社會工作助力阿爾茨海默癥患者的路徑探討

安徽大學社會與政治學院 董蔚

隨著我國老齡化的發展，老年人口的數量日益增加，老年人的生活現狀也受到了人們的關注。在老年人的日常生活中，有一種疾病顯得尤為可怕，即阿爾茨海默癥(AD)。阿爾茨海默癥會讓老年人逐漸喪失認知能力，危害他們的生命健康。

阿爾茨海默癥主要表現為漸進性記憶障礙，認知功能障礙，人格改變以及語言障礙等神經精神癥狀，嚴重影響社交、職業與生活功能。阿爾茨海默癥患者具有特殊性，其病程具有不可逆性，患者需要長期專業的照料。社會工作者作為專業人員，應該遵循社會工作專業價值觀，為阿爾茨海默癥患者提供科學的輔導，給予他們支持與鼓勵[1]。社會工作究竟該如何介入阿爾茨海默癥患者的治療與恢復、提高患者的日常生活質量？本文將從老年人自身概念密度、社會支持網絡以及專業機構發展三個方面探討社會工作的介入路徑。

一、社會工作介入阿爾茨海默癥路徑探討

（一）提高老年人自身概念密度

1.何為概念密度

所謂概念密度也就是每個人的文字表達中所包含的情感,是指每十個字所表達出來的個別概念的數目，概念密度可以較為清晰地反映出一個人的語言處理能力。低概念密度者就是我們常常說的“列表者”，而高概念密度者往往擅長用修飾性的語言來表達自己的情感狀態和心理活動[2]。

2.概念密度與阿爾茨海默癥的關系

1987年，美國流行病學的博士，阿爾茨海默癥的研究專家大衛·斯諾登博士對美國7個省會，數千位修女進行了有關阿爾茨海默癥的研究，研究中發現，老年人患阿爾茨海默癥的概率與老年人自身的概率密度有關，概念密度低的人相對來說功能損失的比率較高。概念密度與認知技能有關的可能性極小，但是概念密度往往與大腦中的感知，記憶記錄，記憶抽取等特質有關，可以肯定，概念密度與阿爾茨海默癥是有極大的關聯的。

3.如何提高老年人的概念密度

（1）注入正面觀點

斯諾登博士的研究發現，概念密度至少取決于兩個重要的后天習得的技能：詞匯與閱讀理解能力。大腦最快速的成長時期在于生命的初始階段，因此，可以在人生的早期階段培養積極向上的人生觀。健康管理是對抗阿爾茨海默癥過程中的一大難題，疾病是一個發展的過程，預防疾病往往比疾病發生之后再進行治療來的更有效。因此，我們需要在生命的初始階段開始預防老年癡呆癥，提高人們的概念密度。

（2）增加感情支持

針對阿爾茨海默癥患者，社會工作者可以運用人生回顧法和緬懷往事療法來喚醒老年人的記憶。社會工作者可以在對老年人的身體健康狀況及心理健康程度進行初步評估后，引導老年人回憶過往生活中的種種重新構建老年人的認知體系回憶過程中要注意觀察老年人的反應，如果老年人過于激動或者有異常反應，就要及時采取干預措施。

在回憶以前，要注意先弄清楚老年人的喜好與禁忌，有些阿爾茨海默癥患者有不愿面對的某些事實，比如喪失至親至愛，抑或是人生中某些錯誤的選擇，社會工作者要在徹底了解的基礎上幫助患者。

（二）構建社會支持網絡

1.何為社會支持網絡

社會支持網絡是一組由個人之間的接觸所構成的關系網，通過這些接觸，個人得以維持其身份并獲得情緒支持、物質援助、服務、訊息和新的社會接觸等。對弱勢群體的社會支持是指為他們提供政府支持、法律援助、社會保障以及其他的各種支持[3]。

2.如何構建阿爾茨海默癥患者社會支持網絡

在正式的社會支持網絡中，社會工作者要發揮資源協調者的作用，提高社會對于阿爾茨海默癥患者的重視程度，在政策出臺和執行過程中也要扮演好政策影響人的角色，促進失智老年人健康管理的發展。社會工作者可以就阿爾茨海默癥知識進行普及與宣傳，提升社會關注度，消除人們對阿爾茨海默癥患者的誤解，保護患者的自尊心，使他們免受恐懼感和羞恥感的傷害。

針對非正式的社會支持網絡，可以為失智老年人開展各種各樣的小組活動。失智老年人難以自發地組織活動，大多數老年人由于傳統觀念、性格內向等原因，在開展活動時比較被動和消極，難以快速地融入其中。社會工作者需要運用專業方法與技巧，幫助他們快速融入小組活動并且實現助人自助。

