分層護理在急性心力衰竭患者急救中的應用效果觀察

黃海英

（崇左市寧明縣中醫醫院，廣西 崇左 532500）

0 引言

我國的生活與飲食習慣的不斷改變，還有生活節奏的加快，這些都導致我國心血管疾病的發病率越來越高，并且逐漸開始出現年輕化。而急性心力衰竭就是一種心血管疾病，一般是左心功能異常，從而導致心臟負荷加重，最后引起急性肺淤血和肺水腫。急性心力衰竭能夠危及生命，必須進行緊急的搶救，因此需要有效的護理方式來進行急救[1]。所以本研究主要通過分層護理對急性心力衰竭患者急救的應用中，評價分層護理的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院與2016年1月至2019年6月期間收治的60例急性心力衰竭患者作為研究對象，在獲得患者同意并且經過倫理批準的情況下，通過隨機抽樣方式分為觀察組和對照組。其中觀察組30例，男21例，女9例，年齡45-82歲，平均（55.14±5.38）歲。對照組30例，男24例，女6例，年齡46-86歲，平均（53.57±6.73）歲。觀察組采用分層護理方式進行護理，對照組接受常規護理。所有患者均表現出胸痛等心力衰竭的臨床表現。兩組患者的年齡、性別與臨床表現等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有研究對象均符合急性心力衰竭的診斷標準，且于發病后進入我院接受治療和護理。②所有研究對象均詳細了解并同意配合本研究，與我院簽訂協議。排除標準：①排除存在高血壓、糖尿病等慢性病病史的患者。②排除中途退出研究的患者。

1.2 實驗方法。對照組：對照組患者接受常規的急性心力衰竭護理。先對患者的血壓和心率等基本生命體征情況進行監測，以便了解患者的病情。對于需要吸氧的患者給予氧氣，調整流量。然后核實清楚患者的用藥與檢查情況，避免受到影響而不利于治療。另外要保證住院環境的舒適，同時指導患者進行適當的鍛煉，規范患者的飲食。觀察組：對觀察組患者實施分層護理。首先，成立分層護理小組，并且將小組內的所有護士進行分級，工作時間大于六年，并且綜合技能水平高的護士分為一級，工作時間大于三年的護士分為二級，工作時間小于三年的護士為三級。其次要明確小組內所有成員的具體工作內容，第一劃分危重患者搶救組，這一組的患者具有嚴重的心衰，針對心功能Ⅲ、Ⅳ級的患者，護理人員需對患者的心源性休克、呼吸困難等臨床表現進行有效的護理工作。第二劃分層級危險患者，主要針對Ⅰ、Ⅱ級患者，護理人員對患者的心絞痛和急性哮喘狀況進行護理，避免病情出現風險。第三劃分輔助分診組，這個小組的護理人員要協助以上兩組的工作，進行簡單的護理措施[2]。然后還要定期開展分層護理小組成員的培訓，培訓內容必須要有急救處理的理論知識，還有相關的流程，另外還要熟知對于重癥患者的急救技能，每年應開展兩次培訓，培訓時間應達到一個月，還應設置相應的考核，必須通過考核以后才能夠參與護理工作。最后必須要選擇出一個合理的培訓方案來對護理人員進行培訓。對于基礎理論知識，要以心電圖、心肺復蘇和急救相關的知識作為培訓的重點，充分理解實驗室的相關指標。對于專科護理技能，必須將心肺復蘇功能、穿刺、處理創傷等技能充分了解并且掌握[3]。另外還要提升護理人員的綜合能力，重點要培訓醫護與護患之間的配合能力。最后必須做到分工明確，把急診護理的相關制度不斷進行完善，對急救整個流程進行合理的規范，并且制定相應的考核標準[4]。

