質(zhì)量控制小組管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的效果分析

許春紅，郭春燕

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 211500）

世界衛(wèi)生組織將護(hù)理管理工作定義為決定且影響居民身體健康水平的關(guān)鍵，能系統(tǒng)的調(diào)動(dòng)護(hù)理資源與其服務(wù)挖掘角色潛力，和相關(guān)人員、設(shè)備、環(huán)境展開一系列有利用維護(hù)人員生命質(zhì)量的過程。可見通過改善護(hù)理管理辦法來提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是最為簡便的方式。手術(shù)室患者病情復(fù)雜需較多護(hù)理人員，且為患者提供不間斷護(hù)理需要集中工作時(shí)間，若僅依靠護(hù)士自身自覺往往達(dá)不到護(hù)理效果，因此需護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制小組管理法對(duì)護(hù)理步驟進(jìn)行規(guī)范限制和計(jì)劃[1-2]。按照科學(xué)原則管理工作，有效提升每一護(hù)理步驟護(hù)理價(jià)值，基于此本研究圍繞此進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018.1～2019.10手術(shù)室護(hù)理工作人員24名，隨機(jī)分成常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組12名，同期選擇60名患者（或家屬）為評(píng)判護(hù)理服務(wù)人員。常規(guī)組對(duì)象接受基本護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組對(duì)象接受質(zhì)量控制小組管理。常規(guī)組中男護(hù)士：女護(hù)士為1:11名，年齡22～35歲、平均（26.8±2.6）歲，臨床工作經(jīng)驗(yàn)2-6年。實(shí)驗(yàn)組中男護(hù)士：女護(hù)士為2：10名，年齡23～36歲、平均（27.0±2.2）歲，臨床工作經(jīng)驗(yàn)2～6年。常規(guī)組對(duì)應(yīng)病患中男：女為18:12名，年齡18～67歲，年齡（41.2±2.7）歲，實(shí)驗(yàn)組對(duì)應(yīng)病患中男：女為16:14名，年齡19～65歲，年齡（40.0±2.5）歲。所有對(duì)象皆無精神障礙癥狀，能清晰表達(dá)意識(shí)完成統(tǒng)計(jì)調(diào)查，由家屬或本人簽署同意書，組間資料比較未見明顯差異，P＞0.05.

1.2 管理方法

常規(guī)組護(hù)理服務(wù)在基本護(hù)理管理下執(zhí)行，患者情況穩(wěn)定可以開始護(hù)理，院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)人員定期組織職業(yè)道德培訓(xùn)，進(jìn)行護(hù)理安全相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)并按照手術(shù)室工作情況為其做好資源配置。

