精準(zhǔn)護(hù)理指導(dǎo)下加速康復(fù)外科理念在神經(jīng)脊柱疾病圍術(shù)期的應(yīng)用

葉海霞 劉春花 丁巧玲

摘要：目的：研究精準(zhǔn)護(hù)理在神經(jīng)脊柱疾病圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：與2010年2月至2021年2月期間，醫(yī)院收取的、符合實(shí)驗(yàn)要求的82例患者加入研究，并將其隨機(jī)的分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，且采取精準(zhǔn)護(hù)理指導(dǎo)下ERAS護(hù)理方法以及常規(guī)護(hù)理方法兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理，然后詳細(xì)的觀察記錄分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理后，兩組患者均取得一定的效果，然而實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果更為顯著，主要體現(xiàn)在住院時(shí)間、術(shù)后排起時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等多個(gè)方面。結(jié)論：精準(zhǔn)護(hù)理可以有效的提高患者術(shù)后生活質(zhì)量、加快術(shù)后恢復(fù)，因此該種護(hù)理方式值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)護(hù)理;加速康復(fù)外科;神經(jīng)脊柱;圍手術(shù)期

前言：對(duì)于采取手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后護(hù)理是必要的，也是不可缺少的一部分，尤其是對(duì)于接受大型手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)更是如此[1]。對(duì)于神經(jīng)脊柱的患者來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段的手術(shù)治療方法已經(jīng)得到很大的改進(jìn)，且對(duì)患者的傷害程度大幅的降低，但仍然需要必要的術(shù)后護(hù)理。對(duì)神經(jīng)脊柱圍術(shù)期的患者來(lái)說(shuō)，常常采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理和精準(zhǔn)護(hù)理，其中精準(zhǔn)護(hù)理是指護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確表型分析或表型深分析，在適當(dāng)時(shí)間針對(duì)合適的患者進(jìn)行準(zhǔn)確的護(hù)理實(shí)踐[2]。而本文主要分析精準(zhǔn)護(hù)理指導(dǎo)下的ERAS對(duì)于精神脊柱疾病患者的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本市醫(yī)院內(nèi)與2020年2月至2021年1月收取的且滿足實(shí)驗(yàn)條件的82例神經(jīng)脊柱疾病患者。其中選取的患者中男女比例為42/40，年齡處于30歲至81歲之間，平均年齡處于69歲左右。對(duì)于所患疾病來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者中：椎管腫瘤22例，頸腰椎間盤(pán)突出癥19例;行顯微鏡下椎管病損切除術(shù)22例，顯微鏡下微創(chuàng)椎間融合術(shù)19例;對(duì)照組患者：椎管腫瘤21例，頸腰椎間盤(pán)突出癥20例;行顯微鏡下椎管病損切除術(shù)21例，顯微鏡下微創(chuàng)椎間融合術(shù)20例。兩組患者的一般資料基本相同，無(wú)較大差別，因此無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在本次研究中，將選取的患者隨機(jī)分成兩組，分別采用兩種不同的護(hù)理措施，其中實(shí)驗(yàn)組采用精準(zhǔn)護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

對(duì)照組：護(hù)理人員在患者入院后變向患者及家屬發(fā)放健康手冊(cè)，并根據(jù)對(duì)其進(jìn)行口頭宣教;其次在手術(shù)親需要告知其手術(shù)準(zhǔn)備事項(xiàng)，進(jìn)行心里疏導(dǎo)，提高患者治療信心;在術(shù)后則需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)的了解患者的情況[3]。