1.3 檢測指標。在對患者進行了護理干預以后，將兩組患者對于不同護理方式的急救效果進行對比，并且對患者接受了不同護理方式以后的滿意度進行比較。

1.4 統計學分析。通過SPSS 17.0軟件對本次研究的所有數據進行分析與對比，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間計量數據用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的急救效果。由表1可以看出，采用了分層護理方式的觀察組急救成功率較高，再次入院率也較低，差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者的急救效果比較[n（%）]

2.2 不同護理干預后患者滿意度對比。根據表2可以發現，患者對于觀察組的護理滿意度遠遠高于對照組的滿意度，差異十分明顯（P＜0.05）。

表2 不同護理干預后患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

急性心力衰竭指發作速度較快或突然加重的左心功能異常引起的心肌收縮力降低、心臟負荷加重等癥狀。該疾病在臨床上具有比較高的致死率。在針對急性心力衰竭患者進行急救和治療的過程中，急救和治療措施的科學性將直接影響患者的康復速度與康復效果。具體來說，急救與護理措施的科學性，一方面會對急救的成功率與患者的再次入院率產生影響。另一方面，上述指標的變化，也就會影響患者本人及其家屬對治療與護理工作的滿意度。因此，當前我國醫學界針對該疾病的急救和護理措施進行了比較全面的研究。

分層護理是目前一種比較新型的護理模式，主要是根據患者的實際病情以及患者的自理能力，對患者分別給予不同的護理，這也是護理未來的一個重要的發展方向。對于急性心力衰竭患者來說，病情十分復雜，隨時面臨死亡的威脅，所以對患者進行有效的急救護理能夠保證患者的順利救治，提高急性心力衰竭患者的急救成功率。因此對其進行分層護理，就可以充分的利用醫療資源，有效的提高患者的急救成功率。根據本次研究可以發現，采用分層護理方式的患者急救的成功率明顯高于使用普通護理方式的患者，并且在急診室的滯留時間也較短，再次入院率也明顯降低，這就說明分層護理對于急性心力衰竭患者有著積極的作用。而能夠取得這個結果，是因為對患者進行了準確的分診，保證了病情嚴重患者及時得到治療，這有效的提高了急救成功率。另外進行分層護理的護理人員也有著足夠的專業能力，充分掌握了相關的急救護理知識，這也有效的提高了急救的質量，從而減少滯留時間。而且從再次入院率的數據可以看出，分層護理也有利于患者的預后，并且控制病情，避免再次入院[5]。需要注意的是，在實施分層護理的過程中，需要根據患者的病情和生活自理能力制定詳細的分層護理方案。因此，在患者入院之后，應于第一時間對其病情以及生活自理能力進行量化評估。只有如此，才能確保分層護理方案的合理性。此外，在實施分層護理的基礎上，針對患者的治療方案更加符合其實際情況，也能夠避免醫療資源的無謂浪費，并在這一基礎上為患者節約更多的醫療成本。

在臨床，患者對于護理的滿意度是一個十分重要的指標，它可以用來衡量臨床護理的質量，同時也可以起到指導的作用，引導著護理服務的改善方向。所以，想要有效的提高急救護理質量，必須能夠及時對患者進行滿意度的調查。根據研究結果可以發現，使用了分層護理的觀察組滿意度為96.67%，而采用傳統護理方式的對照組滿意度為83.33%，這充分說明分層護理可以大大提高患者的護理滿意度。因為實施了分層護理后，就能夠通過有效的急救護理來縮短急救時間，并且分層護理的護理人員能力較強，可以在出現突發情況的時候及時處理，減少患者痛苦，同時還可以加強患者的心理健康護理，使患者能夠主動配合治療，有利于提高患者的滿意度[6]。

綜上所述，作為一種發病速度快且致死率高的疾病，治療和護理方案的合理性將對患者的健康與生命安全產生深刻的影響。分層護理在對急性心力衰竭患者的急救過程中起到了十分重要的作用，不但可以提高急救的成功率，減少急診室滯留時間，同時也能夠有效的提高患者的護理滿意度。因此可以說，分層護理在急性心力衰竭的急救和護理工作中具有比較大的臨床應用和推廣價值。