中央蘇區衛生防疫工作的探索實踐及經驗啟示

陳安 鐘強 謝晨

二十世紀二三十年代，中國共產黨在中央蘇區進行了治國理政的偉大預演。這一時期，各級黨組織和蘇維埃政權采取有效措施，頒布法令，建立衛生防疫體系，動員群眾參與衛生防疫活動，有效控制了疫情，保障了群眾的生命健康，維護了蘇維埃政權的穩定?；仡櫤涂偨Y黨領導中央蘇區衛生防疫工作的探索實踐及經驗啟示，可以為新時代疫情防控和推進健康中國戰略提供歷史鏡鑒和現實啟示。

一、中央蘇區衛生防疫工作面臨的嚴峻挑戰

中央蘇區嚴峻的衛生防疫形勢主要表現在，時常爆發瘧疾、痢疾、疥瘡、霍亂、天花等疫情。這些疫情往往能造成較大人員傷亡。毛澤東認為，流行疾病是中央蘇區的一大仇敵，“因為他減弱了我們的革命力量”[1]P321。流行疾病在中央蘇區頻發，是由多種原因造成的。

1.地理環境的影響。中央蘇區位于贛閩粵邊區，山多林密，水網密布，屬亞熱帶季風濕熱氣候，氣候溫和，雨水充沛，悶熱潮濕，容易滋生細菌，是流行病學的中高瘧疾區。在氣候地理環境的作用下，“各種病原菌、媒介生物繁殖快、分布廣，容易滋生瘧疾、痢疾以及疥瘡等傳染性疾病”[2]。

2.群眾落后的衛生習俗。處于相對封閉社會環境的中央蘇區，群眾普遍信奉迷信鬼神，思想保守，衛生觀念落后。長期以來，贛南閩西廣大農村地區普遍存在落后的衛生習俗，“不注意衛生，喝生水、生病叫魂、停尸不埋、亂扔死家禽”[3]等落后的衛生習慣，嚴重影響了群眾的身體健康。即便是在縣城中，群眾也不注意日常衛生，“興國縣城原先街道狹小齷齪，街心就是漁場，日光一曬，這種腥臭氣就要熏死人”[4]P131。

3.落后的衛生防疫條件。國民黨對中央蘇區實行嚴密的軍事經濟封鎖，白區的醫療物資難以進入中央蘇區，而中央蘇區產出的醫療物資難以滿足需求，導致醫療物資十分緊缺。在紅軍第一后方醫院，“吃的藥，大部分是中藥丸子，只有少量西藥。外科的主要藥品有‘油少爾’和碘酒，油少爾是自己用鹽和硼酸配制的”[5]P195。在缺醫少藥的情況下，項英提醒廣大軍民，“國民黨軍閥用最殘酷方式所制造的瘟疫，這個東西發生和傳染起來，在目前缺乏藥的時候，解救是非常困難的”[6]。另外，專業醫護人員的短缺、治療手段和治療水平的落后也制約了中央蘇區衛生防疫工作的推進。

4.戰爭的影響。中央蘇區反“圍剿”戰爭涉及的區域，“因為戰爭的關系，許多尸體不能很好的掩埋，一到春天，則容易腐爛，更易發生瘟疫”[7]。國民黨軍隊屢次進攻中央蘇區，大肆燒殺搶掠，在進攻失敗后“將許多死尸，故意的拋置或埋葬在工農群眾的住宅里，以企圖制造瘟疫”[6]。

二、黨領導中央蘇區衛生防疫工作的探索實踐

蘇區時期，各級黨組織和蘇維埃政府克服困難，廣泛開展群眾性衛生防疫運動，積極向群眾宣傳科學的衛生防疫知識，動員群眾改變落后的衛生習俗，控制疫情，保障了軍民生命安全和身體健康，初步建立起衛生防疫體系。

