探討清肺脫敏湯加減治療伴有新發感冒支氣管哮喘的臨床療效及安全性

吉俊嶸，黃燕，楊爽，南鐘浩，趙麗萍，盧燕

(內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特)

0 引言

作為呼吸系統多發病與常見病，支氣管哮喘的發病率呈現出逐年增加趨勢，其具有急性、反復發作等特征，發病后主要表現出咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀，病情較為危及，若無法及時救治可能引起肺心病、肺氣腫等，威脅病人的安全[1]。感冒是導致支氣管哮喘病人急性發作的一個重要原因，西醫療法側重于緩解病人的感冒癥狀，以控制哮喘急性發作，而中醫療法則遵循“治本”原則，為進一步探索中藥清肺脫敏湯對BA伴感冒病人的療效，文章納入了我科2019年3月1日至2020年3月1日收治的77例病人進行分組研究，并將療效情況總結如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

納入內蒙古自治區中醫收入治療(2019年3月1日至2020年3月1日)的77例BA伴感冒病人為對象，根據不同療法分為2組，即：甲組性別：男：女=20例：18例；年齡：21歲-72歲，平均 (38.58±12.20)歲；病：8個月-9年，平均是(3.88±1.20)年。乙組性別：男：女=20例：19例；年齡：22歲-74歲，平均是(38.55±12.25)歲；病：6個月-10年，平均是(3.85±1.25)年。2組病人的一般資料經對比差異性不明顯，可比較，P＞0.05。

1.2 納入標準

所有病人入院后均參照《中醫內科常見病診療指南》中關于哮病的標準進行診斷，同時參照2015版《普通感冒中醫診療指南》中外寒內熱診斷標準進行診斷；西醫方面則參照2016版《支氣管哮喘防治指南》和2012版《普通感冒規范診治的專家共識》進行診斷；所有病人的資料均獲得了我院倫理委員會審批，病人及家人一律知情同意；病人具備正常的理解能力和語言表達能力，能與醫務人員積極配合。

1.3 排除標準

排除同時合并精神疾病的病人；排除合并肝臟功能與心臟功能衰退者；排除對本研究使用藥物過敏者；排除距離本次治療7d內接受過其他藥物治療的病人。

1.4 治療方法

甲組38例病人一律口服氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片進行治療，每天2次，連續7d。乙組38例病人一律在甲組基礎上加服清肺脫敏湯，主要成分：荊芥炭、桔梗、訶子、地龍、墨旱蓮、牛蒡子、桑白皮以及紫草、茜草各10克；蟬蛻與生甘草各3 克；以清水浸泡后煎煮留汁300mL，分早晚各溫服1次，每次150mL，連續7d。

1.5 觀察指標

(1)臨床療效：將本次療效分為治愈、有效、好轉與無效4個級別，其中，治療后病人的癥狀積分較治療前降低≥95%，視作治愈；較治療前降低70-95%視為治療有效；較治療前降低30-70%視為治療好轉；未達到上述標準或病情加重視為治療無效[2]。(2)中醫癥候評分：囊括胸悶、氣促、氣悶和咳嗽等主證與鼻塞、咽痛、流鼻涕等次癥，癥狀分為重度、中度、輕度，分別計6分、4分、2分，主證與次癥的評分相加。(3)肺功能：FEV1、FVC與FEV1/FVC。(4)安全性：囊括心慌、惡心、心律失常等不良反應。(5)生活質量：參照QOL評分標準，分值范圍是0分-100分，評分越高生活質量越高。

1.6 數據分析和統計

本次研究產生的所有數據一律輸入SPSS 23.0這一軟件中進行統計分析和處理，其中，2組病人治療前后的中醫癥候評分、肺功能指標水平等均以()來表示，組間差異性用t檢驗，2組病人的臨床療效和不良反應情況一律選擇[(%)例]來表示，組間差異用χ2檢驗，若P＜0.05，則表示組間對比有統計學差異。

2 結果

2.1 對2組治療前后的肺功能指標水平進行對比

經過分析表1中的數據得知：2組病人治療前的肺功能指標水平經對比未見明顯的差異性，P＞0.05；但經過為期7d的治療后，乙組的肺功能指標水平較甲組優，P＜0.05。

2.2 對2組病人治療前后的中醫癥候評分和生活質量評分進行比較

經過分析表2中的數據得知：2組病人治療前的中醫癥候評分與QOL評分經對比未見明顯的差異性，P＞0.05；治療后乙組中醫癥候評分較甲組低，QOL評分較甲組高，P＜0.05。

