120 救護車藥箱藥品管理的實踐與體會

韓大朋，管永青，徐盟

（昆山市急救中心，江蘇 昆山 215300）

0 引言

救護車是保障人民群眾生命財產安全的重要屏障，合理的管理救護車上的急救物品和藥品是保證病人能夠獲得及時救援的重要保證之一。在急救過程中如何有效的、快速的找到所需的急救物品和藥品成為一個值得研究的問題[1]。按照現行急救中心藥品物品的管理方案，急救物品放在急救車的固定位置，需要的時候及時選取；藥品放在急救藥箱內，由特定的值班護士進行管理，在出車時值班護士按照醫生的需要從藥箱內選取藥品遞給醫生對病人進行急救。現行規定無疑是建立在藥品物品的選取是由值班護士進行的，而實際工作中大都不能如此理想的進行，藥品的選取也大都有醫生自己尋找，這就導致尋找急救藥品時由于醫生對藥箱的不夠熟悉而浪費搶救時間。本文主要研究的就是實際救援過程中藥品的選取效率問題。

1 藥品實際管理使用過程中存在問題

1.1 藥品管理和擺放中存在的問題。救護車上用于搶救的藥品種類繁多，有近36種之多且均為針劑[2]，每天由值班護士需要對其一一進行檢查其中包括藥品的有效期，藥品名等，長時間的藥品清點浪費了的人力支援。另外現行的方案中藥箱中的藥品數量均為2-5支，然而事實上有很多急救藥品在急救過程中很少用到，以至于存在失效風險，造成了藥品的浪費，也造成了急救藥箱有限空間的浪費[3]。

1.2 實際操作中存在的問題。在實際的出車急救過程中，當救護車到打救護地點時后，醫護人員發現病人病情危重，護士會第一時間遵醫囑給病人開通經脈，然后用藥。但實際情況是護士在救護車上或者事故現場給病人開通靜脈時需要大概（73.35±12.45）s[4]，在這個開通靜脈的時間里，往往是現場醫生緊急打開急救藥箱尋找所需藥品，但由于醫生對急救藥箱藥品擺放位置的不熟悉，而不能其保證在護士開通靜脈之前及時準確的找到所需藥品，需要護士開通靜脈之后再去尋找病人所需藥品，從而造成了黃金搶救時間的浪費。如果由于尋找藥品浪費了時間導致病人沒能及時救治將是非常遺憾和痛心的。

2 根據以上問題提出對應對策

2.1 根據長時間的觀察、實踐和總結，發現救護車在出車的過程中常用的藥和用量大的藥一般為腎上腺素、多巴胺、阿托品等，對于藥箱空間的浪費情況，在保證藥品能滿足正常使用的前提下，我們可以針對用量小和不常用的藥品進行減少攜帶量，留出更大的空間來擴充常用藥和用量大的藥品，從而更加合理的利用藥箱空間[5]。

2.2 對于藥品的檢查來說我們將藥箱中的藥品進行編號，這樣每一種藥品都有固定的編號，并且我們將同一種編號做成不同顏色來區分藥品的生產日期，根據赤橙黃綠青藍的顏色來表示藥品有效期的情況，并且按照從左往右的順序排列，即距離有效期最近的我們用紅色表示且擺在該藥品的最左側，次之用橙色，依次類推。這樣我們在檢查藥品的時候就可以這樣做：讓護士記住常用急救藥品編號，定期檢查每種藥品最左側一支著有紅色編號的藥品如果紅色編號的藥品沒有過期這表示該藥品沒有過期風險的存在，大大減少了每天檢查藥品而浪費的人力。

2.3 每種藥品有了編號和顏色的標注，在出車搶救病人時當班護士在給病人打開靜脈的時候，如果醫生需要用藥，只要醫生說出藥品的名字，護士告訴其藥品的編號，這樣護士在給患者開通靜脈的同時，醫生按照編號直接取用相對應的藥品，大大的節省拿取藥品的時間，提高了救治效率，同時也減少了藥品失效的風險[6-8]。

3 根據上述對策我們做出了對比實驗

為了驗證給藥箱中藥品固定編號著色對尋找藥品時間的影響我們做了大量驗證實驗。找來10個醫生和一個值班護士，對有編號著色和無編號著色的藥箱進行拿取10種常用藥品，有編號的按其編號拿取，無編號按其藥名拿取，分別記錄全部拿取正確藥品所用的時間（從打開藥箱時開始計時）。實驗結果如下表1。將表格中的實驗數據進行處理作散點圖如下圖1。

表1 有無著色編號拿取正確藥品所需時間實驗記錄表

圖1 有無著色編號拿取正確藥品所需時間的散點圖

根據散點圖我們更能直觀的看出有編號著色的藥箱拿取藥品所需時間的分布均在無編號著色的藥箱拿取藥品所需時間點的下方，且均勻的分布在同一水平線上。由此我們可以得出結論，有編號著色的藥箱藥品在選取時所用時間大大減少，在出車急救的過程中更加有利于搶救患者，進一步保障人民生命財產安全[9-11]。

4 體會

4.1 使用帶有著色標號的藥箱進行藥品管理，有利于安全用藥。每種藥品的標注有赤橙黃綠青藍的顏色我們可以輕易的區分出藥品距離有效期的時間，減少了藥品過期的可能性，另外增加常用藥和用量大藥品的空間減少用量少和非常用藥的空間，更加合理的利用了藥箱的有限空間，讓藥箱狹小的空間利用率最大化[7]。

4.2 使用帶有著色標號的藥箱進行藥品管理，有利于節省人力資源。每種藥品在每天例行檢查的時候只需要檢查帶有紅色標號的藥劑就可以了，按時一個月或者一季度對其進行一次全部檢查，雙重保障確保藥品安全，減少了以往藥品檢查的繁重工作，簡化了操作流程[12-13]。

4.3 使用帶有著色標號的藥箱進行藥品管理，保證了黃金救援時間的利用最大化。急在分秒之間，救在生命邊緣，急救工作分秒必爭。實際的出車搶救過程中，往往是護士忙于給患者開通靜脈通道，現場醫生打開藥箱尋找藥品，在不熟悉藥箱和藥物擺放的情況下，醫生想要找到自己需要的藥品，往往需要耗費很長的一段時間，這段時間也恰恰黃金救援時間，我們給藥品標號并標注顏色后，保證讓每一位醫生在護士開通靜脈之前找到所需的急救藥品，能在最短的時間內給患者使用上，最大程度的利用了這段黃金救援時間，保證了救援效率。