中醫護理在闌尾炎術后病人腸功能恢復效果中的應用研究

瞿雄梅

(江蘇省南通市通州區中醫院普外科，江蘇 南通)

0 引言

闌尾炎是一種外科疾病，臨床較為常見，常用治療方式為手術治療，近年來，隨著微創技術的發展，闌尾炎手術患者多采用腹腔鏡闌尾炎切除術進行治療，這種術式大大減少的對患者的傷害，減輕患者疼痛感，并且有利于其術后恢復[1]。但是該術式依然會給患者帶來一定影響，術后會存在腸麻痹，缺乏腸蠕動、腸鳴音等癥狀。對于闌尾炎手術患者來講，有效的術后干預措施能促進其胃腸功能的恢復，減少不良情況的發生[2]。護理干預不僅能為患者提供相應的支持，還能使其參與到疾病管理中，促進病情好轉。近年來，中醫護理臨床應用效果得到了人們廣泛認可。本研究選取我院闌尾炎手術患者100例(2018年3月至2019年10月)，觀察中醫護理應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月至2019年10月，選取我院闌尾炎手術患者100例，隨機分為2組(對照組、觀察組)，各50例。對照組男28例，女 22例，年齡 23至64(42.19±4.27)歲，體重50至74(61.36±1.73)kg，觀 察 組 男27例，女 23例，年 齡 24至66(43.67±4.11)歲，體重50至77(62.86±1.58)kg。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理：患者出現腹脹癥狀時變換體位，按摩腹部，觀察生命體征，補液等。

觀察組給予中醫護理，①術后6至8h，按摩患者雙側足三里，可通過點、揉、按等方式進行按摩，控制好力度，每8h按摩1次，1次3至5min，患者皮膚微紅、出現麻、酸等癥狀最為適宜。②大黃加醋貼于患者肚臍，定位中脘，在上面放置指甲蓋大小的具有活血化瘀功效的藥物，能減輕患者腹部脹氣，有利于腸蠕動。③進行情志護理，提高患者認知，使其認識到術后腸道功能異常為正常情況，減少其不必要的擔心，教會患者正確的負性情緒疏導方法，減輕其負性情緒。同時，要求護理人員保持熱情的態度，為患者提供連續性的優質服務，使其身心舒暢，積極配合術后恢復。④術后1h，取交感穴、胃穴、脾穴，在耳穴處貼耳豆，并且輕輕按壓，每6h按摩1次耳豆，1次10至20min，以存在腫痛感為宜，指導患者肛門排氣。⑤患者術后6h內如果未出現異常情況就可恢復進食，進食前需先喝溫開水，如果無異常的情況下進食流質，注意避免攝入易產氣的食物。⑥中藥厚樸打粉，將其與水混合調制成糊狀，敷于腎俞穴，每8h換藥1次。

1.3 觀察指標

胃腸道功能恢復情況：腸鳴音恢復、排氣、排便時間；負性情緒：焦慮自評量表(SAS)，抑郁自評量表(SDS)，評分低即負性情緒程度輕；護理滿意度：問卷調查，總分100分，有不滿意 (0～59 分 )、滿意 (60～89 分 )、非常滿意 (90～100 分 )。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 胃腸道功能恢復情況對比

觀察組腸鳴音恢復(18.63±1.22)h，排氣時間(26.84±2.53)h，排便時間 (61.28±2.70)h，優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 負性情緒對比

護理前，兩組負性情緒對比，P＞0.05，護理后，觀察組SAS評分(44.15±2.13)分，SDS評分(42.14±3.28)分，低于對照組，P＜0.05，見表 2。

表1 胃腸道功能恢復情況對比

表2 負性情緒對比(分)

表3 護理滿意度對比(n%)

2.3 護理滿意度對比

護理滿意度：觀察組(96.00%)高于對照組(80.00%)，P＜0.05，見表3。

3 討論

闌尾炎臨床發病率較高，微創手術治療已經成為了患者首選治療方式，有學者認為，闌尾炎手術患者預后與其術后腸道功能的恢復有著密切聯系[3]。護理干預能促進患者調整心態，提高治療信心，提高自我控制疾病的能力。中醫護理內容較為豐富，不僅能促進護患和諧，還能提高患者滿意度。當前，闌尾炎手術患者術后恢復成為了臨床關注的一個重點問題，并且也是一個護理難題[4]。有研究表明，在闌尾炎患者術后護理中，中醫護理能取得較好的效果，有著豐富的經驗。

本研究結果中，觀察組腸鳴音恢復(18.63±1.22)h，排氣時間(26.84±2.53)h，排便時間(61.28±2.70)h，優于對照組，P＜0.05；護理后，觀察組 SAS評分 (44.15±2.13)分，SDS評分(42.14±3.28)分，低于對照組，P＜0.05；護理滿意度方面，觀察組(96.00%)高于對照組(80.00%)，P＜0.05。作為脾胃元氣經過及停留部位，足三里穴對胃腸功能的恢復具有重要意義，通過按摩該穴位，能有效提升腸蠕動能力，進而降低患者腹脹、惡心等不良情況發生率[5]。耳穴埋豆對患者機體器官功能具有較好的調節作用，脾穴埋豆能健脾胃、止嘔，對交感穴進行刺激，能對迷走神經功能發揮抑制作用，具有止嘔、理氣的功效，胃穴埋穴能刺激下氣寬腸、降逆止嘔[6]。厚樸外敷于腎俞穴，有利于腸蠕動，進而減少患者術后排便時間[7]。本研究結果中，中醫護理在促進闌尾炎患者術后胃腸功能恢復、改善負性情緒等方面效果更好，且患者護理滿意度較高。

所以，給予闌尾炎手術患者中醫護理，能促進胃腸功能恢復，減輕負性情緒，護理滿意度高，具有應用及推廣價值。