前列腺癌根治術與放化療對前列腺癌（PCa）患者臨床癥狀和生活質量的影響

溫元毅

（資陽市第一人民醫院 泌尿外科，四川 資陽 641300）

0 引言

前列腺癌是發生于前列腺上皮的惡性腫瘤，高發于70-80歲老年人群，且發病率隨年齡增長而升高[1-2]。目前放化療及前列腺癌根治術均為臨床常用治療手段，但不同治療方式對患者臨床癥狀及生活質量影響不同[3-4]。基于此，為發現更佳治療方式，給予患者良好預后，本院開展相關對比研究，具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析2017年7月至2019年7月本院收治的70例前列腺癌患者資料，將35例進行放化療的患者納入對照組，將采用前列腺癌根治術治療的35例患者納入觀察組。觀察組病程1-6年，平均（3.06±1.41）年；年齡62-78歲，平均（70.71±3.24）。對照組病程1-6年，平均（3.11±1.44）年；年齡61-77歲，平均（70.29±3.18）歲。統計學對比兩組一般資料，差異無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：進行放化療，方法：放療強度為2Gy/次，5次/周，同時使用50 mg/m2順鉑（云南生物谷藥業股份有限公司，國藥準字H20043888，規格：30 mg）進行化療，以1個月為1周期。

1.2.2 觀察組：采用前列腺癌根治術，方法：術前常規禁食水，建立氣腹，分離血管，清掃淋巴組織，游離前列腺，重建膀胱頸，留置導尿管后常規抗感染、補液、止痛治療。所有患者均觀察4個周期。

1.3 觀察指標。①臨床癥狀：使用國際前列腺癥狀評分表（IPSS）測定，該表共含梗阻癥狀（0-20分）、刺激癥狀（0-15分）兩個維度，分值與臨床癥狀嚴重程度成正比[5]。②生活質量：使用生活質量綜合問卷（GQOL74）測定，該量表共含精力、軀體疼痛、情感職能、生理職能、生理功能、社會功能、情感健康、總體健康8個維度，均0-100分，分值與生活質量成正比[6]。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料通過（±s）表示，應用獨立樣本t檢驗組間數據對比，應用配對樣本t檢驗組內數據對比，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀。觀察4個月后，兩組IPSS評分均顯著降低，但組間差異統計學比較無意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分對比（±s）

表1 兩組臨床癥狀評分對比（±s）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

對照組(n=35) 3.36±1.48a 4.22±1.54a觀察組(n=35) 3.32±1.50a 4.25±1.51a t 0.112 0.082 P 0.911 0.935時間 組別 梗阻癥狀 刺激癥狀治療前對照組(n=35) 7.07±2.15 8.41±3.99觀察組(n=35) 7.10±2.06 8.46±3.67 t 0.060 0.055 P 0.953 0.957觀察4個月后

2.2 生活質量。觀察4個月后，兩組精力、軀體疼痛、情感職能、生理職能、生理功能、社會功能、情感健康、總體健康評分均顯著上升，且組間對比觀察組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

對照組(n=35) 58.86±7.22 62.61±8.85 64.06±9.70 62.06±7.06觀察組(n=35) 57.79±7.12 61.09±8.77 63.77±8.48 61.71±6.97 t 0.624 0.722 0.133 0.209 P 0.535 0.473 0.895 0.835時間 組別 精力 軀體疼痛 情感職能 生理職能治療前觀察4個月后對照組(n=35) 70.66±6.26b 77.89±5.52b 80.06±7.88b 79.43±5.52b觀察組(n=35) 74.35±6.77b 73.94±5.06b 75.69±7.09b 75.95±5.14b t 2.368 3.121 2.439 2.730 P 0.021 0.003 0.017 0.008

續表2

3 討論

前列腺癌病因主要包括家族遺傳、性活動及飲食習慣相關[7]。前列腺癌早期并無顯著特異性癥狀，隨病情發展患者逐漸出現排尿困難、尿頻尿急等癥狀，后期可發生轉移，嚴重損傷患者身心健康[8]。

目前，手術根治或放化療均能夠治療前列腺癌，但部分研究認為放化療不利于患者預后良好發展，且放化療對患者基礎健康具有較大損傷[9-10]。基于此，為分析治療效果及治療后生活質量，本院開展對比研究。研究結果顯示，觀察4個月后，兩組IPSS評分均降低，差異無統計學意義；兩組精力、軀體疼痛、情感職能、生理職能、生理功能、社會功能、情感健康、總體健康評分均提升，且觀察組顯著高于對照組。表明與放化療相比，使用前列腺根治術治療前列腺癌不僅可有效改善患者臨床癥狀，同時也能夠促進其生活質量提高。分析其原因在于放化療長期多次使用藥物雖能阻止腫瘤細胞增長，縮小前列腺腺體，但長期用藥難以避免發生多種不良反應，反復治療也對患者心理健康造成影響。而手術治療次數相對較少，且效果顯著，不存在多種副作用，患者身心健康均可得到較好保護，從而顯著提升生活質量[11-13]。

綜上所述，與放化療相比，使用前列腺根治術治療前列腺癌不僅可有效改善患者臨床癥狀，同時也能夠促進其生活質量提高。