人文關懷模式在HIV感染初期患者心理護理中的應用效果及對不良情緒的影響分析

蔡紅秀

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

隨著HIV病毒對免疫系統的吞噬，患者會逐漸出現免疫系統缺陷病癥，最終導致死亡。HIV好發于青壯年人群，由于這個年齡段的人基本屬于主要勞動力，面對HIV會產生焦慮、恐懼、害怕等心理，因此會影響到患者的生活質量。鑒于此，需要對HIV感染初期實施心理護理，幫助患者樹立積極的心態[1]。為此，我院分析研究了人文關懷模式在HIV感染初期患者心理護理中的應用效果及對不良情緒的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月～2019年12月本院門診收治的100例HIV感染初期患者。按照就診時間先后順序平均分為對照組和試驗組，每組50例患者。納入研究的患者年齡均在26～49歲之間，平均（35.8±9.5）歲。100例患者中，男性89例，女性11例。研究前，已經過所有患者的同意，并自愿參加本次研究。所選患者的教育信息、基本病例信息（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方式：為患者發放健康手冊，告知患者基本的疾病知識，遵醫囑執行用藥護理，叮囑患者按時服藥。試驗組在此基礎上，實施人文關懷模式，具體內容包括：

①加強健康教育：向患者詳細介紹HIV的病因、癥狀、病程以及傳播途徑等相關知識，告知其該疾病的基本護理要求、方法，以及日常生活的注意事項。指導其規范性治療的重要性、幫助其建立健康正確的疾病觀念[2]，以增強信心并積極配合治療。

②微信資訊平臺支撐：其一，通過微信掃描我院推出的健康宣教二維碼，可以更快捷、便利地獲得疾病相關知識，無需關注即可查看，進一步保護了患者的隱私。其二，通過關注公眾號獲得更多相關資訊信息，并可進行線上咨詢、答疑。

③實施心理護理：遵守保密原則，營造一個友善、理解、寬松和健康的溝通環境和氛圍，適當運用肢體語言：如撫觸、握手、拍背等。向患者介紹同室病友、分享控制良好的病例，告知其目前“四免一關懷”等相關政策及管理機構，指導其可以進行握手、擁抱、聚餐等日常社交活動，以克服緊張、焦慮、孤獨及恐懼心理，幫助其保持一個良好的心態。尊重并肯定患者健康的生活習慣，鼓勵其積極參加有益的體育運動及旅游等戶外運動，讓患者明確生命的意義，從而樹立積極向上的生活信心[3]。

④建檔與隨訪：由專職人員核實患者信息，建立并完善健康檔案，同時注意保護患者隱私，做好保密工作[4]。對患者進行定期回訪，通過電話、微信、QQ等溝通方式，詢問患者服藥情況、健康狀況，叮囑患者定期到院復查。并根據患者具體情況，爭取家屬支持，為患者詳細制定飲食計劃以及運動計劃[5]。對于外出務工人員在其知情同意下由家人代領或快遞方式領取藥物，既符合“四免一關懷”的政策指導，也免除了患者奔波之苦。

⑤跟蹤指導：告知患者定期復查的重要性，血常規、肝腎功能（3-6月復查一次），CD4（第一年每3個月化驗一次，從第二年開始每6個月化驗一次）、病毒載量測定（治療6個月化驗一次，從第二年開始每年化驗一次）、胸片（每年復查一次），進一步了解治療效果、不良反應及耐藥率等情況。指導其對抗病毒藥物不良反應及副作用的觀察，若出現皮疹、乏力、納差、食欲減退、黃染等異常癥狀須及時就診。加強個人衛生，注意保暖，避免疲勞，防止繼發感染。院內設有多個免費避孕用具發放點，憑身份證即可自助刷取。

⑥服務延伸：護理專業團隊深入街道、社區和學校等場所進行專題講座，開展咨詢服務，發放書面資料、二維碼手冊及避孕用具提供。

1.3 評價指標

（1）在護理工作開始前以及結束后，用抑郁測評表以及焦慮情緒測評表，評估患者不良情緒發生情況。

（2）評估患者對護理人員開展護理工作的依從性，評估等級分為三個等級，完全依從：患者能夠遵從護理人員的全部護理工作；依從：患者基本可以配合護理人員進行護理工作；不依從：患者抗拒護理工作，因自身原因不配合或無法配合護理人員開展護理工作。依從率=

完全依從＋依從/n×100%

（3）在護理工作開始前以及結束后，用SF-36評分方式，對患者的生活質量進行評價，滿分為100分，分數越高，患者的生活質量越優異。

1.4 結果統計

用SPSS 23.0分析，計量資料用t、（±s）檢驗表示；計數資料用x2、%檢驗表示，兩組比較（P＜0.05），統計學有意義。

2 結 果

2.1 患者不良情緒發展情況

評估所有患者護理前后的不良情緒變化情況，并進行兩組對比，對比結果：護理后，試驗組患者的SAS和SDS評分均低于對照組，（P＜0.01），見表1。

2.2 記錄所有患者對護理工作的依從情況

對照組完全依從21例、依從14例、不依從15例，依從率70.00%；試驗組完全依從30例、依從18例、不依從2例，依從率96.00%。對比結果為試驗組患者護理依從性高于對照組（x2=5.681，P＜0.05）。

2.3 評估所有患者經護理后的生活質量，用SF-36評分記錄

對照組SF-36評分護理前為（46.37±18.54）分，護理后為（53.46±20.57）分，試驗組SF-36評分護理前為（46.28±18.64）分，護理后為（67.87±20.64）分。護理前對照組和試驗組SF-36評分無明顯差異（t=0.016,P＞0.05），護理后試驗組SF-36評分顯著高于對照組（t=2.361,P＜0.05）,統計學有意義。

表1 患者不良情緒發展情況（ ±s）

表1 患者不良情緒發展情況（ ±s）

組別/時間 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 56.54±4.45 44.12±5.38 54.23±5.52 45.12±5.38試驗組 56.95±4.61 36.41±5.64 55.84±5.34 36.35±5.23 t 0.276 4.571 0.943 5.384 P 0.805 0.000 0.362 0.000

3 討 論

HIV簡稱艾滋，被列為乙類傳染病。目前的醫療水平還無法治愈HIV，只能通過藥物控制，延長患者的生命。初期癥狀類似于感冒，急性發作期在初次感染后的15-30天之間，大多數患者在經歷急性期后會轉為無癥狀期。鑒于人們對HIV疾病認知較為片面，大多數人對HIV都具有恐懼心理。進而造成HIV感染初期患者對未來的生活會感到絕望，并會產生較重的不良情緒，甚至還會有患者因此產生報復心理。

試驗組患者的SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.01）；試驗組患者護理依從性高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者的SF-36評分優于對照組（P＜0.01）。為了避免不良事件的發生，護理人員要加強對患者的心理干預，提高患者對護理工作的依從性，讓患者配合藥物控制，以此來延緩疾病的發展，確保患者的生存質量。本次研究中采用人文關懷模式后，可顯著提升患者的依從性，從而在最大程度上降低了不良情緒發生率[6]。

綜上所述，建議臨床護理工作中采取人文關懷模式，對HIV感染初期患者進行心理護理，以此來幫助患者樹立積極向上的健康心態，提升患者生活質量。