心理護理對胎膜早破產婦不良情緒及分娩方式的影響

李 亮

（運城市婦幼保健院產科，山西 運城 044000）

胎膜早破是產婦分娩前常見的一種并發癥，產婦在分娩前如果發生胎膜早破，不但會增加產婦的不良情緒，還會導致不良分娩結局的發生，這對產婦的產后恢復造成了極大的影響，甚至還會直接威脅到產婦以及胎兒的生命安全。因此，護理人必須加強對胎膜早破產婦的護理，對其護理的方式進行創新，促進產婦的產后恢復情況[1]。為了對心理護理對胎膜早破產婦不良情緒及分娩方式的影響進行更加深入的探究，本次研究選取了84例2017年3月～2018年6月在我院治療的胎膜早破產婦，給其給予不同的護理方式，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例2018年1月～2018年10月在我院治療的胎膜早破產婦，本組產婦均為單胎、足月。本次研究經過了本院倫理委員會的批準，所有產婦均自愿參與本次研究，并簽署了研究知情同意書。將本組產婦隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組產婦年齡22～36歲，平均年齡（27.69±1.93）歲，孕周39～41周，平均孕周（39.88±1.67）周；觀察組產婦年齡21～35歲，平均年齡（27.54±1.88）歲，孕周39～41周，平均孕周（39.24±1.71）周。兩組產婦的一般資料顯示沒有統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組

給對照組產婦給予常規護理。護理人員給本組產婦進行入院指導，并對本組產婦的生命體征進行監測，為產婦提供飲食方面的指導服務等，并對產婦講解常規分娩知識，嚴格遵守本科室對胎膜早破產婦護理的流程。

觀察組

給觀察組產婦在對照組的基礎上再給予心理護理干預。護理人員對本組產婦的心理狀態進行評估，并根據評估的結果為產婦制定針對性的心理護理措施，具體從以下幾個方面進行干預：

（1）心理支持。護理人員先要給產婦提供心理上的支持，同時提高對產婦的心理護理強度。對產婦應給予更多的關心、尊重，以平和的態度與產婦交流，達到產婦的信任，這樣能夠有助于提高產婦的依存性。護理人員要積極的與產婦進行溝通，通過溝通了解產婦內心的憂慮，并詳細觀察產婦情緒上的波動，并對情緒出現波動的原因進行詳細分析。護理人員要及時給產婦講解其身體的變化情況，改變產婦對胎膜早破的錯誤理解，進而達到緩解產婦內心不良情緒的目的。同時，護理人員還應隨時關注產婦的心理變化情況，給予產婦更多的鼓勵和安慰，保證產婦以及胎兒生命的安全。

（2）提高產婦順產的信心。護理人員應以產婦的心理狀況為依據，對鼓勵產婦，增強產婦對自然分娩的信心。當產婦的情緒比較穩定時，護理人員可為詳細講解自然分娩的相關知識，重點講解自然分娩對產婦產后恢復以及新生兒成長的優勢，如胎兒在經過自然分娩的過程中，能夠從母體中繼承到免疫球蛋白，這對提高新生兒的免疫力以及抵抗力等都有著非常重要的作用。以及自然分娩還能夠減少產后出血、母嬰感染的幾率，產婦產后恢復的也更快。通過給患者講解自然分娩的各項優勢，以此來提高產婦對自然分娩的信心。

（3）給予產婦心理健康教育。當產婦在分娩前，護理人員應為產婦詳細講解一些分娩方面的知識，為產婦進行健康知識教育，如產前，指導產婦進行拉瑪澤呼吸法，通過此緩解產婦對分娩的緊張、恐懼感，并告知產婦心理情緒對分娩所造成的影響。防止產婦由于心情緊張、焦慮等延長產程，避免并發癥的發生。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組產婦護理前后心理狀態評分以及分娩方式。在心理狀態評分方面，采用SDS抑郁自評量表和SAS焦慮自評量表對患者的心理狀態進行評分，滿分100分，評分越高，說明抑郁和焦慮情況越明顯。

1.4 統計學分析

把兩組產婦在護理期間得到的數據用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料采用表示，用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，用x2檢驗，差異顯著（P＜0.05）時，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦護理前后心理狀態評分

觀察組各項心理狀態評分均優于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。詳見表1：

表1 兩組產婦護理前后心理狀態評分比較

表1 兩組產婦護理前后心理狀態評分比較

SDS評分 SAS評分組別護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=42）59.25±5.07 42.13±5.01 58.97±6.63 45.24±2.77對照組（n=42）59.02±5.28 49.94±5.31 59.34±6.77 3.24±4.74 t 2.664 5.314 2.532 5.668 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組產婦的分娩方式

觀察組順產率（90.48%）高于對照組（71.43%），差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。詳見表2：

表2 兩組產婦的分娩方式比較

3 討 論

目前，臨床上關于導致胎膜早破的因素還沒有一個明確的說明，只是研究人員們經過大量的研究后普遍認為，胎膜早破的發生與產婦胎膜發育異常、宮頸機能不夠健全、子宮受到了感染或者創傷等因素有關。除此以外，胎兒的胎頭高浮、胎頭過大等也會導致產婦出現胎膜早破。產婦發生胎膜早破后，會導致其宮腔與外界環境直接接觸，也就增加了胎兒以及宮腔受感染的幾率，而在此時，如果胎兒的胎頭高浮，加上胎兒在子宮內會受到羊水的沖擊，這也就極大的影響到了胎兒的生命安全，增加了分娩的難度[2]。而此時，如果孕婦再出現緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，在很大程度上會不愿意與醫生配合，這與順利分娩的影響也是非常大的。對于此類產婦，護理人員應給予其有針對性的心理護理，及時掌握產婦心理情緒變化的情況，并結合多方面的因素給予產婦分娩知識的健康教育，讓產婦從根本上認識到自然分娩的對產后恢復以及胎兒成長的重要性，提高產婦對自然分娩的信心，這對改善母嬰結局有著非常重要的意義[3]。

程海燕在心理護理干預聯合常規護理對胎膜早破產婦分娩方式及不良心理的影響一研究中，給30例（對照組）給予基礎護理，給30例（研究組）在基礎護理的基礎上給予了心理護理干預后，結果發現，兩組在護理前的HAMD、HAMA評分之間沒有較為明顯的差異（P＞0.05），但是在經過不同的護理后，兩組HAMD、HAMA評分均有所降低，并且研究組降低的幅度大于對照組，差異明顯（P＜0.05）；并且研究組的順產率也高于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。本次研究結果顯示，觀察組各項心理狀態評分均優于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組順產率（90.48%）高于對照組（71.43%），差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，這與程海燕[4]的研究結果是一致的。說明給予胎膜早破產婦心理護理干預，能夠提高產婦與助產醫生的配合度，對順利分娩有著非常重要的意義。

綜上所述，對于胎膜早破產婦在分娩的過程中，給予其心理護理，能夠有效改善產婦的心理狀態，提高順產率，效果顯著，建議將此種護理方式推廣在更多的臨床上。