肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理

【摘 要】 目的：探討肝膽胰疾病合并糖尿病患者在圍手術期接受護理的效果。方法：將我院2015年6月-2016年6月收治的肝膽胰疾病合并糖尿病患者進行分析，共研究了50例患者，按照隨機分組的方式，將這50例患者分成觀察組和對照組，每組25例患者，對照組的患者采用常規護理，觀察組的患者采用圍術期綜合護理干預，并接受糖尿病相關的護理，對兩組患者的護理效果進行對比。結果：觀察組的護理效果明顯好于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在肝膽胰疾病合并糖尿病患者中，在患者的圍手術期，進行綜合的護理干預，效果明顯，患者的并發癥情況有很大的改善，而且促進了患者的恢復，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】 肝膽胰 糖尿病 圍手術期 護理

糖尿病是一類常見的慢性病，如果患者再患有肝膽胰疾病，那么病情就會更加復雜，如果僅僅采用藥物治療的方式，不能有效的控制病情，患者常常需要接受手術治療，但是在手術治療中，存在各類并發癥，風險比較大，而且對患者的預后產生一定的影響。通過相關的研究分析，肝膽胰疾病合并糖尿病患者在圍手術期進行科學的護理，可以促進患者的治療，在手術中提高治療的效果，使患者的身體盡快恢復，而且還能將并發癥控制在最低限度。所以，我院通過分析50例患有肝膽胰疾病合并糖尿病的患者，對圍手術期的護理效果進行分析。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院的此次研究分析的是50例患有肝膽胰疾病合并糖尿病的患者，患者被分成兩組，采用隨機分組的方式，分別是觀察組和對照組，觀察組有25例患者，對照組有25例患者，患者的年齡處于50-77歲不等，最短病程為1年，最長病程為10年，患者平均患病6年。觀察組的患者年齡處于51-78歲不等，對照組患者的年齡處于51-78歲不等。兩組患者的臨床資料差異不大，具有突出的可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用傳統的護理方式，在患者接受手術前，護理人員做好相關的術前準備工作，將設備等準備齊全，并且告知患者手術中的注意事項。在患者手術完成后，幫助患者整理好床鋪，監測患者的生命體征，如果發現患者出現四肢冰冷或者發熱的情況，應該及時的通知醫生。觀察組的患者接受圍手術期綜合護理的方式。

患者在手術前，因為對手術情況不了解，會產生極度恐慌的心理，這時，護理人員應該針對患者的心理狀況，采取有效的心理干預，將手術的過程告知患者，并告知患者手術中會出現哪些情況，當出現不適后應該如何處理，防止患者帶著疑慮和不良情緒進入手術室。

在手術過程中，護理人員應該確保各類器械可以正常使用，并時刻提醒患者好保持放松，定期的對患者的血糖監測，確保在整個手術中患者的血糖正常[1]。

在手術后，護理人員應該防止患者的切口疼痛和感染，做好相關的護理工作，對患者的體溫進行監測，如果患者的體溫過低，應該立刻采取措施，分析患者的呼吸情況，采用心電監護儀，對患者的心臟監測，當出現不正常的情況后，立刻采取急救的措施。在手術后，護理人員應該定期檢查患者的引流管，當出現引流不暢，應該及時更換，定期將引流袋更換，適當的為患者使用抗生素，防止切口的感染。在手術后的72小時，護理人員可以協助患者食用半流質的食物，通過對患者情況的分析，調整患者的飲食，確保患者的營養充足。在平時多食用高蛋白和高纖維的食物，提高患者自身的體能，防止太多的體能消耗[2]。

患者接受糖尿病專科護理人員的護理，為糖尿病患者提供更加全面的護理方式，患者接受立體化的服務。糖尿病專科護理人員的職業主要有直接護理，對患者的病史進行詢問，并且為患者的生命體征等檢查，對相關的檢測結果的分析。預防患者的并發癥，對護理缺陷進行鑒別，為患者提供糖尿病專業知識，對患者進行健康教育。糖尿病專科護理人員具有獨特的技能，完善護理的水平。詢問既往飲食習慣，飲食結構和進食情況及生活方式、休息狀況、排泄狀況、有無特殊嗜好。分析患者是否有糖尿病家族病史。指導病人注意個人衛生，保持全身和局部清潔，加強口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤換內衣。肢體麻木、疼痛的護理：注意保護足部，鞋襪不宜過緊，保持趾間干燥、清潔。經常檢查有無外傷、雞眼、水泡、趾甲異常等，并及時處理。剪趾甲時注意剪平，不要修剪過短。應禁煙，進行適當的體育鍛煉。糖尿病患者會出現眼部的病變，所以，護理人員人員對患者的日常生活進行照顧，并且進行安全護理。

1.3 觀察指標

對觀察組和對照組的患者的護理效果進行分析。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0對數據進行分析，計數資料采用卡方（X2）檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療中都接受了護理，對照組采用常規護理后比觀察組采用圍手術期綜合護理后的并發癥發生情況要高。結果如表1所示。

3 討論

糖尿病如今的發病率居高不下，嚴重威脅著人們的健康，糖尿病的主要癥狀是高血糖，在肝膽胰疾病患者治療中，如果患者也患有糖尿病，在治療中就會比較復雜，會產生一系列的并發癥，導致患者的治療受到影響。所以，在肝膽胰疾病患者的治療中，尤其是在手術治療中，應該做好全程的護理工作，不僅僅是在手術中護理，同時在手術前和手術后也要密切觀察患者，做好護理工作。

圍手術期護理比傳統的護理方式更加具有優勢，在臨床上被廣泛的使用，在患者手術中確保了患者的安全，而且有效的降低了各類并發癥的發生，圍手術期護理的實效性可以得到保障。在傳統的護理中，綜合護理干預的方式可以通過對患者的心理和生理的分析，在一定程度上滿足患者的需要，對患者進行了全程的護理，患者的應激反應得到有效的控制，對患者的康復起到了重要的意義。有很多相關的研究也針對肝膽胰疾病合并糖尿病患者采用圍術期護理的效果進行分析，與我院的本次研究結果差異不大。

綜上所述，對我院的肝膽胰疾病合并糖尿病患者的并發癥分析，觀察組患者的并發癥例數明顯少于對照組，說明采用圍手術期的護理效果明顯，有效的降低各類并發癥的產生，使患者治療的時間減少，效果非常明顯，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻

[1]張鐵新. 肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理[J]. 中國醫藥指南，2016，05：251.

[2]宮長宇. 肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理[J]. 糖尿病新世界，2016，07：136-137.

作者簡介：程園園 （1986.11-），女，漢， 安徽合肥人， 安徽醫科大學第一附屬醫院普外科護師。