2.3 對2組病人的本次治療療效和安全性進行比較

經過分析表3中的數據得知：甲組病人本次治療的總有效率是73.68%，較乙組病人的94.87%低，P＜0.05；甲組病人本次治療過程中的不良反應總發生率是21.05%，較乙組病人的 7.69% 高，P＜0.05。

表1 對2組治療前后的肺功能指標水平進行對比()

表1 對2組治療前后的肺功能指標水平進行對比()

組別 FEV1/L FVC/L FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 (n=38) 1.50±0.38 2.46±0.32 2.50±0.28 2.85±0.40 60.68±3.20 82.10±4.66乙組 (n=39) 1.50±0.40 2.94±0.50 2.55±0.22 3.12±0.54 60.70±3.16 91.49±4.22

表2 對2組病人治療前后的中醫癥候評分和生活質量評分進行比較()

表2 對2組病人治療前后的中醫癥候評分和生活質量評分進行比較()

組別 中醫癥候評分/分QOL評分/分治療前 治療后 治療前 治療后甲組 (n=38) 14.33±2.38 8.86±3.00 66.54±5.00 74.64±3.38乙組 (n=39) 14.35±2.35 5.24±2.33 66.50±5.02 80.26±4.58

表3 對2組病人的本次治療療效和安全性進行比較[(%)例]

3 討論

支氣管哮喘屬于常見的呼吸道疾病之一，處于急性發作期的病人承受了巨大痛苦，身心健康也受到了巨大的威脅。感冒是誘發支氣管哮喘病人急性發作的關鍵因素，及時采取有效而安全的治療方案，對于改善病人的臨床癥狀、緩解哮喘發作有重要意義[3]。

近年來，祖國傳統醫學理論臨床上廣泛運用，中醫療法治療呼吸道疾病的價值日益顯著，在中醫學理論中，將BA歸于“喘癥、哮病”的范疇，認為病人因“肺氣宣降異常”、“痰飲內伏”而引發疾病，治療原則多遵循“豁痰宣肺”與“降氣平喘”等原則[4]。而伴有新發感冒者，多為風寒入體、入里化熱而造成肺胃內熱，使得BA病人的治療難度增加，如果僅針對單純的感冒，可以采取銀翹散法與桑菊飲等中醫療法，但針對BA伴新發感冒者，則需要兼顧哮喘與感冒。本研究中，2組治療前的肺功能指標水平、中醫癥候評分、QOL評分無明顯差異，P＞0.05；但治療后乙組中醫癥候評分較甲組低，QOL評分較甲組高，肺功能指標水平較甲組優，P＜0.05。說明BA伴新發感冒病人接受中醫清肺脫敏湯治療，不僅能夠改善臨床癥狀，而且還可以大大調節其肺功能，有利于改善病人的生活質量。此外，甲組本次治療的總有效率是73.68%，較乙組的94.87%低，P＜0.05；這一研究結果與孫靜、劉大新[5]的結果大體一致，即：B 組的總有效率是93.3%，高于A組的70.0%，P＜0.05，進一步證實中醫清肺脫敏湯能夠大大提高BA伴新發感冒病人的治療效果。從用藥安全性方面來看，甲組本次治療的不良反應總發生率是21.05%，較乙組的7.69%高，P＜0.05，提示中醫清肺脫敏湯治療BA伴新發感冒的不良反應少，安全性較高。總體而言，中醫清肺脫敏湯治療BA伴新發感冒的療效顯著，究其因，方中的桑白皮能夠發揮“蟬蛻祛風”與“泄肺熱”的功效；而地龍搜風、荊芥能祛風、散邪。墨旱蓮、茜草與紫草屬于經典的中醫脫敏方，具備活血涼血與泄熱脫敏之功效；訶子能夠降火、斂肺、利咽，與桔梗聯用可強化利咽的功效；牛蒡子能夠發揮宣肺止咳的功效，甘草用于調和上述諸藥，既能覆蓋哮喘宿疾、又能兼顧新發感冒，是治療BA伴新發感冒之良方[6]。

綜上，在BA合并新發感冒病人的臨床治療中，選擇中藥清肺脫敏湯進行輔治，不煩可以有效緩解病人的臨床癥狀，改善其肺功能，而且還能減少不良反應，促進臨床療效的進一步提升，同時用藥安全性高，建議在呼吸內科臨床上積極推崇使用。但是，本研究納入的樣本量較少，可能對研究結果造成影響，建議后期加大樣本量展開進一步研究。