細節管理用于小兒肺炎護理中對護理效果及患兒肺功能的影響

彭艷霞，陳錦雄，甘秀梅，張麗鳳，黃麗麗

（五華縣第二人民醫院兒科，廣東 梅州 514439）

肺炎是兒科常見的一種疾病，該病在一年四季中均可發病，其中以冬春季節較常見，主要是這一季節溫度較低，小兒因抵抗力比較差，受病原及病毒等侵入率增大，進而導致肺炎發生[1]。小兒肺炎的病程長并且會反復發作，這影響患者的生活質量，因此需要采取有效的方法治療，然而因患兒年齡較小，自控能力、自制意識較差，因此還需要在治療期間做好相關的護理工作[2]。本次研究中就探討了對小兒肺炎，臨床護理中實施細節管理對患者的護理效果，旨在為相關人員提供一些有價值的參考及借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年2月收治的70例小兒肺炎患兒為研究對象，患兒均經X線檢查確診，家屬均簽署知情同意書。按照隨機數字表法將患者分成兩組：研究組35例，男21例，女14例；年齡5個月～8歲，平均年齡（5.1±0.6）歲；病程1～6個月，平均（3.1±0.5）個月。對照組35例，男20例，女15例；年齡6個月～8歲，平均（5.3±0.6）歲；病程1～6個月，平均（3.3±0.6）個月。兩組年齡、性別等基本資料上差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，主要在入院后及時診斷并予以對癥治療，加強護理人員同患兒家屬的交流溝通，遵醫囑用敏感度高的抗生素藥物治療；為患兒提供隔離病房后者戴好口罩，預防交叉感染；密切監測患兒各項生命體征，對發現異常情況者需要及時的處理，營造良好病房環境；為患者提供合理的飲食，飲食上以高蛋白、高纖維及易消化食物為主，囑咐患兒多飲水。

研究組在對照組常規護理的基礎上，實施細節管理，具體如下：（1）成立細節管理小組。以護士長為組長，具有五年以上護理經驗的責任護士為組員，組員也接受系統的培訓。組員討論制定細節管理方案，掌握患者文化程度、患兒病情予以指導，確保管理效果。（2）個性化護理。護理人員需在醫師指導下對患兒病情進行科學評估，如對嚴重咳嗽患兒予以止咳治療；對咳膿痰患兒應告知家屬為患兒多飲水，稀釋痰液以促進排痰，改善患兒呼吸困難情況；對?困難者予以霧化或靜脈輸注止咳化痰藥物，強化患兒的氣道管理；對體溫高的患兒予以及時的降溫，首選物理降溫方式，如有必要可進行霧化或者靜脈輸液化痰藥物，對物理降溫效果不佳者用藥降溫。（3）心理疏導。肺炎患兒年齡較小，對醫院環境感覺陌生，同時治療時帶來的疼痛會引起應激反應，出現不配合護理的情況，維持護理人員需要依據患兒年齡、性格、認知做個性化心理疏導，此外護理人員也應做好患兒技術心理疏導，為每名患兒家屬發放宣傳手冊，讓家屬掌握預防疾病的策略，保證盡早發現及診療疾病，防治患者耽誤最佳治療時機，患兒在咳嗽的時候盡可能用紙巾、手帕捂嘴，避免引起交叉感染。（4）環境護理。患兒年齡小且免疫力低下，為此護理人員需為患兒積極創建良好病房環境，保持室內空氣流通，合理調節室內溫度；定期對病房進行消毒處理，輸液過程護理人員嚴格控制輸液速度、輸液量，避免加重心理負擔，對有的患兒需長時間持續補液，為防止多次穿刺引起患兒哭鬧，需安排高年資的護士穿刺，盡可能一次穿刺成功，且可留置穿刺針。

1.3 觀察指標

（1）護理效果。顯效：發熱、咳嗽、氣促癥狀均消失或者顯著緩解；有效：癥狀有所緩解；無效：癥狀無改善或加重。（2）護理3個月后，采取肺功能儀檢測患兒第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）與呼氣峰值流速（PEF）。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件做統計學結果分析。

2 結 果

研究組護理顯效27例，有效6例，無效2例，總有效率94.29%（33/35），對照組顯效19例，有效10例，無效6例，總有效率82.86%（29/35），對比差異有統計學意義（x2=3.968，P=0.0 4 6）。護理后研究組各肺功能指標均高于對照組（P＜0.06），見表1。

表1 護理后肺功能指標比較（ ±s）

表1 護理后肺功能指標比較（ ±s）

組別 n FEV1（L） FVC（L） PEF（L/s）研究組 35 2.41±0.41 3.84±0.53 4.51±0.72對照組 35 1.92±0.33 3.02±0.47 3.71±0.63 t-5.508 6.848 4.947 P- 0.000 0.000 0.000

3 討 論

小兒肺炎是常見的兒科呼吸系統疾病，對這一患兒需及時的治療及干預。常規針對小兒肺炎的護理中，護理內容中對部分細節內容處理不到位，而小兒作為一種特殊的群體，若護理缺乏細節性及有效性，常使得護理效果不佳[3]。細節管理是一種有效的護理模式，該護理模式將患兒為護理中心，強調在實際護理過程注重各項護理內容的細節性，全面照料患兒的情緒，將細節管理同常規護理聯合，取長補短且相互協同，取得良好護理效果。

本次研究結果顯示，研究組護理總有效率顯著高于對照組，此外研究組護理后肺功能各指標上也均顯著高于對照組，這提示小兒肺炎護理中，實施細節管理對患兒的早日康復有重要意義，值得推廣應用。