新冠肺炎疫情前后醫療廢物處置分析及對策
——以福建省為例

（福建省固體廢物及化學品環境管理技術中心 福建福州 350003）

0 引言

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫療廢物含有大量的細菌病毒，如果不規范處理擴散到環境中，不僅會污染大氣、水體、土壤等生態環境，而且還會造成疾病傳播，嚴重危害人民群眾的身體健康[2]。尤其在2003年非典型肺炎、2020年爆發新型冠狀病毒肺炎 （以下簡稱“新冠”）等重大傳染病疫情期間，相關涉疫情的醫療廢物具有高度感染性，需要嚴格按照技術規范要求收集、分開存放、專車運輸、優先處置并做到“日產日清”，醫廢的安全無害處置尤為重要和緊迫。對比新冠疫情期間（2020年1月24日至3月8日）與非疫情期間（2019年），福建省醫療廢物產量未出現暴漲情況，然而由于春節假期部分處置設施停修和涉疫醫廢“日產日清”要求，在疫情初期仍給醫廢處置負荷帶來較大的壓力。

1 福建省醫療廢物產生情況

1.1 2019年非疫情期間醫療廢物產生情況

根據福建省生態環境廳統計，2019年福建省醫療廢物產生量為31 458.11 t，平均86.19 t/d。如圖1所示，產生量前三位地區為福州市（包括平潭綜合實驗區）、廈門市、泉州市。福州全市醫廢產生量最高為7 457.7 t，其次是廈門市和泉州市。醫廢產生量較少地區為莆田市、三明市、南平市，都在2 000 t以下。根據各地市的人口數量推算出各地市人均醫廢產生處置量[3]，廈門為最高 1.46 kg，其次是福州 0.99 kg。

1.2 2020年新冠疫情期間醫療廢物產生情況

2020年1月22日福建省出現首例新冠病例[4]，1月24日（農歷除夕）福建省生態環境廳開始對包括涉疫情醫療廢物在內的醫療廢物進行統一調度，3月7日福建省最后一例新冠肺炎病人康復出院。本文對1月24日至3月8日的現存確診和疑似病人數與醫廢產生量進行對比分析。

根據國家及各地衛生健康委員會發布的新冠病人數據和福建省生態環境廳調度的新冠疫情期間醫廢數據，在疫情前期，疑似病人和現存確診病人數量高速增加，并分別于1月30日、2月10日達到116人和228人的峰值，之后都明顯下降回落，如圖2所示。全省的醫廢數量隨著感染病人數增加呈現明顯震蕩上升趨勢，在2月7日達到疫情前期峰值的79.21 t，醫廢曲線明顯呈周期性起伏，低點在星期日或星期一，這與大部門醫療衛生機構星期日休息有直接關系。而醫廢中的涉疫醫廢量逐步爬升至2月6日峰值后只是平緩下降，這是因為仍存在相當數量的隔離觀察點和被隔離觀察人員產生的涉疫醫廢。

2 福建省醫療廢物處置情況

2.1 醫療廢物處置單位情況

根據福建省危險廢物經營許可證發放情況[5]，截止2020年3月16日，全省共有11家單位獲得醫療廢物經營許可證，但其中福建深投海峽環保科技有限公司尚未投產運行，南平綠洲環境科技有限公司已停產，所以醫療廢物實際處置單位共9家，每個地市各有1家。平潭綜合實驗區無處置單位，醫廢轉運至福州市醫廢處置單位處置。根據各醫廢處置單位的環評批復和經營許可證數據，全省醫廢實際處置能力總共為137.48 t/d，全年全省的醫廢實際處置能力為40 488.4 t。

福建省醫廢處置單位都采用集中焚燒處置技術，焚燒爐類型除了福州市的福建省固體廢物處置有限公司采用回轉窯外，其他地區均采用熱解氣化爐焚燒醫療廢物。全省醫廢處置設施平均使用時間為8年，其中個別地市超過10年，處置設施已較為老舊。

2.2 2019年非疫情期間醫療廢物處置情況

根據相關數據統計，2019年福建省產生的31 458.11 t醫療廢物全部得到無害化處置，全省全年醫廢實際處置負荷率，即實際處置量占實際處置能力比例為77.7%，其中廈門、漳州、泉州、龍巖、莆田、寧德實際醫廢處置負荷率超過80%。根據就近集中處置的原則[1]，各地區產生的醫廢基本由本地市的醫廢處置單位處置，但在處置設施檢修等特殊期間，積壓的醫廢可能會應急轉移到異地處置單位處置。2019年福州市實際處置醫廢量為7 292.09 t，全部為福州本地區 （包括平潭綜合實驗區）醫廢，外運異地處置量為375.32 t。三明應急轉移處置量占到產生量的三分之一，全部轉移至南平。南平市未應急轉移出異地處置，凈接收外地市醫廢量共810.44 t。其余地市本地醫廢產生量和實際處置量基本持平，其中莆田市醫廢全部由本地處置單位處置且未接收異地醫廢。

