膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理效果評價

【摘 要】 目的：觀察評價膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理效果。方法 將在2014年12月至2015年11月間在我院進行治療的103例行腹腔鏡膽囊切除術膽結石患者為研究對象，將患者分成對照組及觀察組，研究在圍手術期通過采用不同護理方式進行護理對治療結果的影響，并對結果進行對比分析。結果 采用全面護理方式護理的觀察組在下床活動時間、術后禁食時間、住院時間、護理滿意度均明顯優于采用常規護理的對照組，各項比較差異值P<0. 05，具有統計學意義。結論 對膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期采用全面護理方式能明顯提高患者的治療效果，并有效改善醫患關系。

【關鍵詞】 膽結石 腹腔鏡膽囊切除術 圍手術期 護理 效果

膽結石是指膽道系統包括膽囊及膽管內發生結石的疾病，是一種膽道的常見疾病。結石在膽囊內形成后通過刺激膽囊黏膜而引發膽囊慢性炎癥，并且當結石嵌卡在膽囊頸部或膽囊管后可以引起嚴重的感染并發癥[1]。引發原因較多，并且不同地區的發病率情況不一。目前常規的治療方法有手術治療和非手術治療兩種方法，對于已經出現嚴重炎癥并已影響患者生活的普遍采用手術治療，治療的方法有有切腹手術及微創手術[1-2]。我們對在我院治療的103例膽結石行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年12月至2015年11月間在我院進行治療的103例行腹腔鏡膽囊切除術膽結石患者為研究對象，將患者分組，兩組基本資料為：對照組：51例，男性患者29例，女性患者22例；年齡在23～68歲之間，平均年齡為43.2±3.2歲。觀察組：52例，男性患者29例，女性患者23例；年齡在21～72歲之間，平均年齡為42.8±2.8歲。兩組患者均采用行腹腔鏡膽囊切除術膽結石進行手術，兩組患者的一般性資料比較差異值P >0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者在圍手術期采用常規護理模式進行護理如手術前準備、術中護理、術后體征護理、用藥護理等。

1.2.2 對觀察組患者采用全面護理方式進行：術前護理：1在患者入院當天向患者詳細介紹患者的病情、治療方案、注意事項、禁忌內容等；同時向患者介紹醫院用于患者治療的設備、參與手術人員的資料情況、護理內容及護理人員的情況；做好患者的心理工作。使患者能安心進入到手術階段。2手術前一天對患者進行詳細的檢查，并把手術的準備情況向患者介紹，叮囑患者手術前的注意事項，以保證手術順利進行；手術護理：1仔細檢查手術準備情況，包括使用設備及器具和藥物的完整性正常性及消毒情況等，并做好手術出現意外情況時的備用設備物品等。2手術中通過一些語言或肢體動作讓患者保持心情平靜，以利于順利手術。仔細核對檢查手術使用物品，避免出現差錯；術后護理：1手術后24h內嚴密觀察患者的體癥（心電值）變化情況，以及患者的外表體征變化情況。2在患者正常排氣后的飲食予以指導，給予符合患者體質的一些飲食方案。3對患者的術后活動給予指導，針對患者的不同情況鼓勵他們進行適當的活動來促進身體恢復。4個人衛生健康護理：督促患者保持良好的個人衛生習慣，防止術后出現感染等；出院護理：詳細告知患者出院后的注意事項如要求患者保持做夠休息時間、避免進行劇烈活動、保持合理的飲食等，嚴禁患者抽煙飲酒等不良生活習慣。

1.3 評價指標

將患者治療后的下床活動時間、術后禁食時間、住院時間、護理滿意度為評價指標值。

1.4 統計學處理

對收集的評價數據資料采用SPSS18. 0統計分析軟件進行處理，計量數據資料用t檢驗，計數數據資料用x2檢驗，當 P<0. 05 時表示有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的評價指標內容見表一，觀察組的下床活動時間、術后禁食時間、住院時間、護理滿意度均明顯優于對照組，各項比較差異P<0.05，均具有統計學意義。

3 討論

膽囊結石已經成為一種基本膽道病癥，發病的主要原因跟遺傳、飲食習慣、生活方式等均有關系，研究表明不吃早餐和喜歡高脂肪油膩類食物以及喜食零食的發病率較高，不喜歡運動肥胖的患者比較多，另肝硬化患者出現的幾率也比較高[3]。膽囊結石一旦形成后患者無法通過自身排除，目前治療方法有藥物治療及手術治療（常規開腹手術和微創如腹腔鏡手術以及體外碎石治療等），各自適應的病情不一且效果不一。

我們通過本文內容研究，研究對行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石患者在圍手術期采用全面護理與一般護理對治療結果的影響，以尋求更為理想的護理模式，研究表明，采用全面護理模式進行護理的患者在下床活動時間和術后禁食時間及住院時間均明顯短于對照組（采用常規護理模式），可以顯著降低患者的治療費用支出；并且對護理的滿意度達到98.08%遠高出對照組的90.19%。這表明患者在得到有效護理的同時護理人員付出的工作也得到患者的認可，我們認為全面護理方式對患者最大的改變是使患者的心理發生變化，使患者在治療中基本能保持樂觀、積極、輕松的心情，已有研究表明患者的心情與治療康復有密切的內在關系，在本研究中也得以證實。在研究中我們還發現全面護理對一些文化程度較低、家庭情況較差的患者更為適用，表明社會弱勢群體更需要得到重視和關注。

綜上所述，在膽結石患者行腹腔鏡切除術圍手術期采用全面護理方式對促進患者康復，提升醫患關系等方面都有顯著效果，適合在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭翠. 膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J]. 中國實用醫藥， 2016（1）：217-218。

[2] 劉華純， 劉秀嫻， 趙芳翠. 護理干預對膽結石行腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期影響分析[J]. 按摩與康復醫學， 2016， 7（3）：81-82。

[3] 王維芹. 探討腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理效果[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（4）：229-230。

作者簡介：李慶月，女，1973年9月—，大專學歷，主管護師，主要從事護理工作。