實(shí)驗(yàn)組首先建立質(zhì)控管理小組，共建立7個(gè)小組，按照手術(shù)室工作區(qū)域做基本工作劃分，由護(hù)士長擔(dān)任管理領(lǐng)導(dǎo)者，在每組中選擇一名負(fù)責(zé)人。每組根據(jù)檢查項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，月底在全科會(huì)議中進(jìn)行總結(jié)，將總結(jié)問題進(jìn)行分析，并提出對(duì)應(yīng)解決方案，提高護(hù)士的責(zé)任心。其次詳細(xì)劃分每組具體職責(zé)和工作責(zé)任，護(hù)士長主要職是與小組組長做好溝通，工作中勤加檢查每位護(hù)士工作情況，核對(duì)手術(shù)室患者病歷文書謄寫是否符合規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題加以整改?？剖议g做好溝通，完成高質(zhì)量的護(hù)理帶教工作。規(guī)范化管理無菌物品存放區(qū)，同時(shí)護(hù)士長可以按照臨床工作經(jīng)驗(yàn)與評(píng)價(jià)每位質(zhì)檢員崗位能力將其分配到相應(yīng)的崗位上去。巡回護(hù)士在手術(shù)開始前15分鐘提醒器械護(hù)士進(jìn)行手部清潔，為上臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備；同時(shí)，護(hù)士選擇在正確的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行各種手術(shù)記錄單的填寫，避免提前填寫記錄單的情況發(fā)生，以保證手術(shù)記錄單的準(zhǔn)確性。在手術(shù)之前，應(yīng)提前做好患者的交叉血試驗(yàn)，并通知血庫準(zhǔn)備血液，防止術(shù)后中有大出血現(xiàn)象的發(fā)生。再者，護(hù)士長還要熟知每個(gè)手術(shù)室相關(guān)科室的特點(diǎn)，為其制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)組織小組人員定期討論工作，制定完善的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量控制小組人員要定期在護(hù)士長管理下，定期清潔手術(shù)器械并核對(duì)藥品儲(chǔ)備，清潔消毒手術(shù)室以免細(xì)菌滋生。做好感染后的器械消毒對(duì)相關(guān)醫(yī)療物品進(jìn)行打包、并清潔過濾網(wǎng)。對(duì)手術(shù)間的清潔工作進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，定期組織護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，確定器械護(hù)士及巡回護(hù)士的工作范圍，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。最后，護(hù)士長每日清晨進(jìn)行早交班，將前一天遇見的問題進(jìn)行總結(jié)，并提出解決方案，同時(shí)，全天不定時(shí)到手術(shù)間進(jìn)行巡視工作，至月底后護(hù)士長要組織小組成員總結(jié)此一月手術(shù)室的工作情況并點(diǎn)評(píng)不同崗位護(hù)理不足處，分析對(duì)應(yīng)所影響問題加以改進(jìn)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生疏漏責(zé)任追究抓源頭落實(shí)并和工作者、護(hù)士長每月最終績效掛鉤。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較組間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)S P S S 2 1.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為n（%）x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選為（±s）t檢驗(yàn)，P＜0.05為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比常規(guī)組更高，數(shù)值有差異性，P＜0.05，見表1 。

表1 兩組對(duì)象護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)（ ±s,n=12）

表1 兩組對(duì)象護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)（ ±s,n=12）

組別 管理質(zhì)量檢查 消毒隔離 文書書寫 護(hù)理順序性常規(guī)組 84.0±6.6 84.3±5.0 80.2±4.1 81.3±3.8實(shí)驗(yàn)組 95.0±7.1 94.6±6.4 93.1±4.0 92.5±3.7 t 7.266 8.121 14.420 13.522 P＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況

常規(guī)組中滿意6例、一般滿意15例、不滿意9例，總滿意率70.0%；實(shí)驗(yàn)組中滿意11例、一般滿意17例、不滿意2例，總滿意率93.3%；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討 論

手術(shù)室屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中處理危重患者病癥治療、搶救患者等場(chǎng)所，而為了保障患者機(jī)體康復(fù)效果，不僅要保障治療措施質(zhì)量而且還要保證優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，這對(duì)影響患者臨床治愈率和搶救率的提升有著非常重要的作用，同樣護(hù)理管理辦法對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量加強(qiáng)影響較深，為此手術(shù)室管理工作者肩上要承擔(dān)的責(zé)任也較大[3]。執(zhí)行質(zhì)量控制小組管理法是手術(shù)室最新推出的一種高效管理辦法，通常由護(hù)士長帶領(lǐng)完成，結(jié)合當(dāng)下科室中臨床具體治療情況與護(hù)理服務(wù)反饋，通過及時(shí)糾正后完善管理內(nèi)容，以此更好的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，有效提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理辦法能有效的控制臨床不良事件的發(fā)生，保障患者的生命安全質(zhì)量同時(shí)減少臨床醫(yī)患糾紛[4-5]。另外，質(zhì)量控制小組管理法推行后能讓手術(shù)室中每個(gè)崗位的工作得到合理安排，以科學(xué)、規(guī)范方法來提升手術(shù)管理工作質(zhì)量，并在后續(xù)工作中持續(xù)改進(jìn)，提升護(hù)理人員相關(guān)責(zé)任認(rèn)知使其能標(biāo)準(zhǔn)操作每一項(xiàng)工作。本次研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上所述，手術(shù)室執(zhí)行質(zhì)量控制小組管理法，不僅能提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，且可降低差錯(cuò)事件發(fā)生拉近護(hù)患距離，推行價(jià)值較高。