牙周潔治術聯合康復新液治療口腔正畸后并發慢性牙齦炎患兒的療效

葛鑫，趙瑞

（南京市江寧醫院 口腔科，江蘇 南京 211100）

0 引言

口腔正畸治療指的是通過各類矯治器調整面部骨骼、牙齒以及頜面部神經與肌肉之間 的協調性，從而維持口頜系統功能的正常與美觀[1-2]。兒童是口腔正畸治療的主要人群，能為兒童的健康成長提供良好的條件，但正畸治療后極易發生慢性牙齦炎，嚴重影響了患兒的口腔健康[3]。和健康牙齦相比，慢性牙齦炎的病理表現包括以下幾方面：牙齦結締組織充血或增生導致牙齦色澤呈深紅色；牙齦組織水腫，齦緣變厚，組織表面光滑；牙齦質地松軟；有假性牙周袋，齦溝深度比原來至少多出2mm；探檢時極易出血；齦溝液滲出明顯，重癥可發現膿液；刷牙、進食時有出血癥狀。本次研究通過牙周潔治術聯合康復新液治療口腔正畸后并發慢性牙齦炎患兒，取得了一定的成果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選取我院2018年12月至2019年12月共94例口腔正畸后并發慢性牙齦患兒作為研究對象，隨機分為聯合組和對照組各47例。聯合組中男28例，女19例，年齡11-18歲，平均（14.48±2.25）歲；對照組中男29例，女18例，年齡11-18歲，平均（15.39±2.17）歲。所有患兒家屬均對研究知情，簽署知情同意書。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準。納入標準：①年齡10-18歲；②有口腔正畸治療史，且術后發生慢性牙齦炎；③患者家屬均對研究知情，簽署知情同意書。排除標準：①研究前6個月內接受過免疫治療；②合并乙型肝炎；③合并其他類型的口腔疾病；④家屬不同意參與研究。

1.3 方法。對照組通過牙周潔治術進行治療，先用探針探測牙周袋的深度、牙石及牙菌斑位置和大小。再通過1%碘酊進行口腔消毒，根據患兒的實際情況，分區、分次逐步刮除牙石和牙菌斑。再通過探針探查牙石、牙菌斑是否完全清楚，牙根表面是否光滑等，最后利用3%過氧化氫溶液對患兒口腔進行沖洗，并在牙齦處涂抹1%碘酊。聯合組在對照組基礎上，在患兒牙齦處涂抹5 mL康復新液，2次/d，持續使用7d。所有操作均由研究者本人獨立完成。

1.4 觀察指標。①臨床療效。評價標準如下：牙齦顏色性狀、牙周袋深度等指標均恢復正常，無牙齦腫脹、出血、口臭等臨床癥狀為顯效；牙齦顏色性狀、牙周袋深度等均有明顯改善，且牙齦腫脹、出血、口臭等臨床癥狀好轉為有效；牙齦顏色性狀、牙周袋深度、臨床癥狀等和治療前相比無明顯變化為無效。②疼痛情況。評價標準如下：疼痛程度較輕，對日常生活基本無影響為Ⅰ級疼痛；疼痛程度較重，對日常生活有一定影響，但不影響睡眠為Ⅱ級疼痛；疼痛劇烈，癥狀持續加重，且影響睡眠為Ⅲ級疼痛。

1.5 統計學分析。通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，其中計數資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，則對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比。聯合組總有效率高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 疼痛情況對比。聯合組Ⅰ級疼痛比例明顯高于對照組（P＜0.05），Ⅲ級疼痛比例低于對照組（P＜0.05）。兩組Ⅱ級疼痛比例對比無明顯差異（P＞0.05），如表2所示。

表2 兩組疼痛情況對比[n（%）]

