臭氧水療儀在老年皮膚瘙癢治療中的應用效果觀察

化紅霞

（晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800）

0 引言

老年皮膚瘙癢作為一種常見皮膚病，具有較高發病率，引發瘙癢的原因多種多樣，可能和生理性因素有關，也有可能是自身系統性疾病引起，或和患者的生活環境及習慣等存在相關性。隨著年齡的增大，老年人群的皮膚組織退行性變化也會非常明顯，使皮膚組織發生萎縮，皮膚含水量和皮脂量減少，皮脂腺退化，導致皮膚干燥和瘙癢[1]。或老年患者因伴有多種基礎性疾病，需長期用藥治療，可能會引發藥物性瘙癢，如糖尿病、甲狀腺疾病、慢性腎炎、慢阻肺等。老年皮膚瘙癢起初可能無明顯皮膚損害，因經常撓抓，使患處有明顯抓痕、色素沉著、血痂及濕疹樣變等，有時還可能繼發感染[2]。瘙癢會給患者的生活帶來嚴重的困擾，使其睡眠質量大大下降。因此，加強對老年瘙癢患者臨床治療干預意義重大。本文選擇臭氧水療儀聯合常規藥物進行治療取得了較為理想的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取2018年2月至2019年10月間收治的皮膚瘙癢老年患者84例為對象，分為對照組40例，研究組44例，對照組男23例，女17例；年齡61-79歲，平均（68.46±2.16）歲；病程1-7年，平均（3.62±1.23）年；合并糖尿病15例，周圍神經末梢退行性病變11例，慢性腎炎6例，惡性腫瘤3例，血液系統疾病3例，甲狀腺疾病2例。研究組男26例，女18例；年齡60-81歲，平均（69.11±2.08）歲；病程1-6年，平均（3.56±1.10）年；合并糖尿病17例，周圍神經末梢退行性病變10例，慢性腎炎7例，惡性腫瘤4例，血液系統疾病3例，甲狀腺疾病3例。對兩組患者一般資料加以比較，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法。對照組給予鹽酸左西替利嗪片（UCΒ Farchim SA（瑞士）生產；批準文號：H20150522，；規格：5 mg×7片）治療，劑量為每次1 mL，每天1次。研究組在對照組基礎上使用臭氧水療儀（湖南海蜇醫療科技有效公司生產）治療，沒有1次，每次持續20-30 min，1個療程共治療5次。在治療過程中要注意：保持治療室良好的通風性，以免高濃度的臭氧被患者直接吸入而引發不適，若患者有甲亢或紅細胞葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥情況，此治療方法應慎用；對臭氧過敏，或患有血友病、低血壓及急性乙醇中毒的患者也要慎用該治療方案。對于有嚴重心腦血管疾病情況者，應該避免給予全身浸泡，有呼吸道疾病者則建議給予局部治療。在治療的過程中，如果患者有胸悶、嘔吐、呼吸困難及角膜刺激等癥狀情況，則需立刻停止治療。在使用臭氧水浴時，由于水浴后患者會持續冒汗，需立刻擦拭干凈，并披上外衣預防受寒，禁止吹冷氣或電風扇，空腹和飯后30 min內不宜泡浴。

1.3 觀察指標。療效評價：①顯效：患者皮膚瘙癢癥狀均完全消失，皮疹消退≥90%；②好轉：患者皮膚瘙癢癥狀基本消失，皮疹消退≥30%；③無效：患者皮膚瘙癢癥狀未能得到改善，皮疹消退＜30%。總有效率=顯效率+好轉率。瘙癢評分：包含瘙癢程度、瘙癢頻率、瘙癢部位及對睡眠的影響4個方面，其中，①瘙癢程度：0分：無瘙癢，不需抓撓或輕輕抓撓；1分：輕度瘙癢，需輕撓緩解；2分：中度瘙癢，抓撓后皮膚有抓痕，反復抓撓無法緩解；3分：重度瘙癢，抓撓后皮膚破損。②瘙癢頻率：0分：無瘙癢；1分：瘙癢持續＜30 min；2分：瘙癢持續30-120 min；3分：瘙癢持續＞2 h。③瘙癢部位：0分：1個部位；1分：2個部位；2分：3個及以上，但＜體面積50%；3分：3個及以上，≥體面積50%。④對睡眠影響：0分：無影響；1分：因瘙癢覺醒1次；2分：因瘙癢覺醒2次；3分，因瘙癢覺醒3次及以上。

1.4 統計學處理。本組數據處理錄入SPSS 17.0軟件中進行，計數數據（%）與計量數據（±s）的對比以P＜0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療后的總有效率。對照組治療后的總有效率是77.50%，研究組的總有效率是93.18%，兩組間比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療后的總有效率[n(%)]

2.2 比較兩組治療后瘙癢評分情況。對照組治療后瘙癢程度、瘙癢頻率、瘙癢部位、對睡眠影響等各項瘙癢評分均高于研究組，兩組間比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組治療后瘙癢評分情況（±s）

表2 比較兩組治療后瘙癢評分情況（±s）

組別 例數 瘙癢程度 瘙癢頻率 瘙癢部位 對睡眠影響對照組 40 2.33±0.34 1.87±0.08 1.97±0.26 2.99±0.12研究組 44 1.14±0.04 1.02±0.12 1.03±0.32 1.22±0.37

3 討論

老年皮膚瘙癢對患者機體帶來的傷害雖然不明顯，但由于瘙癢治愈較為困難，且病程長，易反復發作，對老年人正常生活可帶來明顯的影響。隨著臨床治療手段的改進，臭氧應用于皮膚并治療中取得了較為理想的效果。臭氧在平流層或大氣層中存在的一種氣體，可抵擋大部分紫外線，在常溫常壓狀態下，低濃度臭氧呈物色，濃度在15%時可呈淡藍色，并且溶于水，其溶解度為氧氣的13倍，因穩定性比較差，所以能自行分解為氧氣[3]。臭氧雖然與一般藥物不相同，但其近年來在醫用上發揮了巨大的價值[4]。作為強氧化劑，殺菌能力很強，水腫的臭氧濃度達到0.3-2.0 mg/L時，在0.5-1.0 min內便可殺死細菌，作用機制為破壞細菌細胞壁，分解細菌內部葡萄糖氧化酶，起殺菌作用，對于真菌、孢子、螨蟲及一些病毒也有殺滅作用[5-7]。

臭氧水療適用于各類濕疹、皮炎、銀屑病等瘙癢皮膚病的治療，對老年皮膚瘙癢患者治療能夠提高患者的睡眠質量，副作用小，效果理想。本研究對照組給予鹽酸左西替利嗪片治療，研究組在對照組基礎上使用臭氧水療儀治療，發現對照組治療后的總有效率是77.50%，研究組的總有效率是93.18%（P＜0.05）；對照組治療后瘙癢程度、瘙癢頻率、瘙癢部位、對睡眠影響等各項瘙癢評分均高于研究組（P＜0.05）。對老年皮膚瘙癢患者在常規治療基礎上使用臭氧水療儀治療，可以有效改善其皮膚瘙癢癥狀，值得推廣[8-10]。