多索茶堿聯合呼吸訓練在慢阻肺患者中的應用分析

姜淑艷，姜玉珍

（1. 四平市第四人民醫院，吉林 四平 136000；2. 四平市中心人民醫院，吉林 四平 136000）

0 引言

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，屬于臨床上常見的呼吸疾病[1]。患者出現該疾病的因素較為復雜，化學、空氣污染、感染都會導致患者病發，若未及時進行治療，便可能會引起多種并發癥，對患者安全造成威脅[2]。在臨床治療上，多索茶堿為常用治療措施，而經研究，使用呼吸訓練可以有效提高患者肺活量，改善患者的心肺功能[3-4]。本次研究旨在探討多索茶堿聯合呼吸訓練在慢阻肺患者中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年10月至2019年10月本院92例慢阻肺患者，簽署知情同意書。依照摸球法分組，各46例。研究組男23例，女23例；年齡53-83歲，平均（62.35±1.21）歲。對照組男25例，女21例；年齡35-74歲，平均（44.42±1.40）歲。兩組臨床資料保持同質性，P＞0.05。納入標準：符合慢阻肺相關臨床診斷標準；近期未參加糖皮質激素治療；精神以及認知正常，可有效配合治療工作。排除標準：合并有血液系統疾病患者；具有精神以及認知障礙患者；合并有心、腎等重要臟器疾病患者。

1.2 方法。對照組患者使用常規治療措施，患者入院后，先后實施氧療、祛痰以及止咳等常規對癥治療措施。研究組患者在對照組的基礎上，采取多索茶堿聯合呼吸訓練措施。具體如下：

1.2.1 呼吸訓練[5-6]：

（1）常規呼吸訓練：即治療人員需指導患者進行縮唇呼吸法，或慢吸慢呼深呼吸法進行訓練。縮唇呼吸法：患者應用鼻子吸氣，縮唇進行呼氣，所謂縮唇，就是在呼氣時，患者需要將口唇縮成口哨形狀，以不費力為度。一般情況下，吸氣為2 s，呼氣時間需長于6 s，并且逐步延長到10 s。慢吸慢呼深呼吸法，即患者需要緩慢深吸氣，一直到自身最大肺容量時，進行屏氣，一般屏氣時間長于2 s，并且逐步延長到10 s。治療人員需根據患者的實際情況，選擇其中1種方案，1組為連續20次，引導患者每日于早、中、晚各完成1組練習。需要注意的是，不能在進餐前后訓練，并且患者出現胸悶或心悸時，需立即暫停[5]。

（2）閾值負荷吸氣訓練：治療人員需指導患者使用閾值IMT呼吸訓練器完成相應訓練，患者每日需進行30 min訓練，在住院時，由治療人員引導，出院時，治療人員需知道患者及其家屬掌握設備的操作方式，以及根據患者實際情況，制定合理的鍛煉方案。

（3）質量控制：治療人員向患者發放康復日記，要求患者在日記中記錄各項訓練的每日落實情況，例如每日訓練開始時間，結束時間，中間是否休息等等。在患者出院后，治療人員家庭隨訪時，根據康復日記了解患者訓練情況，并結合患者實際狀態，及時調整訓練方案[6]。

1.2.2 使用多索茶堿治療：患者每日服用2次多索茶堿膠囊（生產廠家：上海凱寶藥業有限公司；國藥準字：H20010041），0.4 g/次，5日1療程。

1.3 觀察指標。①觀察兩組患者各項運動耐力指標，例如6 min步行距離、用力肺活量（FVC）、靜息心率以及最大自主分鐘通氣量（MVV）。②觀察兩組患者平均住院時間及生活質量評分，分數越低表明患者恢復狀態越好。

1.4 統計學分析。以SPSS 20.0統計學軟件分析數據資料。計數資料使用χ2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，使用t進行檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 治療后各項指標對比。治療前，兩組患者各項指標具有同質性，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。在進行治療后，研究組各項指標優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 平均住院時間及生活質量評分對比。治療后，研究組生活質量評分與平均住院時間明顯優于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 各項指標比較（±s）

表1 各項指標比較（±s）

組別 例數 6min步行距離（m） FVC（L） 靜息心率（次/min） MVV（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 375.16±47.28 435.47±78.43 1.59±0.41 3.15±0.75 76.18±15.44 63.15±8.19 74.13±23.43 89.59±28.14對照組 46 376.48±54.37 391.01±62.44 1.71±0.53 2.13±0.68 78.27±14.38 73.44±9.47 74.59±22.87 77.15±24.13 t- 0.124 3.008 1.215 6.833 0.675 5.574 0.095 2.276 P- 0.451 0.002 0.114 0.000 0.251 0.000 0.462 0.013

表2 平均住院時間及生活質量評分比較（±s）

表2 平均住院時間及生活質量評分比較（±s）

組別 例數 生活質量評分（分） 平均住院時間（d）干預前 干預后研究組 46 71.13±10.22 57.14±8.27 14.12±10.24對照組 46 71.56±11.48 63.15±10.48 24.16±12.11 t - 0.190 3.063 4.294 P - 0.425 0.001 0.000

3 討論

患者出現慢阻肺與其所處環境有直接的關系，具有較高的死亡率。多索茶堿為解痙平喘藥物，其主要是進行抗炎治療，以及支氣管擴張治療，可以降低患者的不良反應，具有較高的安全性[7-8]。呼吸訓練是近些年新興的一種康復干預模式，臨床醫師引導患者進行常規呼吸訓練以及閾值呼吸訓練，來提高患者的心肺功能以及運功能力，促進病情恢復[9-10]。將兩者進行聯合使用，可以進一步改善患者的臨床治療效果，在改善患者呼吸困難等癥狀同時，還能降低殘存氣量，促進患者肺功能與運動耐力得到改善[11-14]。據表1與表2可知，使用多索茶堿聯合呼吸訓練，相對于對照組，研究組無論是各項肺功能指標，還是患者的生活質量得到較大的改善，值得推廣。

綜上所述，多索茶堿聯合呼吸訓練對慢阻肺患者各項肺功能指標改善效果明顯，縮短患者住院時間，患者生活質量顯著提高，臨床價值高。