1.構建衛生防疫體系。為應對反“圍剿”戰爭和保障群眾健康的需要，各級黨組織和蘇維埃政府把衛生防疫擺在突出位置，初步構建起自上而下的衛生防疫體系。一是成立專門的衛生防疫機構。中央蘇區建立后，自上而下建立起軍隊、地方兩套醫療衛生體系。在軍隊，設立紅軍總衛生部和紅軍后方總醫院，軍團和師一級設衛生部，團設衛生隊，連設衛生員，軍團和軍區設立野戰醫院和后方醫院。在地方，從蘇維埃中央政府到省、縣、區蘇維埃政府，均由內務部分管衛生工作，在省、縣蘇維埃政府駐地和大集鎮及人口稠密的鄉村建立醫療診所。1934年3月，人民委員會成立中央防疫委員會，負責領導開展衛生防疫工作，作為中央蘇區防疫的最高領導機構。中央防疫委員會下設宣傳、設計、療養、總務和隔離所等工作機構。此外，中央蘇區各省成立衛生運動委員會和衛生領導小組，領導開展本地的衛生防疫工作;在基層則建立衛生委員會、衛生小組，負責開展本地的衛生防疫活動。二是頒布各類衛生防疫條例。在中華蘇維埃共和國臨時中央政府的指示下，1932年5月，中央內務部頒布《蘇維埃區域暫行防疫條例》。7月，中央革命軍事委員會（以下簡稱中革軍委）發布開展衛生工作的訓令，將防治痢疾、瘧疾、下肢潰瘍和疥瘡等4種常見病，作為衛生防疫的重點。10月，中革軍委發布訓令，要求采取衛生標語、傳單、講演、戲劇、競賽等多種形式廣泛開展衛生運動，消滅現行疾病。1933年3月，內務部制定和頒布《中央蘇區衛生運動綱要》，作為中央蘇區衛生運動的總綱領和行動指南，對衛生運動的方方面面都作了具體細致的規定，為各地開展衛生運動提供指導。三是建立規范有序的疫病處置流程。在衛生防疫實踐中，中央蘇區形成了一套發現病情、隔離救治、善后處理的疫情處置流程。首先，動員群眾及時上報疫情。為應對瑞金發生的疫情，中央防疫委員會號召，“各地群眾和各機關中，如發生有傳染病者（鼠疫、腦膜炎、霍亂等）須立即告知防疫委員會，以便派員醫救”[8]。其次，及時救治病患，劃分隔離區域。一旦發生疫情，按照“應救盡救”的原則，對發現的傳染病患者統一救治，絕不允許隨意遺棄。1932年10月10日頒布的《中革軍委關于開展衛生運動的訓令》強調：“凡患瘧疾、痢疾、潰瘍及其他傳染病，必須離開部隊入醫院，或隨衛生機關休養。無論因何項病癥而不能隨隊行進者，均須設法收容安置，不得遺棄路上?！盵9]P1728根據疾病傳染性強的特征，總衛生部要求在傳染區域進行必要的交通管制，斷絕行人往來，將病人集中到醫院隔離治療，“建設傳染病院或在普通醫院中開傳染病所，專門收容傳染病患者”[9]P1865。最后，做好善后處置工作，防止出現二次傳染。若患者醫治無效離世，對尸體和病人使用過的生活用品要嚴格處理，不能隨意丟棄。1934年2月22日頒布的《中革軍委關于嚴防春季時疫辦法的訓令》明確要求，“傳染[病]患者死后，立即掩埋，挖土至七尺以下，加深埋葬;鼠疫患者之尸體，可能時舉火焚燒埋葬”[10]P3199。此外，在簡陋條件下先后創辦的醫務學校和衛生材料廠，分別負責培養醫療衛生人才和生產加工醫療衛生材料（含中成藥品），為中央蘇區衛生防疫工作作出了應有貢獻。

