健脾益肺沖劑治療慢阻肺穩定期呼吸肌疲勞的臨床觀察

王秀江

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

0 引言

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，該疾病以不完全可逆氣流受限作為主要特點，慢阻肺氣流受限往往會表現出進行性的加重，并且還會伴隨有害顆粒或者是氣體，其大多數是由于吸煙而導致肺部發生異常炎癥反應[1]。慢阻肺屬于臨床中十分多見的一種疾病，當患有疾病后，患者經常會表現出咳嗽、乏力以及呼吸困難等情況，并且伴有食欲不振以及逐漸消瘦等癥狀，甚至還會逐漸改變患者體質，促使患者體質漸漸下降，抵抗力明顯減弱，從而給患者的心理與生理上造成很大程度的影響，同時直接影響患者生活質量，另外慢阻肺病情不斷發展會漸漸的累及到患者的肺部，同時還會引發患者發生一些全身反應，因此必須要及時采取有效措施治療，以改善臨床癥狀，提高生活質量。當前臨床中應用于慢阻肺治療的藥物相對比較多，通過藥物治療能夠有效抑制患者體內炎癥反應，控制感染，但是如果患者長期用藥，在治療期間還可能會會促使其消化吸收能力降低，能量漸漸失調，以致于引發呼吸肌疲勞，而這也給患者生活治療以及預后帶來的一定的影響，因此，給予穩定期呼吸肌疲勞治療有利于慢阻肺患者病情的恢復。本次選取2018年11月至2019年12月我院138例慢阻肺患者給予健脾益肺沖劑治療的臨床效果進行分析，以總結有用經驗供臨床治療借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取我院2018年11月至2019年12月內138例慢阻肺患者作為本次研究對象，且這些患者都在我院接受治療且同意進行本次研究。使用抽簽法將患者分為對照組與實驗組，每組各69例，實驗組男48例，女21例，年齡在45-78歲，平均（54.82±3.46）歲，病程為1-9年，平均（3.68±0.22）；對照組患者男47例，女22例，年齡在46-81歲，平均（53.42±5.21）歲，病程為1-10年，平均（3.71±0.24）年；兩組患者均都滿足慢阻肺疾病診斷標準，且已經排除合并腫瘤、消化性潰瘍、糖尿病等疾病以及患有嚴重精神疾病患者。將上述兩組患者資料進行比較后得出P＞0.05，不存在統計學意義。

1.2 方法。給予對照組常規治療，而實驗組則在常規治療基礎上給予健脾益肺沖劑治療。健脾益肺沖劑藥物主要由20 g人參以及白術、茯苓、麥冬、桑白皮、黃芪等各15 g共同組成，原生藥根據傳統方式進行炮制，并通過現代工藝加工而制作成沖劑，每包含量為10 g，一日服用三次，每次服用一包[2]。對照組使用安慰劑進行口服治療，其是由基質顆粒制作而成，外觀以及味道上和健脾益肺沖劑一致，同樣也是每包10 g，一日服用三次，每次服用一包。在給予患者治療過程中，若是患者存在喘息與呼吸困難等癥狀，則應該在醫生的正確指導下給予氨茶堿或者是參麥注射液治療，以保證患者的生命安全。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者治療有效率、MIP（最大吸氣口腔壓）、FVC（肺活力）與MVV（最大通氣量）的治療情況。患者治療效果分成三個等級，若是患者咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯改善，肺部檢查不存在濕羅音以及哮鳴音則評判為有效；若是患者咳嗽、呼吸困難等癥狀有一定的改善，肺部檢查中出現的濕羅音與哮鳴音減弱，則評判為好轉；若是咳嗽、呼吸困難等癥狀沒有取得改善甚至可能加重，肺部檢查存在明顯的濕羅音與哮鳴音，則評判為無效。FVC程度通過專業肺功能儀進行測量；同時應用血氣分析自動儀對患者治療前后PaCO2（二氧化碳分壓）與PaO2（血氧分壓）以及動脈血PH值進行檢測統計。

