實施優質護理對老年冠心病伴心律失常患者心理和癥狀的影響

黃泳梅

（廣西梧州市蒼梧縣人民醫院，廣西 梧州 543100）

冠心病屬于常見的心血管疾病，患病率近年來始終以直線升高趨勢呈現，該病常常合并心律失常這一并發癥。如不及時進行有效控制，會進一步加重患者的病情和影響生活質量。研究指出，臨床在老年冠心病并心律失常診治期間需配以積極干預，旨在控制疾病，改善預后。基于此背景下優質護理應運而生，該護理模式遵從“以人為本”觀念，可在允許范圍內滿足患者需求，應用可行性高[1]。本次研究對2018年5月～2020年5月間住院患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取2018年5月～2020年5月間本科室接治的64例患老年冠心病并心律失常患者開展研究。納入標準：患者對研究持知情態度；符合老年冠心病并心律失常發病指征。排除標準：并發血液、感染疾病；心腦惡性腫瘤；精神罹患。采取簡單分樣法分組，可將其分為常規組、研究組兩組，分別收入32例，常規組男女數量比18:14；年齡臨界范圍62-80歲，均齡（70.21±2.34）歲；病程1-10年，均程（5.47±1.33）年；研究組男女數量比2 0:1 2；年齡臨界范圍6 3-8 1 歲，均齡（71.71±2.34）歲；病程1-10年，均程（5.47±1.33）年。兩組組間基線資料對比，如若P＞0.05，則具可比性。

1.2 方法

患者確診后，給予針對性治療，如抑制血小板凝集、擴冠、穩定心率、改善循環等。常規組為其提供常規護理，即做好健康知識宣教，叮囑患者遵照醫囑用藥，常規飲食指導，執行科室規定的護理操作項目。研究組提供優質護理服務，具體措施如下：①心理護理。老年冠心病并心律失常者受疾病影響，易萌生焦慮、抑郁等情緒，不加以干預易影響康復進程。護理人員需強化與患者、家屬的溝通頻率，向患者及家屬建講解關于疾病的相關知識，包括冠心病心律失常的常見誘因、主要表現以及治療方法等。從患者角度考慮問題，耐心解答患者提出的疑問，消除其心中困惑，緩解消極情緒，增加依從性。同時，護士充分尊重患者，理解支持患者，盡量滿足患者合理需求，且講解一些成功案例，鼓勵患者，獲取患者信任，減輕其心理負擔。②生活護理。護士綜合評估患者的病情及身體狀況，考慮患者飲食習慣，制定飲食計劃，督促患者以低鹽、低脂肪、清淡飲食為主，且適量補充纖維素及蛋白質，忌食辛辣刺激性食物，戒煙限酒；向患者及家屬講解長時間臥床容易導致胃腸蠕動功能減退易導致便秘，同時叮囑患者排便時避免過度用力，避免誘發心絞痛及心律失常。老年人臥床休息期間需要定期翻身和變換體位，避免發生壓瘡。③病情觀察，有些患者癥狀表現不典型，因此要密切觀察患者的生命體征和心電圖變化，及早發現異常，及時采取有效的治療護理措施。④用藥護理，向患者講解嚴格遵醫囑服藥的意義和重要性，并告知患者各類藥物的具體作用和用法等，切勿擅自增減藥物劑量或停藥。⑤運動護理。護士根據患者的身體狀況與病情好轉情況，指導患者適當運動，根據自己的喜好，選擇運動方式，如打太極拳、散步、慢跑等。需要注意的是，運動時，應該堅持順序漸進，注意運動的時間及強度，以機體耐受性為準，持之以恒，才能達到鍛煉的目的。

1.3 觀察指標

①心理狀態。參考情緒量表（SAS、SDS）進行兩組心理狀態的全面評價，分數越低越好。

②疾病控制率及滿意度。癥狀消失，心電圖顯示正常，且持續時間超過半年為完全控制；癥狀有所緩解，心電圖近似正常水平為一般控制；未滿足以上指標為差[2]。滿意度以問卷形式調查，共包含三項指標，如很滿意、滿意及不滿意，滿分100分。

1.4 統計學方法

以版本為SPSS 20.0的統計學軟件對數據實施統計分析，其中計量資料以t檢驗，用“±s”表示；計數資料則用卡方驗證，表示為%，測定結果以P值表示，P＜0.05表示對比差異顯著，且具統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態

臨床統計可得，研究組干預后SAS、SDS降低幅度相比于常規組更為明顯P＜0.05，統計學意義存在，具體見表1

表1 心理狀態（ ±s；分）

表1 心理狀態（ ±s；分）

組別 SAS SDS研究組（n=32） 34.66±2.02 35.47±0.87常規組（n=32） 41.25±2.41 40.65±2.34 t 11.855 11.737 P 0.000 0.000

2.2 疾病控制率及滿意度

結果顯示，與常規組比較，研究組經優質護理后滿意度、疾病控制率顯著提升P＜0.05，具統計學差異，詳情見表2.

表2 疾病控制率及滿意度[n（%）]

3 討 論

老年冠心病合并心律失常病況十分為復雜，且病癥特點表現為進展迅速、病情嚴重，甚至威脅患者的生命健康。因此在疾病治療期間還需重視科學、高效的護理干預。隨人們近些年健康意識的提升，對該類疾病的危害性已有更為深刻的意識，相應的對護理亦提出更加嚴謹的要求[3]。優質護理是現代化醫學進步的產物，其能夠依據患者疾病特征、護理需求展開護理，基于患者角度為其提供多方面護理。通過心理護理，加強疾病知曉度，減輕心理壓力及精神負擔，重建診治信心；飲食護理能夠給患者提供身體康復所需的營養，指導患者科學飲食有利于加快患者康復速度；實時監測患者病情，在患者病情變化時及時處理解決，保證了患者生命安全；而藥物護理干預旨在保證患者日常用藥的安全性，在護理過程中闡明藥物用途、使用劑量及名稱等，且告知患者及家屬按時、定量用藥的必要性，提升用藥依從性；運動護理是加速機體康復的重要途徑，鼓勵患者開展慢走、打太極等運動，增強體質，強化人際交往關系，盡早回歸社會[4]。本次研究中，研究組心理狀態、疾病控制率及滿意度相對于常規組明顯較優P＜0.05，提示優質護理效果理想，與報道一致[5]。

綜上所述，老年冠心病并心律失常患者以優質護理展開干預可有效改善患者的心理狀態和臨床癥狀，提高患者滿意度和提升護理質量，值得推廣。