實(shí)驗(yàn)組：首先建立專(zhuān)業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，主要包括專(zhuān)家、護(hù)士、心理咨詢師、康復(fù)師、麻醉師以及藥師等等;其次對(duì)患者病情進(jìn)行研究，制定專(zhuān)業(yè)的、具有針對(duì)性的方案;其次小組成員根據(jù)制定的方案進(jìn)行實(shí)施：（1）住院前進(jìn)行健康檢查、綜合評(píng)估以及慢病篩查;（2）手術(shù)前優(yōu)化患者的身體情況，對(duì)患者存在的慢性疾病進(jìn)行治療;制定各種不良反應(yīng)發(fā)生的應(yīng)對(duì)措施;告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，并關(guān)注患者的飲食情況;（3）手術(shù)中，改進(jìn)麻醉方法，減低手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的傷害;對(duì)體液、體溫等進(jìn)行合理管理，預(yù)防體溫過(guò)低;進(jìn)行血栓預(yù)防和血糖管理;（4）幫助患者排氣，減少排氣時(shí)間;嚴(yán)格規(guī)定患者的飲食;幫助患者進(jìn)行體能訓(xùn)練;讓患者了解預(yù)防并發(fā)癥、疾病復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng);（5）出院后對(duì)患者進(jìn)行家訪，了解患者的額康復(fù)情況、飲食情況、用藥情況以及進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)與分析。使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患者的計(jì)量資料，運(yùn)用x2、t檢驗(yàn)兩組患者的計(jì)數(shù)資料。當(dāng)（P<0.05）時(shí)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后排期時(shí)間以及術(shù)后疼痛時(shí)間。

經(jīng)觀察，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（8.2±0.6）天，術(shù)后排氣時(shí)間為（0.7±0.4）天，術(shù)后疼痛時(shí)間為（2.2±0.8）天;對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（12.2±0.6）天，術(shù)后排氣時(shí)間為（1.7±0.4）天，術(shù)后疼痛時(shí)間為（5.2±0.8）天。兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差距較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率也不盡相同。實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生便秘的患者有2例、腹部感染的患者有1例、深靜脈血栓的患者有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.31%;對(duì)照組患者中出現(xiàn)便秘、腹部感染、切口感染、深靜脈血栓的患者分別有6例、3例、2例、2例，總共有13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為31.71%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意情況

在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，不同的患者對(duì)于護(hù)理措施采取了不同的態(tài)度。在實(shí)驗(yàn)組患者中對(duì)護(hù)理干預(yù)保持滿意態(tài)度的患者有24例、感到非常滿意的患者有16例、不滿意的患者有1了，滿意程度為98%;對(duì)照組患者中保持非常，滿意的人數(shù)有13例、感到滿意的患者有19例、不滿意的有9例，滿意度為78%。總的來(lái)說(shuō)，兩組患者對(duì)于護(hù)理滿意程度存在較大差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，神經(jīng)脊柱紀(jì)斌的治療方法得到較大的改進(jìn)，在最大程度上降低了手術(shù)對(duì)患者身體產(chǎn)生的傷害[5]。然而治療方法、治療技術(shù)的改進(jìn)，并不能忽視護(hù)理的重要性。現(xiàn)階段，精準(zhǔn)護(hù)理逐漸成為護(hù)理實(shí)踐的重要原則，ERAS便是精準(zhǔn)護(hù)理指導(dǎo)下的，循證醫(yī)學(xué)依據(jù)正式且行之有效的綜合性護(hù)理技術(shù)[6]。本文便是對(duì)其進(jìn)行研究：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)后，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)采用ERAS護(hù)理，住院時(shí)間、排氣時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均得到較大改善，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。這也使得患者會(huì)護(hù)理干預(yù)的滿意度得到明顯提升，因此該方法可以在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用[7]。

但是該護(hù)理方式需要專(zhuān)家根據(jù)患者的實(shí)際情況針對(duì)性的采取措施，因此對(duì)于專(zhuān)家的要求較高，且需要組內(nèi)成員的相互協(xié)作[8]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]錢(qián)衛(wèi)南.循證護(hù)理預(yù)防神經(jīng)纖維瘤合并脊柱側(cè)彎患者術(shù)后早期并發(fā)癥的效果[J].大醫(yī)生，2018，3（Z2）：240-241.

[3]張一，趙金彩，安永慧，劉俊英，王大隨，王建勛.前、后路手術(shù)治療頸椎后縱韌帶骨化癥術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2017，39（08）：1272-1275.

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