2.宣傳普及衛生防疫和健康常識。各級黨組織和蘇維埃政府積極開展移風易俗運動，宣傳衛生知識，破除封建迷信，普及各種健康常識，幫助群眾改變落后的衛生習慣。一是充分利用報刊媒介，傳播衛生防疫和健康知識?！都t色中華》經常刊發有關衛生健康知識的文章，向群眾宣傳衛生知識。中華蘇維埃共和國臨時中央政府成立后不久，《紅色中華》專門刊發文章，向群眾宣傳了7種預防瘟疫的方法，其中有四條就是告誡群眾要養成良好的衛生習慣。[11]中央蘇區還發揮壁報和小報的作用，對各地衛生狀況進行批評督促。[7]二是破除封建迷信，普及科學知識。積極破除封建迷信與向群眾普及科學防疫知識，是各級黨組織和蘇維埃政府開展衛生防疫工作的兩項重點工作。興國等地“疾病發生，迷信復熾，有些思想落后的分子，又發現了焚香秉燭和野外喊魂等的現象”[12]。教育部及時組織宣傳隊對當地群眾進行宣傳和“化裝演講”，取得良好效果。1934年3月10日，在瑞金部分地區出現疫情，例如，黃安區出現鼠疫、武陽區出現天花、下肖區發現霍亂等。封建迷信大行其道，部分人以壬田區有“觀音菩薩顯靈”能“醫治百病，保佑人口平安”為由，鼓動群眾燒香拜佛，甚至有鄉蘇維埃的負責人也前去進香祈福。教育部和司法部立即派遣專員指導開展破除封建迷信活動。[13]針對封建迷信的死灰復燃，各地積極開展宣傳活動。例如，瑞金的九堡區“對群眾作挨戶的宣傳，特別是打破群眾的封建迷信觀念”[14]。三是編輯出版書籍，將衛生知識納入文化教育。為更好地普及健康衛生知識，中華蘇維埃共和國臨時中央政府編輯出版大量與衛生相關的書籍，創辦《衛生講話》《健康報》《紅色衛生》等專業刊物。紅軍總衛生部還刊發春天疾病預防法的小冊子，方便廣大群眾知曉防止春季時疫的知識。[10]P3219同時，各級蘇維埃政府注重將衛生防疫知識融入文化教育活動中，潛移默化地向群眾普及衛生健康知識?！八芯銟凡?、列寧學校、夜校、識字班、應加[強]日常衛生力度，使每一個工農大眾在識字中就獲得寶貴的衛生常識，來運用在日常生活中，養成一種好清潔好衛生牢不可破的習慣”[9]P2307。部分學校還進行專門的衛生防疫教育。例如，瑞金九堡區的列寧小學針對衛生工作，給學生們“專門上了一次課，大大的提高了那些小英雄們參加大掃除和社會衛生工作的積極性”[14]。

3.領導開展群眾性衛生防疫運動。中央蘇區衛生防疫運動具有鮮明的群眾性。毛澤東指出：“發動廣大群眾的衛生運動，減少疾病以至消滅疾病，是每個鄉蘇維埃的責任”[1]P321。《紅色中華》社論指出：“我們必須將這一運動，做成極廣泛的群眾運動，不管小孩子、老年人都吸收來參加?！盵7]一是開展群眾性衛生競賽。中央蘇區形成了廣大軍民參與衛生防疫的濃厚氛圍?！吨醒胩K區衛生運動綱要》明確提出，各地各機關都要開展衛生運動競賽。第二兵站醫院實行衛生工作競賽，發起捕蠅運動。“當地兒童看見我們到處打蠅子，他們也打起蠅子來了?！盵15]《紅色衛生》號召，為了擁護響應蘇維埃臨時中央政府的衛生運動，軍隊醫務人員要積極行動起來，“動員一切社會組織力量，依靠工會、貧農團、雇農工會、少先隊、赤衛隊、婦女代表、兒童團等革命團體，建立衛生競賽條件”[9]P2307。二是開展集中衛生清理和衛生評比活動?！吨醒胩K區衛生運動綱要》要求，各地各單位都要規定衛生運動日，集中開展衛生大掃除，動員群眾洗澡、洗衣、開窗、曬被等。長岡鄉是開展衛生防疫運動的典范，定期組織群眾開展衛生清潔活動，“將居民編為衛生班，按住所接近，四五家、七八家、十一二家為一班，七八家一班的多。有班長。雖規定五天大掃除一次，實際七天一次的多，十天的也有”[1]P320。瑞金九堡區為防控疫情，專門召開討論衛生運動的工作會議，動員群眾分區進行大掃除活動。[14]為檢驗各地衛生防疫活動的開展效果，各級衛生運動委員會在規定的衛生運動日組織衛生突擊隊，進行衛生檢查評比，各級內務部還派出指導員去各區鄉考察和推動衛生工作。三是培養群眾養成良好衛生習慣。良好衛生習慣是防范疫情的有效手段。蘇維埃政府反復強調，群眾應當養成良好的個人衛生習慣。例如，在衛生委員會的動員下，長岡鄉群眾對廳堂、睡房、水溝等進行清潔打掃，個人衣服也要洗潔，“發動童團恥笑他，特別那些衣服不潔的”[1]P321。公共衛生亦是衛生防疫的重要內容，群眾在注意個人衛生的同時也要注意公共衛生。《紅色中華》號召，每個群眾都要能注意到別人，注意到公共衛生，“只有使廣大群眾都能注意到公共衛生，才能更有力的減少和防止瘟疫的傳染”[7]。

