細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用

張丹

(南京醫科大學附屬南京醫院(南京市第一醫院)心血管內科，江蘇 南京)

0 引言

對于臨床醫療工作而言，護理管理工作是其中的一項重要組成部分，能夠在促進、維護醫患關系中發揮巨大作用。據李輝、康偉等學者[1]研究指出，護理質量管理的應用不僅能順利推進護理工作，而且可以滿足患者的合理需求。因此，為了提升護理質量，保證患者安全，在進行護理質量管理時，應該選擇先進、科學的管理方法，合理安排或調配有限的設備、人員等資源。心內科收治的患者通常具有病情危重、進展迅速、疾病類型較多等特點，需要醫護人員在臨床護理中給予其更為精細、周到的護理管理服務。肖瑩、陳能鳳等學者[2]認為，在心內科患者護理中應用細節思維管理，有助于完善護理干預措施，規避風險事件，同時還能保障患者的生命安全。基于此，本研究分析了2018年1月至2020年1月期間南京醫科大學附屬南京醫院收治的200例心內科患者的臨床資料，旨在比較常規護理及細節思維管理的有效性及安全性?，F闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月南京醫科大學附屬南京醫院收治的200例心內科患者進行課題研究。根據患者入院的先后順序，將其劃分為兩組。對照組100例，分得男性患者52例，女性患者48例；最小年齡為45歲，最大年齡為80歲，平均年齡為(64.13±2.57)歲；最短病程為4年，最長病程為9年，平均病程為(5.83±2.33)年；疾病類型：8例慢性心功能不全，52例高血壓病，40例冠心病。研究組100例，分得男性患者54例，女性患者46例；最小年齡為46歲，最大年齡為79歲，平均年齡為(64.09±2.88)歲；最短病程為3年，最長病程為10年，平均病程為(5.79±2.29)年；疾病類型：6例慢性心功能不全，50例高血壓病，44例冠心病。兩組患者的一般資料對比，差異無顯著意義，P＞0.05。

納入標準：①對本組研究知情并簽署同意書者；②臨床資料無明顯缺失者；③意識清晰且無語言障礙者。

排除標準：①惡性腫瘤患者；②嚴重器質性病變患者；③護理依從性較低患者；④臨時突出研究患者。

1.2 方法

臨床護理管理期間，對照組依舊接受常規護理：注意觀察患者的病情進展，開展恰當的健康知識教育，要求患者嚴格按照醫囑用藥，堅持合理膳食；研究組在此基礎上應用細節思維管理理論，具體措施包括：(1)強化理念：在細節思維管理理論的引導下，應重新修訂符合心內科實際情況的各項護理管理制度、規章，明確各級護理人員崗位職責，要求科室內醫護人員均能嚴格恪守護理技能操作規程，并將細節思維管理理論落實到日常的護理工作中[3]。在日常護理工作中，醫護人員還應持續更新、改進臨床護理措施，加強對細節部分的管理。(2)強調重點：心內科收治的患者多具有病情危重的特點，如果醫護人員過于年輕，很容易因風險意識不足、護理經驗缺乏等因素誘發意外事件，降低護理質量。因此，在護理管理過程中，應進一步分析護理工作中存在的安全隱患，科學指導臨床護理工作的同時，還能更加細化相關護理工作，盡可能避免風險事件的發生。①加強日常護理：開展日常護理工作時，護士長應掌控每項操作的實施細節，并要求醫護人員始終將維護患者生命安全當做工作重心?；颊呷胱⌒膬瓤坪?，應全部通過腕帶管理制度進行管理。護理操作前，醫護人員應再三查對患者的身份信息及病情狀況，嚴格執行醫囑，以免出現差錯；認真依照相關規范做好手衛生，避免醫院感染的發生，同時要對患者實施安全教育，促使患者能夠充分發揮主觀能動性，積極參與住院安全管理活動[4]。②提高護理意識：醫護人員應詳細列明各類心內科疾病的預警細節，加強對醫護人員的專業培訓，進一步強化其細節護理意識[5]。另外，還應督促醫護人員熟練掌握各種心電圖知識，便于在患者發病時準確判斷其病情變化。③加強細節管理：書寫護理文書時，要求醫護人員能夠遵循簡明扼要、突出重點等原則，及時、完整、連續地記錄患者的護理情況。④強化護患交流：患者入院后，醫護人員應主動收集并掌握其相關信息，主動、積極地與患者及其家屬進行交流溝通，全面了解患者的心理狀態，預防各類護理安全事故的發生。此外，醫護人員還應主動解答患者的內心疑問，引導患者對臨床醫療及護理工作產生正確認識，避免其出現焦慮、恐懼、害怕等不良情緒，鼓勵患者樂觀面對疾病，增強戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

(1)詳細評估兩組心內科患者的護理管理質量。評估內容主要包括：基礎管理、病區管理、藥品器械、護理文書等。

(2)比較兩組患者的不良事件發生率，如錯誤用藥、形成壓瘡、跌倒墜床等。

1.4 統計學方法

為處理本次研究所得數據，應統一使用軟件SPSS 23.0。經χ2檢驗所得的計數資料(%)，經t檢驗所得的計量資料()。P值＜0.05時，表示組間對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 護理管理質量

從基礎管理、病區管理、藥品器械、護理文書等維度對比，研究組的護理管理質量均顯著高于對照組，其差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組患者的護理管理質量(，分)

表1 對比兩組患者的護理管理質量(，分)

組別 例數 基礎管理 病區管理 藥品器械 護理文書對照組 100 90.12±2.5491.05±3.1490.04±3.1289.07±3.46研究組 100 95.67±3.0297.11±2.0897.58±1.7495.43±3.55 t -- 14.064 16.089 21.106 12.829 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件發生率

常規護理后，對照組患者的不良事件發生率為18.00%(18/100)；細節思維管理后，研究組患者的不良事件發生率為6.00%(6/100)。對照組與研究組相比，其差異具有統計學意義 (χ2=5.107，P=0.023)。詳見表 2。

3 討論

對于心內科收治的患者而言，全面、規范、優質的臨床護理工作能夠縮短患者的康復時間，改善其預后質量，反之，如果護理工作存在安全隱患，不僅會降低治療效果，而且會引發護患糾紛，損傷醫院的社會聲譽[6]。近年來，部分專家學者主張把細節思維管理理論逐漸滲透到日常護理工作當中，有助于從基礎管理、病區管理等方面進一步提升護理管理質量。

在本組課題中，研究組的護理管理質量顯著高于對照組，不良事件發生率則低于對照組，組間差異存在統計學意義(P＜0.05)。研究說明，在開展心內科護理工作時采用細節思維管理理論，有助于提高臨床護理管理質量，消除安全隱患，避免錯誤用藥、跌倒墜床等不良事件的發生。在日常護理管理工作中，醫護人員如果能夠積極做好細節管理工作，認真方法并及時處理各類細節問題，嚴格監督護理工作的薄弱環節，最大程度的規避可能引發不良事件的各種風險，能夠進一步提升護理管理質量，保證患者的護理安全。

表2 對比兩組患者的不良事件發生情況(n，%)

綜上所述，在常規護理的基礎上使用細節思維管理理論，能夠有效提高心內科的護理管理質量，防止不良事件的發生，值得持續推廣或借鑒。