2.3 2020年新冠疫情期間醫療廢物處置情況

2020年1月24日至3月8日的疫情期間，包括涉疫醫廢在內的全省醫廢產生總量為3 095 t，平均為68.8 t/d，比2019年平均值還低17.39 t/d，并未出現醫廢產生量暴漲情況，全省醫廢處置負荷率約為50%。福州市醫廢處置量為全省最高，平均達到18.06 t/d，其次是泉州和廈門，分別達到10.61 t/d和9.99 t/d。其他地市醫廢處置量基本都在5 t/d上下。在1月24日至25日（除夕和春節）多地醫廢處置量處于極低值，一方面是由于通常在春節期間醫療機構醫廢產量少，另一方面應與處置單位安排春節放假、設施停修有關。值得注意的是莆田和漳州分別在1月31日、2月9日啟動了當地生活垃圾焚燒場和危廢焚燒處置場應急處置醫廢，這主要是因為在重大傳染病疫情期間，涉疫醫廢 “日產日清”和處置單位低貯存量的要求，給處置單位比較大的壓力，兩地啟動應急處置后，原醫廢處置單位處置負荷有明顯下降。

3 重大疫情期間醫療廢物處置

3.1 疫情期間醫廢管理要點

根據 《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療廢物應急處置管理與技術指南 （試行）》[6]《新冠肺炎疫情環境風險防控工作指南》[7]《醫療廢物集中處置技術規范》[8]《醫療廢物轉運車技術要求 （試行）》[9]《醫療廢物包裝物、容器標準和警示標示標準》[10]等文件，非疫情時期和重大傳染病疫情期間，尤其在此次新冠疫情期間，對于醫療廢物的收集、貯存、運輸、消毒等環節有不同的要求，醫廢管理要點對比如表1所示。

3.2 福建省醫廢備用應急處置單位

醫療廢物備選應急處置設施按照危險廢物焚燒設施、水泥窯協同處置危險廢物設施、生活垃圾焚燒設施和移動式醫療廢物處置設施順序選擇[11]，各地市結合當地實際情況制定了醫廢應急處置方案，主要為當地危廢綜合處置場或生活垃圾焚燒場。應急處置醫廢的能力按照危險廢物焚燒處置量的30%、垃圾處置量的5%測算，全省共可增加醫廢處置能力386.5 t/d。

4 醫療廢物處置的存在問題

4.1 醫廢實際處置能力趨于飽和

2019年福建省醫療廢物產生量為31 458.11 t，醫廢實際處置負荷率為77.7%，其中多個地市處置負荷率超過80%。醫廢基本由本地單位處置，但個別地市應急轉移外市處置量達到1/3。疫情期間，雖未出現醫廢產量暴漲情況，但由于對醫廢有更高要求，又遇春節假期，在疫情初期應對醫廢處置緊張。

4.2 醫廢應急處置預案不完善

部分地區缺少充分地應對重大疫情情況預案，應急處置實戰演練不足。福建省醫廢處置工藝比較單一，處置單位都采用集中焚燒處置技術，除了福州采用回轉窯外，其他地區均為熱解氣化爐，個別地市設施已較為老舊。

4.3 醫廢信息化管理程度低

福建省大部分醫療機構的醫廢臺賬只有紙質記錄，與運輸處置單位交接的聯單也只有紙質，未與工業危險廢物在“福建省固體廢物環境監管平臺”上實行信息化管理。醫廢貯存間等場所大多未安裝視頻監控，醫廢整體信息化管理程度低。

4.4 醫廢收集轉移成本高

目前，除了基層診所、門診部可以采用“小箱進大箱”方式收集至鄉鎮衛生院或衛生服務中心，其他醫療機構醫廢都只由運輸單位直接運至醫廢集中處置單位，收集模式單一。對于某些偏遠的地區，醫廢產生點多面廣，運輸資質單位也需至少每2天運輸1次，在重大傳染病期間收集處置成本更高、難度更大。

5 醫療廢物處置的對策建議

5.1 科學規劃醫廢處置能力建設

科學規劃醫廢處置設施建設，在處置設施老舊和處置能力明顯不足等地區，加快新建或提升改造醫廢處置設施。由省級生態環境部門確定統一醫療廢物經營許可證審核審批要點，細化醫廢類別和數量，及時動態調整醫廢經營許可證處置能力。福建省“十四五”危險廢物污染防治規劃編制醫療廢物專欄。

表1 非疫情期間和重大傳染期疫情期間醫療廢物管理要點對比

5.2 完善實用醫廢應急處置預案

完善符合本地實際的實用醫廢應急處置預案，明確醫廢應急處置設施的優先順序。定期開展應急處置實戰演練，做到“有備無患，有急即用”。有條件升級改造進料系統，提高機械自動化水平，盡可能減少人工操作。適當補充焚燒之外的高溫蒸汽、微波消毒、化學消毒以及新處置技術，提高整體處置能力和處置效率。

5.3 提升醫廢信息化管理水平

參照工業危險廢物管理模式，逐步逐級把醫療機構納入“福建省固體廢物環境監管平臺”，基于福建省生態云平臺建設醫療廢物管理模塊，連接貯存間等關鍵點位的視頻監控，依靠大數據運算和云端智能分析，提升醫廢信息化管理水平。

5.4 建立醫廢收集轉運處置體系

綜合考慮地理位置分布、服務人口等因素，分析醫療機構的醫廢產生量等數據，建立有轉運點的醫療廢物收集轉運處置體系。對于某些偏遠地區可以采用移動處置設施或預處理設施進行就地處置。