PCT、hs-CRP 與WBC 在肺炎診斷治療中的應用價值

夏娜

（江蘇省常熟市支塘人民醫院，江蘇 常熟 215500）

0 引言

肺炎具體指的是終末氣道、肺泡、肺間質所發生的一種炎癥反應[1]。本文研究肺炎患者采用白細胞計數、超敏C反應蛋白、降鈣素原水平檢測方式對病情進行診斷的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇2017年10月至2019年10月在我院接受治療后證實為細菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎的患者各40例，再抽取同期接受健康體檢的同年齡段健康人40例，分別將其定義為研究1組、研究2組、研究3組、對照組。研究1組中男性23例，女性17例；年齡21-67歲，平均（39.8±6.4）歲；肺炎發病時間1-8天，平均（2.4±0.5）天；研究2組中男性25例，女性15例；年齡21-69歲，平均（39.6±6.3）歲；肺炎發病時間1-8天，平均（2.2±0.6）天；研究3組中男性24例，女性16例；年齡21-68歲，平均（39.7±6.1）歲；肺炎發病時間1-7天，平均（2.5±0.6）天；對照組中男性22例，女性18例；年齡21-63歲，平均（39.5±6.9）歲。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法。所有研究對象在入組成功后，均需要在清晨空腹的靜息狀態下，抽取外周靜脈血液3 mL左右，放入到非抗凝管當中，在常溫條件下靜置30 min左右，隨后在3000 r/min的條件下進行10 min左右的離心處理，要保證所有標本均沒有溶血、非正常凝集現象產生，提取血清放入Ep管當中，在-20℃的冰箱中進行保存待檢。分別采用免疫比濁法、化學發光法、全自動血細胞分析儀

對四組研究對象的超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平進行測定。對比檢測結果及檢測結果陽性率。

1.3 觀察指標。①四組研究對象超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平；②四組研究對象超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平檢測結果陽性率。

1.4 檢測結果陽性評價標準。當超敏C反應蛋白水平超過6 mg/L認為檢測結果陽性；當降鈣素原水平超過0.05 ng/mL認為檢測結果陽性；白細胞計數水平超過10×109/L認為檢測結果陽性[2]。

1.5 數據處理。采用SPSS 18.0軟件對研究數據進行處理，P＜0.05時差異存在統計學意義，計數、計量資料分別進行χ2和t檢驗，后者以（±s）的形式予以表示。

2 結果

2.1 四組研究對象超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平。研究1組超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平高于研究2組，組間有統計學意義（P＜0.05）；研究2組超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平僅略高于研究3組，組間無統計學意義（P＞0.05）；研究3組超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平明顯高于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 四組研究對象超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平檢測結果陽性率。研究1組超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平檢測結果陽性率高于研究2組，組間有統計學意義（P＜0.05）；研究2組超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平檢測結果陽性率水平僅略高于研究3組，組間無統計學意義（P＞0.05）；研究3組超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平檢測結果陽性率明顯高于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 四組研究對象超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平比較（±s）

表1 四組研究對象超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞計數水平比較（±s）

注：與對照組比較?P＜0.05，與研究2 組比較#P＜0.05，與研究3 組比較@P＜0.05。

降鈣素原(ng/mL)組別 例數 超敏C反應蛋白(mg/L)白細胞計數(×109/L)研究1組 40 53.91±7.54?#@ 3.28±0.45?#@ 18.43±2.76?#@研究2組 40 36.26±4.21? 0.91±0.12? 11.75±1.62?研究3組 40 32.59±3.74? 0.88±0.05? 10.38±1.97?對照組 40 2.30±0.16 0.04±0.01 4.13±0.75

表2 四組研究對象三項指標檢測結果陽性率[n(%)]

3 討論

目前的研究顯示，導致肺炎發病的病原種類相對較多，病原微生物主要包括細菌、病毒、支原體等，理化因素主要包括放射線、吸入性異物，此外還與免疫損傷、過敏、藥物反應等因素有著較為密切的關系[3-4]。咳嗽，咳痰是肺炎患者在發病后的主要癥狀表現，有些患者會伴有濃痰或血痰等情況；病情嚴重者還會出現呼吸困難和呼吸窘迫現象[5-6]。超敏C反應蛋白可以對機體中的補體產生較為明顯的激活作用，使吞噬細胞的作用能力顯著增強，進一步強化吞噬細胞在人體內部的清理能力，使病原微生物被消除，從而有效保護機體各組織[7-8]。白細胞屬于對炎癥反應和相關疾病的發展情況進行輔助性診斷及評價的一種最為傳統的觀察指標，可以對感染性疾病的發生作出初步的判斷[9]。降鈣素原屬于臨床對感染性疾病進行診斷的一種最為常用的血清學標志物，特異性和靈敏性均具有較高水平[10]。本次研究可以說明，細菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎患者的白細胞計數、超敏C反應蛋白、降鈣素原水平檢測結果均會明顯高于正常人群，以細菌性肺炎三項指標的異常表現程度最為明顯，支原體肺炎和病毒性肺炎無明顯差異，臨床上可以將這一特種作為幾種類型肺炎鑒別和診斷的重要依據。