三、黨領導中央蘇區衛生防疫工作的經驗啟示

中國共產黨領導中央蘇區衛生防疫工作的探索實踐，積累了寶貴的歷史經驗。這些歷史經驗跨越時空、永不過時，至今依然熠熠生輝。

1.堅持黨的領導不動搖，發揮黨的領導核心作用。中央蘇區衛生防疫工作之所以能夠在艱苦卓絕的條件下，取得令人矚目的成績，關鍵就在于黨的領導作用得以發揮。一是發揮黨統攬全局的核心作用。在遭遇重大公共衛生危機時，黨在第一時間做出反應，充分發揮自身政治優勢、組織優勢和群眾工作優勢，總攬全局、主動作為，統一指揮、統一協調，高效有序地推進衛生防疫工作。蘇區時期，在黨的領導下，各級蘇維埃政府迅速發動廣大群眾，將他們組織起來，普及科學衛生健康知識，號召群眾同全蘇區內一切污穢和疾病做斗爭，同個人頭腦里殘留著的頑固守舊迷信邋遢思想做斗爭。二是發揮黨領導蘇維埃政權的政治智慧。蘇維埃政府制定頒布的各項決策、條例，體現著黨的意志和主張。在黨的領導下，各級蘇維埃政府把衛生防疫工作提上議事日程，采取諸多措施防控疫情，救治病患，取得了衛生防疫工作的顯著成效。中央蘇區衛生防疫工作啟示我們：中國共產黨是風雨來襲時中國人民最可靠的主心骨。在疫情防控中，只有毫不動搖堅持和加強黨的全面領導，才能夠形成強大合力，戰勝一切困難。

2.堅持以人民為中心，踐行黨的群眾路線。各級黨組織和蘇維埃政府始終堅持人民至上、生命至上，不惜一切代價防治疫情，不放棄任何一個傳染病患者。一是時刻關心群眾生活。毛澤東強調，要幫助群眾解決“穿衣問題，吃飯問題，住房問題，柴米油鹽問題，疾病衛生問題”[16]P136-137。蘇區時期，疫病嚴重威脅著群眾的身體健康和生命安全。為此，黨在中央蘇區領導開展衛生防疫運動，多措并舉，帶領群眾抗擊疫情，保障群眾的生命安全和身體健康。二是發揮群眾主體地位。中央蘇區衛生防疫工作，不是片面的蘇維埃政府行為，而是在蘇維埃政府主導下的廣泛群眾性活動。黨和蘇維埃政府充分調動人民群眾的主動性、積極性和創造性，讓群眾成為抗疫的主體，從而形成強大的抗疫力量。在黨和蘇維埃政府的領導下，群眾被有效組織起來，破除封建迷信，改變落后的生活衛生習慣，改進個人衛生和公共衛生，開展衛生競賽，極大地改善了衛生條件。中央蘇區衛生防疫工作啟示我們：疫情防控沒有旁觀者，是一場人民戰爭。我們要始終把人民群眾生命安全和身體健康擺在第一位，緊緊依靠人民、一切為了人民，就一定能夠凝聚起無堅不摧的磅礴力量，贏得疫情防控的勝利。

