功能鍛煉輔助治療飛行員腰椎間盤(pán)突出癥效果研究

張宏煜，張惠，李偉

（中國(guó)南方航空股份有限公司北京分公司航衛(wèi)室，北京 100070）

0 引言

腰椎間盤(pán)突出作為飛行員群體常見(jiàn)疾病，其發(fā)生多和久坐有關(guān)，可對(duì)馬尾和神經(jīng)根產(chǎn)生一定壓迫，出現(xiàn)腰腿疼痛和單側(cè)或者雙側(cè)下肢麻木、腰肌無(wú)力等癥狀[1]，可嚴(yán)重影響安全飛行。本研究選擇72名我公司接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥飛行員，2016年1月至2019年1月，抽簽法分功能鍛煉輔助治療組與物理療法綜合組，均36例，對(duì)比2組飛行員治療前后相關(guān)指標(biāo)，分析功能鍛煉輔助治療飛行員腰椎間盤(pán)突出癥效果，其臨床應(yīng)用效果確切。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇72名我公司接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥飛行員，2016年1月至2019年1月，抽簽法分功能鍛煉輔助治療組與物理療法綜合組，均36例。功能鍛煉輔助治療組腰椎間盤(pán)突出癥飛行員均是男性。年齡29-42周歲，平均（36.21±5.21）周歲。腰椎間盤(pán)突出病程時(shí)間3-59個(gè)月，平均（38.21±3.21）個(gè)月。其中，單純腰痛癥狀的有12例，伴隨雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛和麻木的有10例，伴隨單側(cè)坐骨神經(jīng)痛和麻木的有13例，有1例患者單側(cè)下肢痛伴隨肌力減弱。腰椎間盤(pán)突出節(jié)段L3-4的有10例，腰椎間盤(pán)突出節(jié)段L4-5的有10例，腰椎間盤(pán)突出節(jié)段L5-S1的有12例，腰椎間盤(pán)突出節(jié)段L4-5+ L5-S1的有4例。物理療法綜合組腰椎間盤(pán)突出癥飛行員均是男性。年齡29-41周歲，平均（36.45±5.21）周歲。腰椎間盤(pán)突出病程時(shí)間范圍3-59個(gè)月（38.21±3.21）個(gè)月。其中，單純腰痛癥狀的有11例，伴隨雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛和麻木的有11例，伴隨單側(cè)坐骨神經(jīng)痛和麻木的有13例，有1例患者單側(cè)下肢痛伴隨肌力減弱。腰椎間盤(pán)突出節(jié)段L3-4的有12例，腰椎間盤(pán)突出節(jié)段L4-5的有10例，腰椎間盤(pán)突出節(jié)段L5-S1的有12例，腰椎間盤(pán)突出節(jié)段L4-5+ L5-S1的有2例。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法。物理療法綜合組采用電腦牽引治療、超短波、中頻治療，其中：①超短波理療。將電極置于患者腰部病變部位以及下腹部，設(shè)置波長(zhǎng)在7.37 m，設(shè)置頻率在40.68 mHz，最大的輸出功率在200 W，每次治療15 min，治療20 d，每天1次。②中頻治療。將電極在腰部病變部位緊貼，并緊貼環(huán)跳穴部位皮膚，設(shè)置輸出的功率小于等于45 W，載波的頻率在2.5-80 kHz之間，透熱的溫度是40-60℃，低頻調(diào)制的頻率在0-150 Hz，每次20 min，每天1次，治療20 d。③電腦牽引。患者仰臥，在牽引床固定，牽引的力量按照體重的50%-60%，持續(xù)牽引20 min。牽引20 d，每天1次。功能鍛煉輔助治療組行電腦牽引治療、超短波、中頻治療和功能鍛煉聯(lián)合治療，在物理療法綜合組基礎(chǔ)之上給予飛行員功能鍛煉治療。①第一個(gè)療程的鍛煉。功能鍛煉包括五點(diǎn)支撐腰背肌鍛煉。②第二個(gè)療程的鍛煉。三點(diǎn)支撐腰背肌鍛煉，每次鍛煉20-30 min，每天早上鍛煉1次。另外徒手快步行走，每次行走30-40 min，每個(gè)晚上一次，治療10 d一個(gè)療程，一共治療兩個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組治療效果、腰椎疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分和日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）功能評(píng)分。顯效：飛行員腰腿疼痛消失，直腿抬高試驗(yàn)為陰性，疼痛消失，神經(jīng)根沖擊征消失，不影響飛行。有效：飛行員干眼癥狀有所改善，疼痛減輕，直腿抬高試驗(yàn)為陽(yáng)性，部分恢復(fù)工作。無(wú)效：上述效果未達(dá)到[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究72例腰椎間盤(pán)突出癥飛行員相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0軟件之中，組間應(yīng)用P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以分析。

2 結(jié)果

2.1 腰椎間盤(pán)突出癥飛行員治療前后相關(guān)指標(biāo)比較。對(duì)比功能鍛煉輔助治療組與物理療法綜合組治療腰椎間盤(pán)突出前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，治療前2組飛行員無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后功能鍛煉輔助治療組腰椎疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分、日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）功能評(píng)分水平均高于物理療法綜合組，兩者差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。前后相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果顯示，治療前2組飛行員無(wú)差異（P＞0.05），與物理療法綜合組相比，功能鍛煉輔助治療組腰椎疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分、日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）功能評(píng)分水平改善，同物理療法綜合組（75.00%）相較，功能鍛煉輔助治療組腰椎間盤(pán)突出臨床療效（94.44%）較高，差異較高（P＜0.05）。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥飛行員應(yīng)用電腦牽引治療、超短波、中頻治療和功能鍛煉聯(lián)合治療效果確切，可更好緩解腰椎疼痛和改善腰椎功能。

表1 治療前后腰椎疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分、日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)功能評(píng)分水平比較（±s）

表1 治療前后腰椎疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分、日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)功能評(píng)分水平比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 腰椎疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分 日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)功能評(píng)分功能鍛煉輔助治療組 36 治療前 64.13±2.21 11.27±3.21治療后 94.56±3.67 25.19±3.52物理療法綜合組 36 治療前 64.34±2.67 11.21±3.21治療后 80.21±3.21 22.12±3.21

2.2 腰椎間盤(pán)突出癥飛行員臨床療效比較。同物理療法綜合組（75.00%）相較，功能鍛煉輔助治療組腰椎間盤(pán)突出臨床療效（94.44%）較高，差異較高（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出發(fā)生率較高，以往臨床治療多采用電腦牽引治療、超短波、中頻治療，單一應(yīng)用電腦牽引治療、超短波、中頻效果欠佳，僅能夠緩解飛行員癥狀，但無(wú)法起到根治效果[3-5]。鑒于此，本研究給予腰椎間盤(pán)突出癥飛行員治療方式，在電腦牽引治療、超短波、中頻治療基礎(chǔ)之上合理應(yīng)用功能鍛煉施治，其中，通過(guò)功能鍛煉，可提供椎間盤(pán)和韌帶內(nèi)穩(wěn)定，維持腰部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和平衡，促使療程縮短，促進(jìn)治療效果提高和降低復(fù)發(fā)率，通過(guò)肌力訓(xùn)練可提高骨骼和肌肉協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)肌腱附著部位強(qiáng)度，促進(jìn)軀干肌肉負(fù)荷能力提高，預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)[6-9]。

本研究物理療法綜合組采用電腦牽引治療、超短波、中頻治療，功能鍛煉輔助治療組行電腦牽引治療、超短波、中頻加功能鍛煉，對(duì)比2組飛行員治療