綜合護(hù)理方式在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用觀察

劉春芳

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

0 引言

脛腓骨骨折在臨床上較為常見，多由壓砸、沖撞、打擊等直接暴力所致[1]，約占全身骨折的13.70%，10歲以下兒童尤為多見[2]。臨床治療脛腓骨骨折，多以根骨骨牽引為主，由于治療該病時(shí)間較長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)期臥床治療，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，同時(shí)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]。因此，應(yīng)用護(hù)理的方式對(duì)該類患者非常重要。本文就在臨床護(hù)理中對(duì)脛腓骨骨折患者采用綜合護(hù)理的方式進(jìn)行研究，旨在探討其臨床效果，現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在選取2017年01月至2019年06月我院收治的脛腓骨骨折患者中，篩選出其中80例作為本次研究對(duì)象，排除不積極配合治療與護(hù)理的患者，本次的研究是經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理的委員會(huì)們審核批準(zhǔn)的，且患者及家屬都已簽字同意。80例患者嚴(yán)格按照“隨機(jī)抽簽法”分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組：男18例，女22例；年齡22-65歲，平均（42.02±8.88）歲。觀察組：男16例，女24例；年齡21-66歲，平均（41.68±9.02）歲。比較2組患者各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)之間的差異性，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理

1.2.2 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理

（1）心理護(hù)理：由于患者剛?cè)朐簩?duì)住院環(huán)境比較陌生，加上生活不能自理，擔(dān)心預(yù)后等原因，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了抑郁、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。這時(shí)護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交流，在評(píng)估完心理狀態(tài)后，對(duì)患者的情緒進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，可通過聽音樂、看電視等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，加強(qiáng)心理護(hù)理[4]。

（2）健康教育：由于患者及家屬在剛?cè)朐簳r(shí)不了解疾病的相關(guān)性知識(shí)，產(chǎn)生一些不必要的恐慌。這時(shí)護(hù)理人員需要詳細(xì)說明治療疾病的方法、治療中的注意事項(xiàng)以及康復(fù)內(nèi)容等，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立治療信心，保證疾病的順利治療[5]。

（3）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的巡視次數(shù)，密切關(guān)注患者的病情變化，觀察并評(píng)估疼痛情況，對(duì)于輕度疼痛患者可通過看視頻、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕患者的疼痛感；對(duì)于重度疼痛患者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)采用鎮(zhèn)痛灸進(jìn)行止痛[6]。

（4）牽引護(hù)理：每天護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行牽引治療，測(cè)量患肢長(zhǎng)度，預(yù)防牽引重量過輕/過大，從而保證牽引的治療效果，并注意觀察患者的血運(yùn)情況等。

（5）飲食護(hù)理：護(hù)理人員在交流的過程中了解患者的飲食習(xí)慣，制定科學(xué)、合理的飲食方案，多食用高蛋白、富含維生素等食物，如魚、蛋、新鮮的水果和蔬菜等，注意飲食清淡，預(yù)防便秘[7]。

（6）康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期鍛煉，預(yù)防肌肉出現(xiàn)萎縮，待疾病好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)，恢復(fù)肢體功能，促進(jìn)早日康復(fù)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察和對(duì)比2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度指標(biāo)。并發(fā)癥發(fā)生率——包括感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等。護(hù)理滿意度——采用的是我院自行設(shè)計(jì)的一套護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，共計(jì)80份，將其發(fā)放給所有患者并進(jìn)行填寫，回收80份，回收率為100.00%。滿意度總分為100分，其中分值在80分以上表示滿意，分值在60-80分之間表示一般，分值在60分以下表示不滿意。計(jì)算公式為：滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果處理。根據(jù)80例結(jié)果數(shù)據(jù)分析，用百分率形式表示并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)予以SPSS 19.0 for windows計(jì)算，組間P＜0.05判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)存在。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)2組患者在并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)上的差異。觀察組患者護(hù)理后發(fā)生的并發(fā)癥幾率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，卡方值=4.114，P=0.043，見表1。

表1 2組患者在并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)上的差異比較［n（%)］

2.2 評(píng)價(jià)2組患者在護(hù)理滿意度指標(biāo)上的差異。觀察組患者護(hù)理后的滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，卡方值=6.275，P=0.012，見表2。

表2 2組患者在護(hù)理滿意度指標(biāo)上的差異比較[n(%)]

3 討論

在臨床中，脛腓骨骨折作為比較常見的一種骨科疾病，約占全身骨折的10%-15%。脛腓骨骨折主要是由高處墜落、暴力損傷以及交通事故等因素所導(dǎo)致，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[9]。目前，臨床上治療脛腓骨骨折主要采用的是單純閉合復(fù)位的方法，但治療效果往往不太滿意，根骨牽引固定術(shù)是大多應(yīng)用的術(shù)式，可以保證對(duì)位的應(yīng)用效果。然而，此類患者由于疾病發(fā)作突然，治療時(shí)間長(zhǎng)以及劇烈的疼痛感，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。可見，實(shí)施護(hù)理措施顯得非常重要。

綜合護(hù)理方式作為臨床護(hù)理中的一種全面護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容主要包括康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、牽引護(hù)理、健康教育以及心理護(hù)理等，實(shí)施的是一種全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，可以從根本上解決患者的實(shí)際問題，以達(dá)到早日康復(fù)的目的[10]。在本次研究中，我院對(duì)其中一部分的脛腓骨骨折患者實(shí)施了全面護(hù)理方式，結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后發(fā)生的并發(fā)癥幾率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05；觀察組患者護(hù)理后的滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。由此可知，綜合護(hù)理方式下的脛腓骨骨折患者可以實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥少、滿意度高的臨床價(jià)值。

綜上所述，在臨床護(hù)理中對(duì)脛腓骨骨折患者采用綜合護(hù)理方式的臨床效果顯著，有效減少術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥情況，此外，還可提高護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。