1.4 統計學分析。根據SPSS 20.0軟件中相關計算方式對計數資料進行χ2檢驗，對計量資料進行t檢驗，若P＜0.05，統計學表達具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況比較。由表1數據可見，顯然實驗組總有效率要比對照組高，P＜0.05。

表1 兩組患者治療情況比較（n，%）

2.2 兩組患者呼吸情況進行比較。對照組患者治療前與治療后的FVC、MVV與MIP沒有明顯差異，而實驗組FVC、MVV與MIP與治療前效果比，有明顯的改善，并且治療后與對照組相比，實驗組改善效果更好，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者呼吸情況比較（±s）

表2 兩組患者呼吸情況比較（±s）

指標 例數 對照組 實驗組治療前 治療后 治療前 治療后FVC 69 1.91±0.47 1.85±0.53 1.81±0.49 2.56±0.37 MIP 69 3.19±0.69 2.36±0.82 3.36±1.11 3.54±1.28 MVV 69 32.37±8.48 30.28±7.51 32.53±9.53 38.23±10.54

2.3 觀察統計治療前后患者血氣分析指標。經表3數據統計可見，治療前兩組患者PaCO2、PaO2與PH指標不存在顯著差異；治療后，顯然實驗組各項指標優于對照組，P＜0.05，差異顯著。

表3 對比評估血氣分析指標（±s）

表3 對比評估血氣分析指標（±s）

組別 PaCO2 PaO2 PH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40.28±4.77 39.85±4.38 78.15±8.44 79.16±8.62 7.39±0.04 7.38±0.05實驗組 40.19±4.68 38.03±3.66 78.23±8.36 82.27±6.17 7.38±0.06 7.40±0.01 t 0.1118 2.6486 0.0559 2.4369 1.1519 3.2581 P 0.9111 0.0090 0.9555 0.0161 0.2514 0.0014

3 討論

對于慢阻肺發病機制當前還未能具體明確，臨床中大多數認為是因為慢性炎癥促使肺部相應部位的肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞與中性粒細胞釋放出大量炎性介質，從而導致肺結構遭到損壞[3]。COPD病理學將疾病特征認為是人體氣道管壁受到損傷、氣道存在固定性阻塞與肺氣腫等，同時伴隨纖毛功能失調、黏液變多以及氣流受阻等生理變化發生。對于慢阻肺的治療，臨床中往往以緩解患者癥狀，并且避免病情發展為首要治療目的。當長期吸煙或者是一些其他因素，會使得患者呼吸肌受到損傷，所以在穩定期治療過程中，應該盡可能防止患者肺功能降低，以幫助患者改善肺活力，從而改善患者生活質量，對此治療原則上需要患者戒煙，同時給予患者一定的疾病知識宣教，從而增強醫護人員與患者對慢阻肺疾病的認識和處理能力，從而確保患者病情能夠更加穩定，在日常生活中控制環境污染，以預防有害氣體吸入。

對于慢阻肺穩定期呼吸肌疲勞治療而言，健脾益肺沖劑屬于中醫按照患者病情而制定的一種調養藥劑。到目前為止，中醫始終在強調脾胃和諧，認為脾與胃屬于人之根本，脾作為生氣之源，其和肺部氣流的運行能力有著很大的關系。如果脾與肺兩者出現不協調，人就可能會患病，導致脾虛，而這也就造成患者肺氣運行不順暢，肌肉無力，最終造成呼吸肌疲勞。中醫通過健脾益肺沖劑進行治療，該沖劑能夠有效增強胃蛋白酶活性，從而促進胃腸蠕動，以幫助患者胃腸紊亂的糾正以及調整肝臟代謝功能[4-7]。

由本次結果可見，實驗組患者治療總有效率明顯要高于對照組，給予健脾益肺沖劑治療后，對照組患者沒有明顯差異，而實驗組患者改善效果顯著，并且實驗組患者FVC、MVV與MIP都明顯要優于對照組，并且血氣分析指標優于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。

綜上所述，健脾益肺沖劑對于慢阻肺穩定期呼吸肌疲勞患者應用效果顯著，能夠改善患者呼吸情況，緩解呼吸肌疲勞，改善患者營養狀態，有效提高治療效果，值得在臨床治療中推廣應用。