淺析新醫改環境下醫院內部審計體系的重構策略

盧 壯

（右江民族醫學院附屬醫院 廣西百色 533000）

引言：我國在2017年就頒布了新的醫院醫改說明文書，但就目前來看，我國不少醫院在新環境下還存在不少管理上的問題，進而導致內部控制難以發揮應有的效果。而為了更好地適應國家下發改革要求，進一步完善醫改，醫院在發展中就應該強化對醫療成本的管控，并逐步實現精細化管理。同時，醫院的審計工作也需要不斷完善與創新，更好地適應目前的新醫改環境，優化醫院內部管理，并制定科學、有效的醫院內部審計體系，以推進新時期醫院可以科學化發展。

一、在新醫改環境下我國醫院內部審計體系存在的問題研究

（一）醫院缺乏專門性的內部審計管理部門

對于醫院而言，審計部門是醫院組成的重要的一部分。然而在我國部分醫院中卻沒有專門的內部審計部門，但是審計工作主要是事后的審計監督，導致整個醫院并沒有做好事前以及事中的審計工作。同時，大部分醫院對審計工作沒有明確的認識與劃分，既不明確審計工作的內容與責任事項，同時也沒有明確的審計要求與規定，導致資源內部審計工作缺乏實際效果。最后，審計工作對醫院內部風險管控有著非常重要的影響，然而我國絕大部分醫院并沒有充分做好醫院風險評估控制與分析，而這也導致醫院的審計工作缺乏導向性，難以明確風險的主要來源。

（二）缺乏科學有效的審計規章制度

審計工作對醫院的內部管理、風險管控、財政管理有著非常重要的影響。然后在發展中，不少醫院并沒有對審計工作有一個清晰的認識，醫院沒有完善的審計工作規章制度，缺乏有效的監管體系與監管標準，同時也沒有與醫院內部系統相互配合聯協，導致整個審計工作缺乏實際性、缺少科學性。盡管有一些大型醫院有著明確的審計要求與標準，但是對審計工作的要求并不高，因此不少審計工作人員也存在應付了事、缺乏科學性管理的問題，甚至有的審計工作只做表面功夫，導致醫院財務管理出現風險問題。此外，編制內部審計計劃的時候也存在很多的問題，如制度標準不夠完善，執行力度不夠充分，同時不具備統一的標準、內部配合不協調，容易出現分歧等，都會給審計的監督管理帶來影響，甚至缺乏足夠有效的法律條文規定，也讓相關工作人員無法明確職責，落實工作。

二、新醫改環境下醫院內部審計體系重構的策略分析

（一）建立、健全完善的醫院的內部審計制度

制度是維持工作任務的先驅條件，在制定規章制度的同時，也應該明確工作任務與工作標準，這樣才利于工作的推進。對于醫院內部審計工作而言，既要不斷強化醫院內部審計監管工作，同時也要統籌規劃，與醫院各方內容相協調發展，并制定符合醫院長遠發展、長遠計劃的內部審計制度條文。尤其是醫院內部審計工作，應該對于一些涉及運營成本資金的大型活動應給予更多的重視，在這些工作內容上審計工作需要發揮應有的職能與作用，明確監督與管理內容，這樣才能協調醫院內部管理與發展，推動醫院的協調發展。同時，醫院審計工作很多時候無法兼顧所有內容，因此醫院有必要編制一套完整的層層審計規章制度，實現對醫院各個內容環節的及時監督與管理。這其中既要加強內部管理，強化內部責任制，同時也要注重審計項目的質量約束，保障整個審計工作的公平性與客觀性，保證審計工作能夠維護醫院科學化發展，并最終發揮醫院內部審計工作的最大作用。除此之外，一些醫院還需要專門設置一個執行內部審計工作的部門，這個部門將負責安排并說明內部審計工作的內容與相關規章制度，并且加大對內部審計工作的投資，積極去建設良好的內部審計人才隊伍，這樣才可以更好地實現內部統計工作的高效與作用。

（二）強化對內部審計的具體職能要求

對于醫院內部審計工作來看，過去醫院的內部審計工作沒有明確的標準與要求導致審計工作處于邊緣他，作用效果難以凸顯，因此為了更好地發揮內部審計的監督職能作用，就需要設置一個科學合理的內部審計機構，同時也需要設置獨立運行的內部審計職能。只有將內部審計工作進行更明確的責任劃分，同時強化內部審計工作的監察范圍，這樣才能更好地保障審計工作的效果。如在一些大型的經濟活動中，需要醫院重視審計部門在其中發揮的作用，并做好事前、事中、事后的全過程監督與管理，明確審計工作的標準與要求，并與醫院發展相聯系，這樣才能滿足內部審計工作的長效性要求，也能讓內部審計工作更具備說服力，保證醫院的發展利益與工作效率，加快醫院發展。

（三）強化對醫院合同內部控制

在醫院的發展中，需要根據自身發展定位以及國家相關政策與規章制度，定制符合于醫院發展的合同管理制度，同時不斷去優化合同流程。醫院的各項經濟業務應經過科學、嚴謹的預算，再簽合同。此外，醫院應設置崗位對簽訂合同的各個環節進行管控，并保持崗位設置的合理性。良好的、合理的責任制度可以充分保障醫院在進行決策的過程中具有一定的科學性和有效性，提升醫院決策的執行力度。同時，醫院還需要對醫院內部不同部門之間的具體職能進行明確，讓不同的崗位之間形成一種彼此監督的相互管理。

三、結束語

綜上所述，醫院內部審計工作影響著醫院的財政收益，對醫院的內部管理、風險管控有著重要的影響。在目前新醫改的環境，醫院需要對審計工作有一個全新的認識與重視，并在滿足社會發展要求下制定科學完善的內部審計制度，并不斷改革與創新內部管理，積極協調審計工作與各醫院內部管理之間的聯系，以有效推進醫院發展。