觀察護理干預在肺結核咯血患者中的應用效果

王松敏，季永靜

（云南省昆明市第三人民醫院，云南 昆明 650000）

0 引言

肺結核咯血發病率高，其中，咯血是結核病患者高發的一種并發癥，可進一步損害機體免疫，可影響肺結核的治療效果和預后，因此，對肺結核咯血患者需要積極治療并采取有效的護理對策[1-2]。本研究將我科收治的100例肺結核咯血患者，隨機分組每組例數50。常規護理組對肺結核咯血患者采取的是肺結核咯血基礎流程護理，整體化護理組對肺結核咯血患者實施整體化護理。比較兩組24h咯血止血率；護理前后癥狀自評量表-scl90測評分值、生活質量測評分值；肺結核疾病知識的掌握情況；護理滿意度，分析了護理干預在肺結核咯血患者中的應用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料。將我科2017年12月至2019年10月的100例肺結核咯血患者，隨機分組每組例數50。當中整體化護理組男32例，女18例，年齡38-70歲，平均（46.83±6.15）歲。病程5個月至3年，平均（1.25±0.35）年。常規護理組男31例，女19例，38-70歲，平均（46.82±6.21）歲。病程5個月至2.8年，平均（1.27±0.45）年。兩組資料P＞0.05。

1.2 護理方法。常規護理組對肺結核咯血患者予以肺結核咯血基礎流程護理，整體化護理組對肺結核咯血患者實施整體化護理。①用藥護理。指導患者遵醫囑用藥，全程規范規律用抗結核藥物，并及時監測生命體征變化，介紹藥物作用原理和服用方法，密切觀察用藥不良反應并及時處理。②飲食護理。指導患者進食豐富膳食纖維、適量蛋白、豐富維生素食物，多進食綠色蔬菜，少食多餐，給予清淡易消化的食物。③心理護理。多數患者伴隨不同程度負面情緒，需要傾聽患者心聲，并以熱情、親切的態度和患者交流，耐心介紹疾病和做好心理疏導。④健康宣教。指導患者遵醫囑接受治療，說明肺結核屬于消耗性的疾病，需要給予患者全面的營養支持干預，并根據患者文化水平和理解的能力，介紹肺結核咯血相關知識，借助多媒體等直觀方式幫助其更好理解。⑤肺結核咯血護理。指導患者保持穩定情緒以免導致血壓快速降低而出現窒息癥狀。另外，快速給予上肢穿刺和維持低流量吸氧，必要時給予輸注新鮮血液，密切監測患者的生命體征[3-4]。

1.3 觀察指標。比較兩組24 h咯血止血率；護理前后癥狀自評量表-scl90 測評分值、生活質量測評分值；肺結核疾病知識的掌握情況；護理滿意度。

1.4 統計學處理。SPSS 21.0軟件處理數據，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 24 h咯血止血率。整體化護理組的24 h咯血止血率高于常規護理組，P＜0.05。整體化護理組的24 h咯血止血率是100%，常規護理組的24h咯血止血率是100%。

2.2 癥狀自評量表-scl90 測評分值、生活質量測評分值。護理前兩組癥狀自評量表-scl90 測評分值、生活質量測評分值比較，P＞0.05；護理后整體化護理組癥狀自評量表-scl90 測評分值低于常規護理組，P＜0.05。整體化護理組生活質量測評分值高于常規護理組，P＜0.05，如表1。

2.3 兩組肺結核疾病知識的掌握情況比較。整體化護理組的肺結核疾病知識的掌握情況高于常規護理組，P＜0.05，見表2。

表1 護理前后癥狀自評量表-scl90測評分值、生活質量測評分值分析（±s）

表1 護理前后癥狀自評量表-scl90測評分值、生活質量測評分值分析（±s）

護理組 50 護理前 5.56±1.24 56.12±4.21護理后 2.24±0.11 89.01±8.21組別 例數 時間 癥狀自評量表-scl90 測評分值 生活質量測評分整體化常規護理組 50 護理前 5.52±1.24 56.12±4.25護理后 3.45±0.56 80.21±5.05

表2 兩組疾病知識掌握度比較[n（%）]

2.4 兩組護理滿意度比較。整體化護理組護理滿意度高于常規護理組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

肺結核是一種常見傳染疾病，其表現為咳嗽，且部分患者可出現咯血癥狀，病情遷延不愈，可影響患者的預后[5-6]。肺結核咯血治療過程需要采取針對性護理對策，因多數的肺結核咯血患者有焦慮和抑郁情緒，可影響其治療的依從性。整體化護理是一種具備多種護理方式的系統化護理方法，其融合了對患者的心理疏導，可幫助患者減輕不良情緒，提高遵醫行為[7-9]；融合了健康教育和用藥指導，可幫助患者提高對肺結核疾病的認知并更好控制咯血癥狀，飲食護理則可幫助患者采取健康飲食習慣，并補充消耗的能量，以改善患者的營養情況。通過整體化護理，可從身心等層面對患者進行護理，確保護理工作的及時性和有效性，保證治療效果和提高患者對護理的滿意度[10-12]。

本研究顯示整體化護理組24h咯血止血率高于常規護理組，P＜0.05。整體化護理組癥狀自評量表-scl90 測評分值低于常規護理組，P＜0.05。整體化護理組生活質量測評分值高于常規護理組，P＜0.05。整體化護理組的肺結核疾病知識的掌握情況高于常規護理組，P＜0.05。整體化護理組護理滿意度高于常規護理組，P＜0.05。

綜上所述，肺結核咯血患者實施整體化護理可獲得較好的效果，可提高患者的疾病知識的掌握度以及滿意度，改善患者的心理癥狀以及生活質量癥狀自評量表-scl90 測評分值、生活質量測評分值，提高24h咯血止血率。