3 討論

兒童正畸治療后常出現并發慢性牙齦炎的情況，引發該疾病的因素較多，例如正畸過程中牙齒排列不齊、基托裝置及附件藏匿細菌、粘結劑邊緣過于突出等，對患兒牙齦造成了較大的壓迫或刺激[4]。尤其是初次使用矯治器的患兒，受到器械的影響，對口腔清潔不徹底，導致大量菌斑堆積，最終引發慢性牙齦炎[5]。發病后臨床癥狀主要表現為牙齦紅腫、出血、疼痛，嚴重影響了患兒的日常生活及生長發育[6]。對于因口腔正畸治療導致的慢性牙齦炎，目前臨床中已經有了多種治療途徑，例如卡那霉素、復方氯已定含漱液、呋喃西林液等，這類藥物均具有良好的抑菌、殺菌效果，能有效調節口腔內菌群環境。同時，還有部分生物膜制劑能夠促進牙齦組織的修復再生。傳統臨床中，西帕依固齦液是應用較為廣泛的治療藥物之一，能夠有效抑制卟啉單胞菌、中間普雷沃菌、聚合酸桿菌等致病菌，從而避免牙菌斑的生成，改善牙齦出血。

本次研究通過牙周潔治術聯合康復新液對口腔正畸后并發慢性牙齦炎患兒進行治療，結果顯示，聯合組總有效率高于對照組（P＜0.05）。聯合組Ⅰ級疼痛比例明顯高于對照組（P＜0.05），Ⅲ級疼痛比例低于對照組（P＜0.05）。兩組Ⅱ級疼痛比例對比無明顯差異（P＞0.05）。在口腔正畸的治療過程中，由于正畸材料較多，口腔清潔難度較大，可能導致患兒出現菌群失調。在此情況下，一旦患兒機體免疫力下降，口腔中就可能出現細菌、真菌、病毒等，引發慢性牙齦炎。牙周潔治術是目前臨床清除牙菌斑的主要方式之一，效果良好，但難以阻止牙菌斑的再生，尤其是年齡較小的患兒，自護能力較差，極易導致疾病復發[7]。康復新液屬于大蠊干燥蟲提取物，即可內服也可外用，目前已在臨床中得到了廣泛的應用。趙建安[8]對148例口腔正畸致慢性牙齦炎患兒進行研究，結果發現康復新液組PLI、GI、ΒI均明顯優于單純牙齦清潔組，牙齦腫脹疼痛發生率低于單純牙齦清潔組。提出康復新液能有效改善口腔正畸致慢性牙齦炎患兒的牙齦健康狀況，緩解牙齦疼痛、腫脹等癥狀。與本次研究結果相符。其作用機制是通過刺激多形核白細胞、巨噬細胞等免疫活性細胞；或通過吞噬作用和釋放自由基，殺滅微生物，起到抗感染的效果；或促進調節炎癥、組織再生功能的活性物質的分泌，達到治療的目的。目前，康復新液在臨床中已經得到了廣泛的應用，除了慢性牙齦炎之外，還可用于消化性潰瘍、胃炎的治療。康復新液中的主要成分是多元醇類，有利于促進牙齦組織的再生，改善口腔炎癥。同時，康復新液中還含有粘糖氨酸，能有效提高機體對炎癥的免疫作用。現代醫學研究顯示該藥物具有以下幾方面效果[3]：第一，有利于促進血管及肉芽組織的生長，能夠有效修復創面，促進壞死組織的脫落；第二，抗炎效果良好，能有效消除炎性水腫；第三，有利于促進機體生理平衡，加強機體的免疫能力；第四，抗菌及消除氧自由基；第五，能對胃粘膜起到一定的保護作用，預防慢性結腸炎等并發癥的發生。將康復新液外用于牙齦病變區域，能有效緩解患兒的口腔炎癥，達到消腫、止血的效果。同時，該藥物對口腔的刺激作用較小，用藥方便，患兒不良反應發生率較低，安全性高。兩種治療方式聯合使用，在消除牙菌斑的同時，能有效預防牙菌斑的再生，降低疾病復發率，對改善患兒預后具有重要的意義。

綜上所述，牙周潔治術聯合康復新液治療口腔正畸后并發慢性牙齦炎患兒具有良好的效果，能有效緩解相關癥狀，減輕患兒疼痛程度，值得推廣應用。