乙酰半胱氨酸對兒童慢性濕性咳嗽的治療療效觀察

唐君

（成都市金牛區婦幼保健院，四川 成都 610000）

0 引言

兒童慢性咳嗽是指患兒的咳嗽時間已經連續在4周以上，且對患兒進行影像學檢查結果顯示，患兒并不存在顯著的肺部疾病，是兒童最常見的就診原因之一[1]。根據患兒咳嗽的性質可以將其分為干性咳嗽以及濕性咳嗽兩種不同的類型，干性咳嗽主要是指患兒并不存在痰液或者咳痰量十分少的咳嗽，而濕性咳嗽主要是指痰液比較多的咳嗽[2]。但是，部分年齡比較小的患兒其出現的濕性咳嗽常為咽喉部位存在痰鳴音，無法正常咯痰排痰。現階段兒童慢性濕性咳嗽疾病并沒有顯著的治療方法。隨著醫學的發現，乙酰半胱氨酸作為一種新研發出的黏液溶解劑，其被廣泛應用于兒科治療中。基于此，本文將主要分析常規治療聯合乙酰半胱氨酸霧化吸入治療兒童慢性濕性咳嗽的應用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2018年5月至2019年5月因慢性濕性咳嗽進入我院接受治療的兒童中選擇100例患兒作為實驗研究對象，選取的患兒年齡均在1-14歲內。納人標準：參與實驗研究的患兒均符合兒科呼吸學組擬定關于兒童慢性咳嗽的臨床診斷標準；患兒的血常規檢查白細胞基本處于正常范圍內；患兒家長知曉，同意并自愿簽署實驗研究相關協議。依據患兒入院治療的順序，并采用統計學中的

隨機數字表格分組方法，將100例患兒分為兩個不同的組別，即觀察組與對照組，每組患兒分別50例。觀察組中，男24例，女26例，年齡1-14歲，平均（6.22±4.05）歲，咳嗽病程14-24天，平均（19.05±4.11）天；對照組中，男28例，女22例，年齡1-13歲，平均（7.34±3.34）歲，咳嗽病程15-25天，平均（18.77±4.73）天。兩組患兒的年齡等基礎病例信息進行對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患兒采用抗感染，止咳化痰，布地奈徳液（商品名普米克令舒，澳大利亞 Astra Zeneca PtyLtd），1 mg/2 mL，10 min/次，每日2次，連續治療7d）。觀察組患兒則在此基礎上應用乙酰半胱氨酸藥物（商品名富露施，國藥準字 H20110405，300 mg/3 mL，10 min/次，每日2次，連續治療7d）進行霧化治療。

1.2 觀察指標。本次實驗對比兩組患兒的臨床治療有效率以及體征情況。臨床效果主要分為顯效、有效以及無效。顯效：患兒的疾病癥狀消失，患兒肺部存在的啰音基本消失或顯著減少。有效：患兒的疾病癥狀有所緩解，患兒肺部存在的啰音程度有所降低。無效：患兒的臨床癥狀并未改善。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。觀察兩組患兒的生命體征，其主要觀察指標包括：咳嗽、氣促、肺部啰音以及發熱。

1.3 統計學處理。選用統計學軟件SPSS 19.0對實驗數據進行計算，計數資料采用χ2計算并進行檢驗；計量資料采用（±s）進行表示并應用t對數據進行檢驗。若對比結果顯示P＜0.05，則代表本次實驗兩組數據存在統計學意義。

2 結果

對兩組患兒進行臨床治療后，對比數據結果發現：觀察組治療有效率為96%，對照組治療有效率為86%。觀察組高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

對兩組患兒進行臨床治療后，對比數據結果發現：觀察組患兒體征消失時間明顯短于對照組，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組體征消失時間對比（±s）

表2 兩組體征消失時間對比（±s）

組別 例數 咳嗽 發熱 氣促 肺部啰音觀察組 50 6.62±1.71 2.31±0.29 3.76±0.38 5.58±1.91對照組 50 8.12±1.86 3.17±0.52 4.58±0.46 7.29±1.13 t - 7.035 2.847 2.993 2.436 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

據報道，濕性咳嗽在兒童慢性咳嗽中占了很大比例，與UACS、哮喘合并UACS、哮喘合并感染、遷延性細菌性支氣管炎等存在密切的聯系[3]。各種原因導致的氣道上皮損傷、炎性細胞浸潤及釋放，均可致杯狀細胞增生、黏液分泌增加，黏液高分泌導致氣道黏液滯留出現濕性咳嗽[4]。患兒存在的臨床癥狀除了咳嗽之外，大部分患兒均存在咳痰且咳痰量顯著增多，患兒咳出的痰液黏性也顯著升高。這是由于患兒排出的痰液所具有的黏性，均來源于黏蛋白，且隨著患兒咳痰量顯著增加，患兒體內的痰液很難排出，也不易被氣道清除系統清除[5]。乙酰半胱氨酸霧化液屬于一種新型黏液溶解劑，其主要是由天然的氨基酸合成，當其進入人體之后會迅速轉變為一種人體內存在的半胱氨酸，且該藥物的安全性比較好、藥物不良反應比較小，是當前臨床中治療呼吸系統疾病的常見藥物。乙酰半胱氨酸藥物治療慢性濕性咳嗽主要是由其具有以下幾種藥理作用：①該藥物化學結構中具有的巰基能夠將痰液中的黏蛋白二硫鍵分出來，進而降低痰液的粘稠度以及粘附性，有助于稀釋患兒體內的痰液，顯著提供患兒體內抗生素對肺部組織的穿透力，進而提高抗生素藥物在人體肺部的濃度，充分發揮出抗生素的治療作用。②可以促進機體內溶膠層的分泌程度，溶膠層類似于黏液和人體氣道上皮之間存在的一層潤滑劑，進而降低黏痰在患兒氣道內的粘附程度，最終將痰液順利排出。③當機體受到細菌以及病毒的侵襲時，人體的纖毛運動也會隨之發生障礙，而乙酰半胱氨酸藥物可以增加纖毛運動，以此提高患兒體內呼吸道消除能力，有助于患兒順利將痰液順利排出。④乙酰半胱氨酸藥物可以抑制患兒體內的病菌、減少患兒體內的細胞多糖蛋白產生情況，并破壞患兒體內的生物細胞被膜，進而借助硫氫基以及細胞壁上的蛋白相互作用而抑制病菌生長情況[6]。⑤乙酰半胱氨酸藥物能夠顯著降低患兒題呢誒活性氧得生成，并減少Th2細胞因子和血管內皮細胞生長因子水平及降低血管通透性和黏液的生成，從而實現抑制炎癥的藥理在作用[7]。⑥乙酰半胱氨酸藥物可以增加機體肺部表面的額活性物質分泌情況，并提高患兒體內的抗氧化能力，顯著降低患兒的肺部損傷程度，有助于保護患兒的呼吸系統[8]。⑦還可與腎上腺素受體激動藥、茶堿等支氣管擴張藥合用，有協同作用。

本研究觀察組加入乙酰半胱氨酸霧化，藥物是以微粒形式吸入，直接和患兒氣管內的痰液接觸，因此起效快，藥物作用強，可以在短時間內改善患兒的癥狀。實驗結果顯示，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組，且治療后痰液黏性、痰液分泌量降低幅度明顯大于對照組。表明，霧化吸入布地奈德與乙酰半胱氨酸在治療小兒慢性濕性咳嗽的療效較好，有助于改善患兒的咳嗽癥狀，值得推廣。