外來手術器械一體化規范管理在醫院感染控制中的意義

鞠永美，劉媛媛，郭萍，薄純美（通訊作者）

（1. 解放軍第970 醫院 疾病預防控制科，山東 煙臺 264003；2. 解放軍第970 醫院 消毒供應室，山東 煙臺 264003）

0 引言

隨著醫學技術的不斷發展進步，不同種類和功能的手術器械不斷應用于臨床治療中，對疾病的治療起到重要作用[1]。外來手術器械是醫院手術器械的重要組成部分，這些器械價格相對較高，使用率較低，多是由器械商提供，這可以降低醫療成本[2]。以往我院在使用外來手術器械時，會有器械商跟臺手術，器械商可以對外來手術器械進行初步的清洗及打包，2018年以來我院已經取消了器械商跟臺手術，外來手術器械的清洗、消毒、滅菌工作均由我院消毒供應室人員操作，若消毒不合格會帶來較大的醫療隱患，容易造成醫院感染的出現，影響疾病治療效果和患者生命安全，因此需要對外來手術器械實施合理的管理[3]。本文主要研究外來手術器械一體化規范管理在醫院感染控制中的意義，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年1月至2018年6月實施一體化規范管理前的外來手術器械60例作為對照組，選取2018年7月至2019年12月實施一體化規范管理后的外來手術器械60例作為觀察組。對照組共收治52例患者，男28例，女24例。年齡21-64歲，平均（42.66±4.14）歲；觀察組共收治50例患者，男27例。女23例，年齡20-65歲，平均（42.61±4.11）歲。本次研究經過我院倫理研究委員會批準同意，組間一般資料作比較，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法。對照組外來手術器械實施常規管理：對外來手術器械按照醫院的相關規定和流程進行清洗、消毒。觀察組外來手術器械實施一體化規范管理：①規范清洗：對于外來手術器械，要根據次日手術通知單進行接收，然后要求消毒供應中心人員根據器械性能和材質，對外來手術器械進行分類，若外來手術器械耐濕、耐高溫，則可以使用全自動清洗機進行清洗；若外來手術器械不耐濕，則需要手工清洗。②規范包裝管理：對外來手術器械的清洗質量進行嚴格檢查，若清洗質量合格，則進行包裝，包裝材料要進行嚴格的監測，保證包裝材料的無菌性，同時要將器械的包裝重量控制在7 kg以下。③加強滅菌管理：在進行滅菌時要選擇重載程序，以增強滅菌和干燥的效果，防止濕包的出現；同時使用追溯條碼對手術器械的清洗、包裝過程進行詳細記錄。④規范總結反饋：定期的收集差錯包資料和相關數據，若發現有異常狀況則應及時的制定相關對策。

1.3 觀察指標。觀察兩組外來手術器械清洗合格率、醫護人員對外來手術器械使用滿意度以及醫院感染發生率，并作對比。

1.4 數據處理。用SPSS 22.0軟件統計處理文中數據。計數資料用χ2檢驗、百分比（%）表述。P＜0.05代表統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組外來手術器械清洗合格率對比。觀察組的齒牙清洗合格率、關節清洗合格率、管腔清洗合格率，與對照組外來手術器械清洗合格率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組外來手術器械清洗合格率對比[n(%)]

2.2 醫護人員對外來手術器械使用滿意度對比。觀察組醫護人員對外來手術器械使用滿意度為98.33%，明顯高于對照組醫護人員對外來手術器械使用滿意度，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 醫護人員對外來手術器械使用滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者院內感染發生率對比。觀察組患者院內感染發生率為7.69%，明顯低于對照組患者院內感染發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者院內感染發生率對比[n(%)]

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展進步，臨床上用于手術治療的器械不斷增加，手術器械功能不斷增多，其精密度越來越高，對提高疾病的治療效果有重要作用[4]。在手術器械中，部分手術器械的費用較為昂貴，并且使用頻率較低，對于這部分手術器械醫院多不會采購，在需要使用這部分手術器械時，多需要通過租賃手術器械廠商的設備進行手術治療[5]。通過租賃外來手術器械，能夠降低醫療成本，但是同時會帶來一定的醫療隱患。由于外來醫療器械多未經過標準的清洗、消毒，在對患者使用時容易引發院內感染，對患者的治療效果和生命安全造成影響，因此需要對外來醫療器械實施合理的管理[6-7]。

本次研究對外來手術器械實施一體化規范管理，通過一體化規范管理的實施，能夠使消毒供應中心工作人員對器械的材質進行分類，并根據器械的性質，制定合理的清洗方法，保證清洗的有效性，并減少對器械的損傷，在清洗后會進行合格的包裝，加強滅菌效果；一體化規范管理能夠全程對器械的消毒、滅菌情況進行監控，及時發現不合格的地方，并進行整改，保證以后的工作中減少不良事件的出現[8-9]。

研究得出，觀察組的齒牙清洗合格率、關節清洗合格率、管腔清洗合格率，與對照組外來手術器械清洗合格率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組醫護人員對外來手術器械使用滿意度為98.33%，明顯高于對照組醫護人員對外來手術器械使用滿意度，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者院內感染發生率為7.69%，明顯低于對照組患者院內感染發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對外來手術器械實施一體化規范管理，能夠提升外來手術器械的清洗質量，減少患者院內感染的發生率，使醫護人員對外來手術器械的使用有較高的滿意度，臨床應用價值較高。