情景模擬應急演練對急診護士產科急救能力的影響

姜 敏

（常州市婦幼保健院急診科，江蘇 常州 213000）

與其他臨床學科相比，產科具有突發狀況多、需關注母兒雙方面、內外科合并癥多、急診多等特點，常出現胎膜早破、前置胎盤大出血、急產、流產等多種急診情況。產婦及其家屬既對產婦的健康狀況充滿擔憂、緊張等情緒，還對產婦腹中的胎兒的健康存在憂慮，部分產婦及其家屬在急診救治過程中情緒激動、哭泣吵鬧，或對醫護人員存在不切實際的要求。此時醫護人員如不能實施熟練、準確、快捷的救治，進行及時、有效的溝通，則極易誘發產婦及其家屬的不滿，嚴重者甚至發生醫療投訴與糾紛[1]，影響醫院形象。因此，急診產科護士需具備較強的應變能力、準確預測及評估病情的能力和溝通協調能力，同時應具備良好的臨床操作水平。情景模擬應急演練是設置有多個急診情景或突發事件場景，要求護士對其作出反應和處理，使臨床及護理工作中復雜多變的病情得以再現，在反復演練的過程中鍛煉護士果斷應對、周密思考、熟練操作、默契配合的能力[2]。本文將情景模擬應急演練應用于急診產科護士中，有效提高了護士的急救能力。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床治療

選取我院急診科各層級護士共22名進行情景模擬應急演練，演練前后急診科人員未發生大規模調動，所有護士均積極參與并完成演練配合。演練前后相關資料具可比性，（P＞0.05）。

1.2 方法

情景模擬應急演練具體方法如下：（1）制定演練計劃：由護士長、產科專科醫生及科室內主管護師以上職稱、工作10年以上的護士共同組成演練小組，收集本科室2017年～2019年急危重癥患者資料，以及三年內投訴、糾紛案例，制定演練計劃。歸納、總結出胎盤早剝、前置胎盤、胎膜早破、早產、產后出血、子癇、流產以及暴徒襲擊、火災、停電等共15個急診情景。（2）理論學習：組織科室全體護士根據演練內容進行?？浦R、溝通技巧、相關事件的應對方法、相關基礎操作及急救操作的培訓，并學習情景模擬應急演練的流程。（3）組織演練：由本科室醫生或護士扮演患者或其家屬，生動再現疾病特點，表現出患者及其家屬的情緒、心理特點，演練過程應盡量接近實際臨床工作中出現的急診疾病類型或突發事件，護士在處理事件的過程中，演練小組應對護士的應對方式和處理方法進行點評和建議。如急診患者需住院治療卻無病床收治，護士應如何協調并與床位醫生、急診醫生以及患者及其家屬進行溝通，合理解決問題；患者發生大出血時如何快速、有效應對，最短時間內使患者得到有效救治等，在演練中鍛煉護士的應對能力[3]。演練小組還可提出建議，進一步對急救流程進行整改和優化，不斷提高急診護士的業務水平。

1.3 觀察指標

測評并比較護士演練前后理論知識掌握程度及急救能力。

1.3.1 操作技能

聯合產科專科醫師、護士長及科室內本科以上學歷的護士，通過查找文獻，結合本科室實際工作情況，制定急診產科理論考試題庫，分別在演練前及演練結束后1周隨機抽取考題制成試卷對科室內參與演練的護士進行考核，滿分100分，得分越高，則表示被測試護士的理論知識掌握越好。

1.3.2 急救能力

有護士長、科內操作隊成員及責任組長組成考核小組，設置幾個急診情景或突發事件場景，采用抽簽的方式讓護士抽取一個場景，并根據場景中安排的急診事件等作出及時的反應和處理，考核小組根據護士的表現，對其操作技能、應急能力和溝通技巧進行打分，每個小項滿分100分，評分越高，則表示該護士的急救能力越強。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，演練前后護士理論水平及急救能力的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護士在接受情景模擬應急演練后的理論考核成績顯著優于演練前，差異有統計學意義（P＜0.05）；護士演練后，情景模擬考核中的操作技能、應急能力和溝通技巧得分均顯著高于演練前，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 演練前后理論考核及急救能力評分比較（ ±s）

表1 演練前后理論考核及急救能力評分比較（ ±s）

組別 n 理論考核（分） 操作技能（分） 應急能力（分） 溝通技巧（分）演練前 22 91.13±2.55 92.44±2.02 89.05±2.71 90.16±2.24演練后 22 95.06±2.84 96.32±2.52 94.23±2.53 93.89±2.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急診產科突發狀況及急危重癥較多，部分低年資護士缺乏臨床經驗，工作條理不清晰，溝通能力欠缺，不僅延誤了寶貴的搶救時機，危及母嬰安全，還可引起產婦及其家屬的不滿，造成醫療投訴與糾紛。

情景模擬應急演練將復雜的醫療事件或突發情況進行情景重現，護士在演練過程中需運用其所學理論知識對患者的病情及可能發生的狀況進行判斷和預測，并迅速給予處理，練習了護士對急危重癥患者的早期識別、急救處理、突發狀況應對能力，并加強了護士的護患溝通、醫護協調、護護協作能力。每名護士對每個急診場景演練至少以便，達到了“手過一遍”的目的。臨床護理工作中如出現突發情況可做到心中有數、忙而不亂，保證護理質量和工作效率[4]。

綜上所述，本文將情景模擬應急演練應用于急診產科護士，可有效增強了護士理論知識的掌握，提高了護士臨床工作中的操作技能、應急能力和溝通技巧，提高了護士的綜合素質和臨床工作能力。