（三）推進專業機構的發展

1.專業機構發展的必要性

阿爾茨海默癥的病程比較長，發病的時間也具有不確定性，如果單純的靠家庭支持，不管是在經濟方面還是在精神方面都會給家人較大的壓力。機構照顧可以滿足老年人更具有針對性的需求，幫助患者緩解病情，實現對患者發病初期的病情控制與后期的生活、心理支持，幫助患者維持與社會的聯系。

2.社會工作者在專業機構中的參與

關于阿爾茨海默癥的專業機構，目前國內除了北京上海等大城市外都比較少見，而國外相對來說較多。

飛利浦公司開發了一項生命線業務，工作人員會24小時為老年人提供服務，如果用戶需要幫助，他們脖子上或者手腕上的裝置就會發信號給生命呼叫中心，在接到電話后，工作人員會精確地判斷老年人所處的位置，當時的情況以及所需要的醫療服務。除了提供緊急的醫療熱線服務，服務人員也會給用戶打電話提醒他們的日常吃藥，飲食上的禁忌，或者是在用戶生日時打電話祝他們生日快樂等等，通過這樣一種付費服務的方式幫助老年人處理各種緊急情況，讓老年人感受到尊重和社會參與[4]。

對阿爾茨海默癥患者，我們也可以借鑒這樣的模式，讓社會工作者做為“中間人”參與到其中。社會工作者具有一定的專業知識和醫學知識，了解老年人、了解應急藥品的擺放位置，能夠判斷最合適的醫療機構所處位置，協調各項醫療資源。同時，也有社會工作的專業價值觀，能夠尊重老年人，給予老年人情感上的支持和照顧。

二、社會工作介入阿爾茨海默癥注意事項

（一）注重家庭其他成員抗逆力的建設

家庭成員對于阿爾茨海默癥患者的日常生活影響重大，若家庭采取積極的態度對待老年人，那么老年人自己也會覺得仍有希望。家庭成員需要有面對困難的勇氣、承受事物的壓力，如果無法做到，可能就會對老人產生不耐煩與拋棄的念頭[5]。

社會工作者要幫助阿爾茨海默癥患者的家庭成員從優勢視角出發，看到家庭的優點所在，而不能總是思索老年人所處的劣勢地位。社會工作者可以從環境入手，在生活中為失智老年人爭取更多權利，減輕家庭成員壓力，也需要給家庭成員積極的自我反饋，當家庭成員在關注、照顧老年人時，可以給家庭成員更多的夸贊。

（二）去標簽化

社會工作的一個重要任務就是要通過一種重新定義或標定的過程來使那些原來被認為是有問題的人恢復為“正常人”[6]。在阿爾茨海默癥患者的日常生活中，標簽無處不在，由于記憶力的下降，患者可能會被認為喪失自我行動能力，但是其實是否真正喪失行動能力需要專業人士的評測。對患阿爾茨海默癥的老年人來說，他們更可能因為別人對自己的評價而產生自我積極性的下降[7]。

社會工作者在面對阿爾茨海默癥患者時，首先自己要做到拒絕對老年人貼標簽，由于工作性質原因，社會工作者在初次接觸患者時就會了解患者的基本情況，但是在了解之后，需要帶著真誠的價值觀幫助老年人，讓阿爾茨海默癥患者感受到自己與大家是沒有什么不同的。

（三）讓阿爾茨海默癥患者感覺到被需要

“被需要”對阿爾茨海默癥患者來說十分重要，患者可能由于自身疾病的原因感到自卑和被社會拋棄。社會工作者可以從身邊的小事開始向阿爾茨海默癥患者求助，提高患者的社會參與興趣。

舉例來說，如果阿爾茨海默癥患者曾經是一名英語老師，那么，社會工作者可以帶著學習的心態與老人交流，在生活中可以多問問老年人某個事物的英文單詞怎么說，通過這樣的方式培養老年人的自信心。在其他方面，社會工作者也可以適當“求助”于老年人，可以請求老年人幫忙拉衣服拉鏈，畫畫寫字等，以這樣的交流讓患者感到自己是被需要的。

阿爾茨海默癥正在不斷蔓延，患者的生存現狀急需社會各界的關注，患病前的防護比我們想象的更為重要。社會工作者作為社會政策的影響人，社會資源的協調者，在阿爾茨海默癥患者的日常護理與生活照料中能起到十分重要的作用，但是具體路徑與方法仍然需要不斷地探討與研究。