果酸換膚聯合光子嫩膚治療輕、中度尋常性痤瘡患者的效果觀察

宋麗華

(鶴山市中醫院，廣東 鶴山)

0 引言

尋常型痤瘡是一種常見的慢性炎癥性皮膚疾病，主要生長在毛囊皮脂腺部位[1]。青春期少年發病率較高，對患者身心健康造成嚴重威脅[2]。目前針對尋常型痤瘡的治療方法由果酸換膚、光子嫩膚等，均具有一定的效果。本文將對在輕、中度尋常型痤瘡患者中應用果酸換膚聯合光子嫩膚的治療效果展開探討，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2019年10月至2020年6月期間我院收治的125例輕、中度尋常型痤瘡患者作為研究對象，按照數字隨機表法將其分成兩組。其中對照組(60例)男性和女性分別26例、34例；年齡在18歲至35歲之間，平均(26.59±3.48)歲；疾病持續時間5個月至3年，平均(1.64±0.28)年。實驗組(65例)中男性和女性分別29例、36例；年齡在17歲至33歲之間，平均(26.72±3.41)歲。所有研究對象了解研究過程并在協議書簽字，進行基本資料比較兩組對象無統計學差異(P＞0.05)，可以對比。

1.2 方法

給予對照組果酸換膚治療，具體為：將初始劑量為20%的果酸，均勻涂抹在面部，在這過程中注意避開口部和眼部周圍。讓果酸在面部停留3～5分鐘，期間若出現紅斑、白霜等異常癥狀，加入中和液進行中和處理，冷敷20分鐘，以后的療程根據患者具體耐受度增加果酸濃度，延長果酸停留時間，每間隔20 ～30天治療一次。

給予實驗組果酸換膚聯合光子嫩膚治療，果酸換膚治療方法和對照組一致，在果酸換膚治療4周后進行光子嫩膚治療。光子嫩膚儀購自以色列飛頓的輝煌360，使用的手具波長是570nm，能量密度調整為12至18J/cm2，脈沖寬度調整為10至15ms。首先指導患者維持仰臥體位，對局部皮膚進行徹底清潔，以合理的能量照射面部皮膚，以治療的皮膚區域出現暗紅色為宜。光子嫩膚治療完成后，進行5至20分鐘的冷噴，每個月治療一次，一個療程治療5次。

1.3 觀察指標

①皮損癥狀評分：通過Pillsbury分類法，在治療前和治療后觀察患者各部位痤瘡數量，并根據炎癥皮疹、非炎癥皮疹給予評價，從皮損疼痛、數量、類型、顏色四個方面進行評分，各項0至6分，總分越高皮損癥狀越嚴重。②治療效果：無效：痤瘡皮損面積減小20%以下；有效：痤瘡皮損面積減少20%至59%之間；顯效：痤瘡皮損面積減少60%至90%之間；痊愈：痤瘡面積減小90%以上，基本恢復正常皮膚?？傆行实扔谌龜岛惋@效例數以及有效例數相加之和再除以總病例數。③統計治療后并發癥情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后皮損癥狀評分對比

組內對比，兩組患者治療后皮損癥狀評分相較于治療前均出現下降，有統計學差異(P＜0.05)。組間治療后進行對比，實驗組相較對照組明顯更高，差異具有統計學意義(P＜0.05)，結果參考表1。

表1 兩組患者治療前后皮損癥狀評分對比()

表1 兩組患者治療前后皮損癥狀評分對比()

注：組內和治療前對比，aP＜0.05。

組別 例數 皮損癥狀評分(分)治療前 治療后對照組 60 3.92±1.19 1.32±0.47a實驗組 65 3.88±1.25 0.42±0.07a t 0.183 15.261 P 0.855 0.000

2.2 兩組患者治療效果對比

對照組和實驗組治療總有效率分別為81.67%和95.38%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳情如表2所示。

2.3 兩組患者并發癥情況對比

兩組患者并發癥總發生率差異較小，無統計學意義(P＞0.05)，結果參考表3所示。

表3 兩組患者并發癥總發生率對比[n(%)]

3 討論

目前對于輕、中度尋常性痤瘡的治療臨床普遍采取藥物、物理治療等方式[3]。其中藥物治療使用較多，但是長期用藥易出現一定的福作用，并且見效緩慢，久而久之容易引起耐藥性，影響治療效果[4]。近年來物理治療逐漸更更多患者所接受，其中光子嫩膚應用較為廣泛，極大程度避免了耐藥性、不良癥狀等情況[5]。光子嫩膚主要是通過強光化學效應對皮損區域進行照射，使真表皮連接部位和充血性痤瘡皮疹的溫度逐漸上升，抑制皮脂腺的分泌，改善皮膚微循環狀態[6]。而果酸換膚也是治療尋常型痤瘡的常用方法，果酸屬于有機酸，屬于α位有羥基羥酸的統稱，不會影響身體表面防御機制[7]。將其外敷在皮損區域能夠促進皮膚角質層粘連，緩解毛囊上皮異常角質化癥狀，促進毛囊漏斗部位的恢復，加快皮質的排出，從而避免皮質阻塞毛孔[8]。

從本次研究結果看出，實驗組治療后皮損癥狀評分低于對照組，表明果酸換膚聯合光子嫩膚能夠有效改善患者皮損癥狀。同時在治療效果上，實驗組總有效率更高，提示果酸換膚聯合光子嫩膚對輕、中度尋常性痤瘡具有明顯的治療效果，相較于單獨果酸換膚治療優勢明顯。果酸能夠抑制粉刺以及毛囊中痤瘡丙酸桿菌的生長，改善表皮環境[9]。而光子嫩膚根據痤瘡的皮損類型，部位設置相應的光照波長和時間，確保了患者面部皮損部位的濕潤環境，從而實現治療輕、中度尋常性痤瘡的目的[10]。本次研究中兩組患者并發癥總發生率差異較小，表明了果酸換膚聯合光子嫩膚具有較高的安全性。

綜上所述，果酸換膚聯合光子嫩膚可有效改善輕、中度尋常型痤瘡患者皮損癥狀，治療效果顯著，具有較高的安全保障，值得廣泛開展。