針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年晚期肺癌化療患者繼發(fā)感染發(fā)生率及康復(fù)的影響

馮 靜，張樹(shù)云*

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

肺癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病死率占我國(guó)惡性腫瘤的第1位[1]。肺癌早期癥狀不明顯，多數(shù)患者就醫(yī)時(shí)已發(fā)展為晚期，化療作為治療中晚期肺癌的主要手段，能夠有效延長(zhǎng)其生存時(shí)間。然而，化療藥物在抑制或殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，又可殺傷正常組織細(xì)胞，引起各種不同程度的不良反應(yīng)。在疾病及化療的雙重沖擊下，患者生理、心理及社會(huì)功能均出現(xiàn)明顯異常，生活質(zhì)量顯著下降，嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程[2]。因此，需要在治療的同時(shí)，給予更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此來(lái)提高患者的化療效果，減少患者繼發(fā)感染發(fā)生率，確保患者生存質(zhì)量[3]。鑒于此，我們對(duì)老年晚期肺癌化療患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持，并研究了臨床效果，具體研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2019年1月～2020年5月，在我科接受化療治療的56例老年晚期肺癌患者。按護(hù)理方法的不同將56例患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各28例患者。其中男性32名，女性24名，患者年齡在59～82歲之間，平均（72.3±6.5）歲。所選患者均經(jīng)臨床或病理學(xué)組織檢查被確診為肺癌患者，且接受化學(xué)治療，并已排除精神類疾病，且均無(wú)溝通障礙。兩組患者的基本信息以及既往病例無(wú)太大差別（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組化療患者入院后，護(hù)理人員采用化療患者標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持，具體內(nèi)容如下：①呼吸訓(xùn)練：有效的呼吸訓(xùn)練有助于提高手術(shù)患者術(shù)后肺功能，對(duì)預(yù)防肺部感染具有重要意義[4]。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、有效咳嗽、吹氣球、“六步步行試驗(yàn)”等方法進(jìn)行肺部功能鍛煉。②營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)患者采用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查[5]，根據(jù)篩查結(jié)果，遵循營(yíng)養(yǎng)支持“五階梯”療法給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[6]，包括：飲食指導(dǎo)、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)。③中醫(yī)干預(yù)：對(duì)患者化療過(guò)程中惡心、嘔吐、納差等癥狀采取耳穴壓豆、穴位按摩等中醫(yī)療法。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）觀察化療患者的繼發(fā)感染發(fā)生情況，內(nèi)容分為：呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染。

（2）調(diào)查分析兩組化療患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，不滿意＜65分，滿意76-89分，非常滿意90-100分，總滿意率=滿意＋非常滿意/n×100%。

（3）采用焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒越重。

1.4 結(jié)果統(tǒng)計(jì)

我們采用SPSS 23.0分析，計(jì)量資料用t、（±s）檢驗(yàn)表示；計(jì)數(shù)資料用x2、%檢驗(yàn)表示，兩組比較（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察化療患者的繼發(fā)感染發(fā)生情況

對(duì)照組呼吸道感染4例、泌尿系統(tǒng)感染1例、胃腸道感染2例，繼發(fā)感染發(fā)生率25.00%；干預(yù)組呼吸道感染2例、胃腸道感染1例，繼發(fā)感染發(fā)生率10.71%。干預(yù)組患者繼發(fā)感染發(fā)生率低于對(duì)照組（x2=6.492，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 調(diào)查分析兩組化療患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

對(duì)照組非常滿意10例、滿意12例、不滿意6例，滿意度78.57%；干預(yù)組非常滿意16例、滿意10例、不滿意2例，滿意度92.86%。對(duì)照組滿意度低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.222，P＜0.05）。

2.3 患者SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后干預(yù)組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 病人SAS和SDS護(hù)理前后對(duì)比（ ±s）

表1 病人SAS和SDS護(hù)理前后對(duì)比（ ±s）

組別/時(shí)間 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 57.53±5.16 44.12±5.48 52.28±4.67 43.34±4.87干預(yù)組 56.74±5.31 36.41±4.27 51.99±4.58 37.94±4.32 t 0.5645 5.8725 0.2346 4.3893 P 0.5747 0.0000 0.8154 0.0001

3 討 論

通過(guò)本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持有較高的臨床價(jià)值，同時(shí)還具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①降低化療患者繼發(fā)感染發(fā)生率。②降低患者負(fù)面情緒發(fā)生概率，幫助患者樹(shù)立良好心態(tài)[7]。③提升患者生存質(zhì)量，以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，讓護(hù)理價(jià)值得到肯定。本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)護(hù)理工作后，干預(yù)組患者繼發(fā)感染發(fā)生率以及SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組滿意度低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年晚期肺癌化療患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持，能夠最大限度降低患者繼發(fā)感染發(fā)生率。因此，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持，值得在老年晚期肺癌化療患者的臨床護(hù)理工作中推廣實(shí)施。