3.堅持樹立全局觀念，統籌協調各方力量。中央蘇區衛生防疫工作在艱苦條件下取得顯著成效，關鍵就在于有效統籌整合了社會各方力量，廣泛動員蘇維埃政府、紅軍、群眾和其他社會團體共同應對疫情，將有限的醫療、文化等資源集中起來用于衛生防疫工作。一是整合黨政軍民群的力量。各級黨組織和蘇維埃政府高度重視衛生防疫工作，將衛生防疫上升至關系革命事業成敗的高度。中華蘇維埃共和國臨時中央政府相繼出臺《蘇維埃區暫行防疫條例》《衛生運動綱要》等政策法令。紅軍頒布各類衛生防疫訓令;醫院將衛生防疫納入工作的重點和日常教學之中;兒童團、共青團等社會團體積極參與衛生評比;群眾開展衛生競賽，爭相改進個人衛生和公共衛生。整個社會都被有效地組織起來，匯集成抗疫的巨大力量。二是統籌調配各部門資源。面對嚴峻的公共衛生危機，各級黨組織和蘇維埃政府打破行政條塊限制，統籌衛生、教育、宣傳等部門的資源，將有限資源集中起來，形成衛生防疫的巨大合力，有效遏制疫情的蔓延擴散。衛生部門建立衛生防治機構，培養醫學人才，研制防疫藥物，打通軍地醫療系統，協同防治疫情;教育部門在教學中普及衛生常識，幫助群眾改變落后衛生習慣;宣傳部門積極開展反對封建迷信活動，在新聞媒體上宣傳衛生防疫知識。中央蘇區衛生防疫工作啟示我們：疫情防控不只是醫療衛生問題，而是涉及全方位的工作，各部門工作都要為取得疫情防控勝利提供有力支持。我們要善于運用制度力量應對風險挑戰，妥善處理疫情防控中可能出現的各類問題，才能不斷化危為機、浴火重生。

4.堅持普及科學防疫知識，完善疫情防控體系。各級黨組織和蘇維埃政府采取科學有效的防治手段，向民眾普及科學防疫知識，初步構建了完備的防治體系，為做好衛生防疫工作奠定堅實基礎。一是普及科學防疫知識。蘇區時期，在中央蘇區曾暴發數次較大規模的瘟疫，引起蘇維埃政府的高度重視。蘇維埃政府積極向廣大軍民普及衛生健康知識，在《紅色中華》《健康報》等報刊上刊發衛生防疫的文章，宣傳如何防范常見的“打擺子”“赤疬”等流行疾病，同時積極開展反陋俗運動，幫助群眾破除落后封建迷信觀念，建立良好生活衛生習慣。二是建立以預防為主的防疫體系。在與疫情的反復戰斗中，各級黨組織和蘇維埃政府充分意識到預防疫情的重要性和治療效果的有限性，因而對流行疾病主張預防為主。為此，中華蘇維埃共和國臨時中央政府頒布《衛生運動綱要》，在城市、鄉村、機關和部隊開展群眾性衛生清潔運動。在有限的條件下，中央蘇區還開展了接種牛痘工作。例如，《防疫簡則》要求，無論男女1歲至20歲，在可能范圍內，每年都應接種牛痘一次以預防天花，注射防疫血清來預防霍亂、瘟疫。中央蘇區衛生防疫工作啟示我們：打贏疫情防控阻擊戰，重點在“防”。只有構筑預防為主的強大公共衛生體系，完善疾病預防控制體系，夯實聯防聯控、群防群控的基礎，才能把問題解決在萌芽之時、成災之前，真正奪取抗疫斗爭全面勝利。

參考文獻：

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[13]瑞金壬田區反革命活動[N].紅色中華，1934-03-10.

[14]瑞金九堡區的防疫工作[N].紅色中華，1934-03-22.

[15]第二兵站醫院實行衛生工作競賽[N].紅色中華，1933-06-20.

[16]毛澤東選集（第1卷）[M].北京：人民出版社，1991.

[作者簡介]陳安（1975—），男，贛州市中央蘇區研究中心（蘇區精神研究所）主任（所長）、副研究員，研究方向：中共黨史、蘇區史;鐘強（1994—），男，中共贛州市委黨史辦四級主任科員，研究方向：中共黨史、蘇區史;謝晨（1988—），女，中共贛州市委黨史辦編研科副科長，研究方向：中共黨史、蘇區史。

[基金項目]中央黨史和文獻研究院研究宣傳專項引導資金一般項目“中央蘇區衛生防疫史料選編”（編號：YDZJ20205017）。

責任編輯 / 彭月才