分析多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果

杜娟，彭國斌，鄭樹遠

(中山市黃圃人民醫院，廣東 中山)

0 引言

牙體牙髓病是口腔科臨床一種常見的疾病，主要發生于牙齒硬組織，通常是因為微生物細菌感染所致，發病后需要進行有效治療，如果沒有重視任由病情發展，會導致出現牙洞、牙齒斷裂和牙齒部位劇痛，會嚴重影響患者的正常生活和身心健康，目前臨床多用根管法進行治療[1]。本次研究對本院2017年2月至2020年2月收治的100例牙體牙髓患者，分別應用一次性根管與多次法根管治療，分析兩種治療方法的臨床價值。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象100例均選取本院2017年2月至2020年2月收治的牙體牙髓患者，計算機隨機將其分為兩組，各50例。常規組男女患者比例為30:20，年齡22-63歲，平均年齡為(41.71±2.63)歲；實驗組男女患者比例為28:22，年齡在23-65歲，平均年齡為(42.19±3.21)歲。患者均經影像學檢查診斷為牙體牙髓病，伴有牙齦腫痛、牙齒缺損，排除凝血功能障礙和妊娠期女性患者。兩組患者基線資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，可對比。患者均自愿參與研究，簽署知情同意文件。

1.2 治療方法

兩組患者術前均利用X線進行詳細檢查，明確病變情況，將壞死齲齒清除干凈，隱裂牙要采取臨時修復措施，并清除已經壞死的牙髓，之后利用雙氧水(3%)和生理鹽水混合液反復沖洗患牙根管部位。

常規組采取多次法根管治療：治療器械選擇5號或10號根管銼，明確患者根管位置，準確評估根管長度后利用甲醛甲酚棉暫時封住根管口，遵照醫囑每周復查兩次，醫生會詳細探查根管情況，明確符合根管填充要求后，行根管填充治療。

實驗組采取一次性根管治療：治療器械選擇5號或10號根管銼，首先明確患者根管位置以及根管長度，之后進行干燥處理，確保根管保持干燥狀態后進行根管填充，填充物選擇氧化劑丁香油碘仿糊劑聯合牙膠，填充完成后利用測壓法進行有效固定，之后利用X線檢查是否良好填充，如果情況較差可以再次進行處理。治療結束后常規抗感染治療(口服甲硝唑)。

1.3 指標觀察

治療效果評定標準：顯效(咀嚼功能恢復正常，牙齒美觀度理想，臨床癥狀完全消失)、有效(咀嚼時伴有輕微疼痛，不影響咀嚼功能，臨床癥狀顯著緩解)、無效(咀嚼時伴有明顯疼痛，咀嚼功能未有明顯改變，臨床癥狀無明顯改變甚至加重)，(總例數-無效例數)/總例數×100%=治療有效率。

評定治療后患者疼痛水平(評定標準依據VAS)[5]，總計10分，評分越高表明疼痛越劇烈，記錄患者住院治療時間。

1.4 統計學分析

利用SPSS 22.0軟件對研究數據進行分析處理，計量資料和計數資料分別利用()、百分率(%)表示，分別行t及χ2值檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床治療有效率進行對比，實驗組具有顯著優勢，差異呈統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組疼痛程度(VAS評分)及治療時間比較

兩組疼痛程度(VAS評分)及治療時間進行對比，實驗組具有顯著優勢，差異均呈統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組疼痛程度(VAS評分)及治療時間比較()

表2 兩組疼痛程度(VAS評分)及治療時間比較()

組別 例數 VAS評分(分) 治療時間(d)實驗組 50 2.12±0.33 4.03±0.46常規組 50 4.87±0.86 8.45±1.33 t 21.110 22.209 P 0.000 0.000

3 討論

牙體牙髓病是口腔科臨床較為常見的疾病之一，現階段發病率不斷提升，本病具有類型多樣化特點，臨床最為常見的為牙尖周病變、牙髓炎、牙齒敏感等。相關研究表明，疾病主要誘發因素為化學或物理刺激影響、創傷影響及微生物感染等。除去上述因素外，不健康的生活和飲食習慣也是導致疾病高發的主要影響因素，通常會表現為牙齒疼痛、齲齒、出血、牙齒顏色變化等，不但會對患者的生活和身心健康造成影響，同時也會影響面部美觀度[2]。臨床中通常會選擇牙洞填充、患牙拔除等方法進行治療，臨床結果顯示，上述兩種治療方法效果并不理想，換牙拔除，會存在明顯的疼痛感，而是治療過程中還會對牙齒周圍組織產生不同程度的影響，會增加牙齦出血幾率，同時術后還存在感染風險；利用牙洞填充進行治療，存在填充不密等問題，同時還會影響患者的咀嚼功能，甚至可能給導致患者牙體牙髓病復發，因此需要采取更為合理、有效的治療措施徹底根治[3]。

隨著醫療技術的發展和進步，臨床中廣泛應用根管治療技術，這是一種新型的治療方法，治療時將化學治療和機械治療進行有機結合，能夠徹底清理牙髓腔內存在的污染物和刺激物，從而消除炎癥，避免再次發生感染，利用封閉牙冠和根管填充能夠確保徹底消除牙根尖病變，從而實現良好的治療效果。不僅能夠恢復正常咀嚼功能，同時有利于保持牙齒美觀性，另外還有利于降低感染發生率，得到醫生和患者的一致好評，將其廣泛的應用于臨床治療過程中洪。根管治療主要包括兩種，一次性根管治療及多次法根管治療[4]。

本次研究結果顯示，兩組治療有效率進行對比(實驗組96%、常規組82%)，實驗組具有顯著優勢(P＜0.05)，這和文獻研究結果相似，表明一次性根管治療效果優于多次法根管治療；兩組疼痛程度(VAS評分)及治療時間進行比較，實驗組優于常規組(P＜0.05)，表明一次性根管治療有利于降低患者疼痛感，并且能夠通過一次治療完成消毒、拔除壞死牙髓、及根管填充，能夠縮短治療時間，有利于降低感染發生幾率。

綜上所述，牙體牙髓病應用一次性根管治療與多次法根管治療均可實現治療目的，改善癥狀恢復咀嚼能力，但是一次性根管治療臨床療效、治療時間和患者疼痛程度均優于多次法，值得臨床推廣應用。