人血漿置換聯(lián)合雙重吸附治療肝衰竭患者并發(fā)癥的臨床觀察及護理措施

冼麗雄

（廣西河池市第一人民醫(yī)院 腎內科，廣西 河池 546300）

0 引言

肝衰竭是臨床常見的肝病癥候群，該病治療難度較大，嚴重威脅著患者的生命安全健康。近年來，隨著生活方式的改變，我國肝功能衰竭患者的數量呈現逐年上升的趨勢，病死率逐年增加[1-2]。臨床多采用常規(guī)內科綜合治療辦法，但療效不理想。為此，本文就人工肝血漿置換術治療肝衰竭患者并發(fā)癥的臨床觀察及護理措施進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年7月至2019年7月接受治療的40例肝衰竭患者作為研究對象。基于患者自主自愿原則均分為對照組和觀察組，每組20例。其中，對照組男11例，女9例，年齡23-60歲，平均（38.62±5.03）歲；觀察組男1 2 例，女8 例，年齡2 4-6 1 歲，平均（39.32±4.28）歲。其中急性肝衰竭10例，慢性肝衰竭19例，慢性加亞急性肝衰竭11例。參與本次實驗的患者對實驗知情并同意，符合《肝衰竭診治指南（2012）》疾病診斷標準。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對象均衡可比。

1.2 治療及干預措施。對照組采用單一內科綜合治療方法及干預措施；觀察組在其基礎上實施人工肝血漿置換術。采用血漿分離器分離出血漿后排出體外，再用等量（2000-3000 mL）的新鮮血漿回輸到病人的體內（時間1-2個小時），血漿置換結束后在血漿分離的基礎上再接上一次性膽紅素吸附器（ΒS330）和一次性灌流器（HA330-Ⅱ）時間2-3個小時，全過程4-5個小時。同時，觀察組實施了相應的干預措施，具體為：術前針對患者給予人性化的心理干預，進一步幫助患者消除恐懼

心理，讓患者充分了解手術作用及過程，保證良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生，提高手術質量。術中實施嚴格的護理管理措施，包括就手術設備及環(huán)境的低溫滅菌措施，進一步防止交叉感染。同時還應保證手術環(huán)境的安靜舒適，降低患者的不適感。手術過程中密切監(jiān)測患者各項生命體征，包括呼吸、血壓、心電狀態(tài)。若患者出現不良反應或異常應及時報告并記錄，根據情況給予急救藥物。術后應為患者消除焦慮，幫助患者樹立積極康復的信息，告知患者要注意飲食，食譜應合理且以康復為主，禁止食用辛辣刺激性食物和吸煙、飲酒等行為。此外，還應要求患者按時進行復查，對行動不便的患者要及時進行電話隨訪或家庭隨訪等關懷。

1.3 評價指標。統(tǒng)計兩組對象治療后的肝功能指標及PTA水平。采用本院自擬的《患者滿意度調查表》統(tǒng)計兩組肝衰竭患者的滿意度情況，100分-0分為分值區(qū)間，60分以下為不滿意，85-60分為一般滿意，85分以上為非常滿意，分數越高表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理。研究涉及數據全錄入統(tǒng)計學SPSS 21.0軟件整理。過程中，計量以（±s）表示，組間t檢驗，計數以百分比（%）表示，組間χ2檢驗。結果以P＜0.05時表示具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后肝功能及PTA水平情況。經治療，觀察組對象肝功能各項指標及PTA水平明顯優(yōu)于對照組，各項對比結果數據均差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組對象滿意度情況。觀察組對象滿意度明顯高于對照組，而該組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，各項對比結果數據均差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組治療后肝功能及PTA水平比較表（±s）

表1 兩組治療后肝功能及PTA水平比較表（±s）

組別 例數 ALT/（IU/L） AST/(IU/L) TBil（μmol/L） DBil（μmol/L） ALB/(g/L) PTA/%對照組 20 288.96±231.24 228.41±194.65 485.26±185.02 245.68±92.03 31.75±1.25 30.12±6.54觀察組 20 122.01±78.63 90.36±67.35 240.35±86.12 131.24±60.75 34.31±1.21 51.82±8.03 t - 9.492 9.161 9.048 12.281 9.481 12.123 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者滿意度對比表[n（%）]

3 討論

肝衰竭是一種較為常見的臨床疾病，該病病情重、發(fā)展快、預后效果差且病死率較高，是一種嚴重威脅我國人民身體健康的疾病[3]。而人工肝血漿置換術是一種新型的治療技術，具有見效快、安全性高的獨特優(yōu)勢，得到了廣泛應用。人工肝血漿置換術通過使用血漿分離器將患者血漿內的致病物質和內毒素有效分離和過濾出來，并用等量血漿，利用血漿內的凝血因子和白蛋白維持患者體內細胞的平衡性，從而為肝細胞再生爭取時間，緩解肝細胞衰竭患者的癥狀，減輕患者痛苦，改善患者生活質量[4]。目前，臨床上多采用以血漿置換為主的人工肝進行治療。就本次研究中，觀察組對象治療后肝功能各項指標及PTA水平明顯優(yōu)于對照組，結果提示人工肝血漿置換術的理想效果。而據可靠研究[5]顯示，在實行人工肝血漿置換術治療肝衰竭患者時，做好積極、有效的護理措施是十分有必要的，能為患者提供更好的服務。術前實施心理護理能進一步幫助患者消除恐懼心理，為醫(yī)生成功的手術提供必要條件[6-7]。實施必要的手術護理不僅能讓患者從心里上接受和了解手術，還能進一步提高手術質量。術中積極的護理管理措施，能進一步防止交叉感染，減少術后并發(fā)癥的產生。此外，舒適穩(wěn)定的手術環(huán)境能進一步緩解患者不穩(wěn)定的心理狀態(tài)。術后密切的干預照顧，則能有效促進患者的恢復進程。本次結果顯示，給予人工肝血漿置換術及相應術前、術中、術后的有效干預后，觀察組患者滿意度得到了明顯提升，該組對象滿意度（95.0%）也明顯高于對照組（80.0%），而并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）則顯著低于對照組（25.0%），充分提示了干預的可靠有效性[8-9]。

綜上所述，給予肝衰竭患者行人工肝血漿置換術治療并實施積極的護理措施，能進一步降低患者并發(fā)癥的產生，提高治療效果和手術質量，幫助患者盡快恢復，具有較高的安全性和可行性。