整體護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病護(hù)理中的應(yīng)用

朱 旭，王 丹

（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心，北京 100853）

風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱活動(dòng)對(duì)心臟瓣膜造成影響而引發(fā)的心臟病變，患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難等癥狀，該病病情嚴(yán)重且治療時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的生理及心理造成嚴(yán)重的影響，甚至危及其生命，所以及時(shí)采取有效治療及護(hù)理很重要，通過護(hù)理措施改善患者的情緒進(jìn)而提高其依從性[1]。本次研究主要對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理中整體護(hù)理的效果觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月收治的94例風(fēng)濕性心臟病患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組各47例，對(duì)照組男性26例，女性21例，年齡45～76歲，平均年齡（57.5±6.7）歲，觀察組男性2 7 例，女性2 0 例，年齡4 6 ～7 6 歲，平均年齡（57.6±6.5）歲，兩組一般資料對(duì)比顯示無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員向患者講解風(fēng)濕性心臟病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知進(jìn)而緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，另外定期對(duì)其病房衛(wèi)生進(jìn)行清潔，為患者影營(yíng)造良好的治療環(huán)境；觀察組整體護(hù)理，具體如下：

（1）病情觀察：護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的病情變化，一旦患者出現(xiàn)氣促、心悸的癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助其實(shí)施救治，夜間時(shí)加強(qiáng)巡視力度，防止患者病情變化而造成嚴(yán)重后果。（2）心理護(hù)理：風(fēng)濕性心臟病病程時(shí)間較長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)時(shí)間治療及恢復(fù)，其易受疾病影響而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)后應(yīng)主動(dòng)與其溝通，鼓勵(lì)其傾訴自身想法后有針對(duì)性的給予心理指導(dǎo)，還可以向其講解以往成功治愈患者的案例以改善其不良情緒[2]。（3）吸氧護(hù)理：患者若有心力衰竭是則表明其存在缺氧的情況，醫(yī)護(hù)人員要給予其氧氣并加強(qiáng)護(hù)理，若其出現(xiàn)肺水腫可以將酒精加入濕化瓶中緩解癥狀，若患者有嚴(yán)重缺氧但沒有CO2潴留的現(xiàn)象，則給予其間斷高流量吸氧，控制在5L/min，而對(duì)于長(zhǎng)期缺氧的患者給予連續(xù)低流量補(bǔ)氧，控制在1L/min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）依從性分為完全依從、部分依從、不依從。（2）采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)估其不良情緒，量表各20項(xiàng)分4級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS 23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理依從性對(duì)比

觀察組完全依從2 5 例（5 3.1 9%），部分依從2 0 例（42.55%），不依從2例（4.26%），依從性45例（95.74%），對(duì)照組完全依從21例（44.68%），部分依從17例（36.17%），不依從9例（19.15%），依從性38例（80.85%），x2=5.045，P=0.025＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（見表1）

表1 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

表1 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS觀察組 47 32.4±1.4 33.5±1.6對(duì)照組 47 45.3±1.9 42.1±1.5 t/37.472 26.883 P/0.000 0.000

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病會(huì)增加患者心臟收縮及舒張壓力，加強(qiáng)心臟的工作強(qiáng)度，進(jìn)而引發(fā)患者呼吸困難、咳嗽等癥狀的發(fā)生，治療過程中患者受多因素影響會(huì)增加其心理壓力，反而會(huì)降低其治療及護(hù)理的依從性，所以對(duì)其實(shí)施護(hù)理措施是必要的[3]。

以往的常規(guī)護(hù)理有效果但并不明顯，而目前整體護(hù)理已應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，其具有較好的作用效果。整體護(hù)理是以患者為中心，結(jié)合病情為其提供多項(xiàng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其主要目的在于改善患者的癥狀，有效提供護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察患者的病情，一旦有異常情況立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，同時(shí)也會(huì)針對(duì)患者的情緒給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過以往成功治愈的案例講解增強(qiáng)其治療的信心，進(jìn)而改善其不良情緒提高依從性，另外醫(yī)護(hù)人員會(huì)針對(duì)患者的不同癥狀給予其吸氧護(hù)理，以改善其缺氧的現(xiàn)象[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組。

綜上所述，風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理能緩解其焦慮、抑郁的不良情緒，提高患者的依從性，值得推廣。