shù)期

前言：對于采取手術(shù)治療的患者來說，術(shù)后護理是必要的，也是不可缺少的一部分，尤其是對于接受大型手術(shù)治療的患者來說更是如此[1]。對于神經(jīng)脊柱的患者來說，現(xiàn)階段的手術(shù)治療方法已經(jīng)得到很大的改進，且對患者的傷害程度大幅的降低，但仍然需要必要的術(shù)后護理。對神經(jīng)脊柱圍術(shù)期的患者來說，常常采用的護理方式為常規(guī)護理和精準護理，其中精準護理是指護理人員對患者進行準確表型分析或表型深分析，在適當(dāng)時間針對合適的患者進行準確的護理實踐[2]。而本文主要分析精準護理指導(dǎo)下的ERAS對于精神脊柱疾病患者的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本市醫(yī)院內(nèi)與2020年2月至2021年1月收取的且滿足實驗條件的82例神經(jīng)脊柱疾病患者。其中選取的患者中男女比例為42/40，年齡處于30歲至81歲之間，平均年齡處于69歲左右。對于所患疾病來說，實驗組患者中：椎管腫瘤22例，頸腰椎間盤突出癥19例;行顯微鏡下椎管病損切除術(shù)22例，顯微鏡下微創(chuàng)椎間融合術(shù)19例;對照組患者：椎管腫瘤21例，頸腰椎間盤突出癥20例;行顯微鏡下椎管病損切除術(shù)21例，顯微鏡下微創(chuàng)椎間融合術(shù)20例。兩組患者的一般資料基本相同，無較大差別，因此無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在本次研究中，將選取的患者隨機分成兩組，分別采用兩種不同的護理措施，其中實驗組采用精準護理方法，對照組采用常規(guī)護理。

對照組：護理人員在患者入院后變向患者及家屬發(fā)放健康手冊，并根據(jù)對其進行口頭宣教;其次在手術(shù)親需要告知其手術(shù)準備事項，進行心里疏導(dǎo)，提高患者治療信心;在術(shù)后則需要嚴格按照醫(yī)囑對患者進行護理，及時的了解患者的情況[3]。

實驗組：首先建立專業(yè)的護理團隊，主要包括專家、護士、心理咨詢師、康復(fù)師、麻醉師以及藥師等等;其次對患者病情進行研究，制定專業(yè)的、具有針對性的方案;其次小組成員根據(jù)制定的方案進行實施：（1）住院前進行健康檢查、綜合評估以及慢病篩查;（2）手術(shù)前優(yōu)化患者的身體情況，對患者存在的慢性疾病進行治療;制定各種不良反應(yīng)發(fā)生的應(yīng)對措施;告知患者術(shù)前注意事項，并關(guān)注患者的飲食情況;（3）手術(shù)中，改進麻醉方法，減低手術(shù)對患者帶來的傷害;對體液、體溫等進行合理管理，預(yù)防體溫過低;進行血栓預(yù)防和血糖管理;（4）幫助患者排氣，減少排氣時間;嚴格規(guī)定患者的飲食;幫助患者進行體能訓(xùn)練;讓患者了解預(yù)防并發(fā)癥、疾病復(fù)發(fā)的注意事項;（5）出院后對患者進行家訪，了解患者的額康復(fù)情況、飲食情況、用藥情況以及進行血糖監(jiān)測[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計與分析。使用（均數(shù)±標(biāo)準差）表示兩組患者的計量資料，運用x2、t檢驗兩組患者的計數(shù)資料。當(dāng)（P<0.05）時，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的住院時間、術(shù)后排期時間以及術(shù)后疼痛時間。

經(jīng)觀察，實驗組患者的住院時間為（8.2±0.6）天，術(shù)后排氣時間為（0.7±0.4）天，術(shù)后疼痛時間為（2.2±0.8）天;對照組患者的住院時間為（12.2±0.6）天，術(shù)后排氣時間為（1.7±0.4）天，術(shù)后疼痛時間為（5.2±0.8）天。兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差距較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

據(jù)統(tǒng)計，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率也不盡相同。實驗組患者中發(fā)生便秘的患者有2例、腹部感染的患者有1例、深靜脈血栓的患者有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.31%;對照組患者中出現(xiàn)便秘、腹部感染、切口感染、深靜脈血栓的患者分別有6例、3例、2例、2例，總共有13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為31.71%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意情況

在經(jīng)過護理后，不同的患者對于護理措施采取了不同的態(tài)度。在實驗組患者中對護理干預(yù)保持滿意態(tài)度的患者有24例、感到非常滿意的患者有16例、不滿意的患者有1了，滿意程度為98%;對照組患者中保持非常，滿意的人數(shù)有13例、感到滿意的患者有19例、不滿意的有9例，滿意度為78%?？偟膩碚f，兩組患者對于護理滿意程度存在較大差別，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，神經(jīng)脊柱紀斌的治療方法得到較大的改進，在最大程度上降低了手術(shù)對患者身體產(chǎn)生的傷害[5]。然而治療方法、治療技術(shù)的改進，并不能忽視護理的重要性?，F(xiàn)階段，精準護理逐漸成為護理實踐的重要原則，ERAS便是精準護理指導(dǎo)下的，循證醫(yī)學(xué)依據(jù)正式且行之有效的綜合性護理技術(shù)[6]。本文便是對其進行研究：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)后，對于患者來說采用ERAS護理，住院時間、排氣時間等相關(guān)指標(biāo)均得到較大改善，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。這也使得患者會護理干預(yù)的滿意度得到明顯提升，因此該方法可以在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用[7]。

但是該護理方式需要專家根據(jù)患者的實際情況針對性的采取措施，因此對于專家的要求較高，且需要組內(nèi)成員的相互協(xié)作[8]。

參考文獻：

[1]邵梅，郭香君，吳秀杰，盧立桂，郭峰，王明光，孟凡國，孫愛剛.精準護理指導(dǎo)下加速康復(fù)外科理念在神經(jīng)脊柱疾病圍術(shù)期的應(yīng)用[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2020，42（06）：417-419.

[2]錢衛(wèi)南.循證護理預(yù)防神經(jīng)纖維瘤合并脊柱側(cè)彎患者術(shù)后早期并發(fā)癥的效果[J].大醫(yī)生，2018，3（Z2）：240-241.

[3]張一，趙金彩，安永慧，劉俊英，王大隨，王建勛.前、后路手術(shù)治療頸椎后縱韌帶骨化癥術(shù)后并發(fā)癥的對比觀察及護理[J].河北醫(yī)藥，2017，39（08）：1272-1275.

[4]王素英.嚴重脊柱畸形經(jīng)后路椎弓根截骨術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2016（06）：61-63.