急診綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病酮癥酸中毒患者中的效果觀察及滿意度評(píng)價(jià)

梅紅紅

（東臺(tái)市中醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224211）

糖尿病主要是以血糖水平上升為典型癥狀的一種綜合征疾病，具有終生性特點(diǎn)，病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。該病易誘發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒則是其中較為常見且多發(fā)的急性并發(fā)癥之一，其發(fā)病原理主要受血糖激素上升或者是胰島素分泌不足，繼而引發(fā)酸堿失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，最終導(dǎo)致代謝性酸中毒、高血酮等現(xiàn)象[1]。其發(fā)病因素復(fù)雜多樣，如手術(shù)、創(chuàng)傷、胰島素使用不當(dāng)?shù)榷伎蓪?dǎo)致病情突發(fā)。一旦發(fā)病，病情發(fā)展較為迅速且嚴(yán)重，臨床多采取常規(guī)治療，雖效果有效，但整體預(yù)后效果并不理想，為此，為提高整體治療效果，實(shí)行必要的護(hù)理干預(yù)則有利于提升治療效果，改善預(yù)后，保障患者生命安全，具有重要意義[2]。因此，本次研究采取全面急診護(hù)理，重點(diǎn)探討該護(hù)理措施對(duì)患者的應(yīng)用效果，正文內(nèi)容詳見下文。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

時(shí)間選取：2019年1月～2019年12月，觀察對(duì)象選取：我院45例糖尿病酮癥酸中毒患者，具體分組：依照護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組（2 0 例）男：女=11：9 例，年齡范圍在（40～79）歲，平均（59.5±1.79）歲，病程（1.5～12）年，平均（6.75±2.03）年。

觀察組（2 5 例）男：女=1 4：11 例，年齡范圍在（41～76）歲，平均（58.5±1.76）歲，病程（2～13）年，平均（7.5±2.25）年。

患者均符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷要求；研究排除合并嚴(yán)重慢性全身性疾病、精神疾病以及溝通障礙的患者。對(duì)比患者各項(xiàng)病理資料（年齡、病程等），差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、飲食干預(yù)等。

1.2.2 觀察組

以全面急診護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：

（1）建立靜脈通道：入院后檢查患者各項(xiàng)生命體征（血糖、電解質(zhì)、腎功能等），及時(shí)了解機(jī)體狀況，建立兩條靜脈通路，隨后進(jìn)行靜脈留置針穿刺，并采取血液和尿液樣本將其送檢。

（2）正確使用胰島素：根據(jù)患者病情情況，使用小劑量胰島素泵，持續(xù)輸液，在使用前，充分搖勻胰島素，防止藥物粘附瓶壁，從而出現(xiàn)藥量不當(dāng)?shù)那闆r；注射胰島素的過(guò)程中，時(shí)刻觀察其面部情況和其他反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師并處理。另外，使用微量血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，將情況反饋給醫(yī)師，并收集患者服用胰島素的相關(guān)信息，如餐前注射胰島素，注意強(qiáng)化對(duì)癥止吐、抑酸護(hù)胃以及補(bǔ)液等支持治療，密切觀察血糖水平變化。

（3）皮膚、口腔護(hù)理：定期進(jìn)行溫水擦身，保證皮膚干凈，并做好相關(guān)保暖措施，加強(qiáng)足部、口腔、會(huì)陰部等部位的護(hù)理，防止壓瘡和感染發(fā)生。每日定期進(jìn)行1次口腔護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員或患者家屬可協(xié)助患者漱口，若是處在嗜睡狀態(tài)患者，可采用生理鹽水棉球進(jìn)行擦拭，保證呼吸順暢，避免出現(xiàn)吸入性肺炎。

（4）熱量控制：依照患者體重對(duì)其所需熱量進(jìn)行調(diào)整，無(wú)法自主進(jìn)食者采用胃管飼喂的方式增強(qiáng)熱量的攝入。

（5）心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員多同患者溝通，了解其內(nèi)心所需并盡量滿足；同時(shí)可向患者講述成功案例，減少其內(nèi)心緊張、不安等負(fù)面情緒，提升治療的配合度。

（6）加強(qiáng)健康宣教；指導(dǎo)患者正確使用胰島素、血糖儀，并囑咐其控制飲食，按時(shí)服藥，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持一個(gè)樂(lè)觀、積極的心態(tài)，建立良好生活和飲食習(xí)慣，定期回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析患者的護(hù)理效果，主要包括疾病認(rèn)知水平和護(hù)理滿意度（滿意、一般和不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用S P S S 1 9 . 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者護(hù)理后疾病認(rèn)知水平

經(jīng)護(hù)理，觀察組的疾病認(rèn)知水平為（88.23±8.62）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組（72.34±9.06）分，二者差異顯著，P＜0.05。

2.2 評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度

由下表1 可知， 觀察組的滿意度同對(duì)照組相比（92.00%＞60.00%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。

表1 護(hù)理滿意度比較分析表[n（%）]

3 討 論

糖尿病屬于臨床常見的一種代謝異常疾病，本身對(duì)機(jī)體并無(wú)多大傷害，但若長(zhǎng)期處在高血糖狀態(tài)，其生理功能會(huì)逐漸失衡，繼而對(duì)多種組織、器官造成不同程度的損傷，從而誘發(fā)多種其他嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒作為其中多見且高發(fā)的一種并發(fā)癥疾病，近些年的發(fā)病率逐年上升，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅猛、易反復(fù)等特點(diǎn)，若不及時(shí)采取有效措施，嚴(yán)重可危及患者生命健康[3]。

近年來(lái)我國(guó)臨床護(hù)理研究的深入，護(hù)理工作的重要性也日益凸顯，臨床對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提升。常規(guī)護(hù)理多半集中在落實(shí)醫(yī)囑這一層面，忽視了患者生理、心理和健康知識(shí)這幾個(gè)層面，繼而整體護(hù)理質(zhì)量并不能滿足患者需求[4]。急診綜合護(hù)理干預(yù)主要以患者為中心，突出患者的心理、生理等需求，圍繞整個(gè)護(hù)理過(guò)程，實(shí)行個(gè)性化、人性化的護(hù)理措施；另外，重點(diǎn)對(duì)急診患者病情開展相應(yīng)措施，在常規(guī)護(hù)理的延伸上，強(qiáng)化患者自身對(duì)疾病認(rèn)知的掌握度，從而提升其配合度，提高患者治療依從性。一方面，該護(hù)理能夠有效預(yù)防不必要的醫(yī)療糾紛等事件的發(fā)生，另一方面開展相應(yīng)的心理輔導(dǎo)對(duì)減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒效果顯著，提升整體護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度[5]。

研究最終顯示—經(jīng)護(hù)理，觀察組的疾病認(rèn)知水平為（88.23±8.62）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組（72.34±9.06）分，二者結(jié)果差異顯著，P＜0.05。此外，觀察組的滿意度同對(duì)照組相比（92.00%＞60.00%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。

總而言之，在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中實(shí)行急診綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，有效改善患者疾病認(rèn)知水平，護(hù)理滿意度得到提升，臨床價(jià)值高。