時間護理對消化道出血患者止血效果及健康知識指標的影響

謝閣玲

（廣西河池市宜州區人民醫院 血透室，廣西 河池 546300）

0 引言

消化道出血具備較高發病率，起病急，致病因素主要為消化性潰瘍及消化道腫瘤。隨著人們飲食結構的改變以及生活壓力的增加，消化道出血發病率逐漸提升。為使疾病預后得到有效改善，就需要使出血得到及時制止，除為患者實施積極止血治療外，護理干預也發揮著重要的影響作用[1]。除此之外，消化道出血易復發，因此需要患者具備較高的健康知識掌握度，養成良好生活飲食習慣。時間護理是根據機體自身的生理節律，對患者心理因素、生理病理與用藥時間開展護理的新型護理模式[2]。本次研究就選取消化道出血患者80例，探討時間護理對消化道出血患者止血效果及健康知識指標的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年5月至2019年5月我院收治的消化道出血患者80例，按照隨機數字表法，分為對照組與觀察組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡21-65歲，平均（41.8±6.3）歲，出血量365-805 mL，平均（526.3±85.4） mL，包括24例潰瘍性出血患者，10例急性胃黏膜病變患者以及6例胃食管腫瘤患者，文化程度：大專及以上6例，初中及高中21例，小學及以下13例；觀察組男25例，女15例，年齡20-65歲，平均（41.3±6.1）歲，出血量344-828 mL，平均（532.7±91.1）mL，包括25例潰瘍性出血患者，11例急性胃黏膜病變患者以及4例胃食管腫瘤患者，文化程度：大專及以上5例，初中及高中24例，小學及以下11例。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。納入標準：與上消化道出血診斷標準相符[3]；發病時間不超過36 h；對本次研究內容知情同意。排除標準：凝血功能障礙；食管胃底靜脈破裂出血；合并高血壓；明顯腎功能障礙者；72h需接受手術治療者。

1.2 研究方法。全部患者均接受基礎治療，包括禁食，對原發疾病進行積極治療，補液、止血、擴容、營養支持，對感染的發生進行積極預防，當患者的血紅蛋白水平低于70 g/L時為其開展輸血治療，并開展保肝治療等。對照組接受常規護理，包括環境護理、用藥指導、健康宣教等。觀察組接受時間護理，內容包括：

（1）健康教育：由于9-11點為人體心理愉悅期，因此在這一時段開展健康教育，護理人員將健康教育資料發放給患者及其家屬，并通過講解進行宣教，宣傳后通過詢問評估患者的掌握度，針對不足之處強化宣教，內容包括消化道出血的病因、癥狀、治療、自我護理等。

（2）心理護理：19-21點為心理孤獨與寂寞的高發時間段，因此在此時間段開展心理干預，護理人員需通過與患者積極溝通交流，對患者的基本情況進行掌握，站在患者的立場考慮問題，取得患者的信任。鼓勵患者將自身的想法進行表述，以成功案例鼓勵患者，告知患者不良情緒對疾病的影響，指導患者通過深呼吸、全身肌肉放松等方式緩解負性情緒。

（3）飲食指導：止血3 d后告知患者采用清淡易消化且能量高的食物進行食用，向患者發放飲食指導卡，卡片上寫明建議食用的食品種類與飲食注意事項，將飲食不當可能導致的嚴重危害告知給患者及其家屬，從而使其能夠遵醫囑進行飲食。飯后患者可開展輕微活動，且晚餐后休息2-3 h才可睡覺。

（4）用藥指導：將常用治療藥物的種類、名稱、注意事項進行告知，同時講解可能損害胃黏膜的藥物，使患者在生活中避免應用類似藥物。告知患者遵醫用藥對疾病治療的重要性，指導患者家屬督促患者睡前堅持應用胃黏膜保護劑。

1.3 觀察指標。①兩組止血時間與輸血量；②兩組健康知識指標掌握度，包括疾病知識、危險因素、合理飲食、情緒調節、規范服藥、生活方式、自我監測與預防復發知識，應用自制消化道出血評價量表進行評估，各項指標總分各100分，評分越高則健康知識掌握度越高。

1.4 統計學處理。統計學軟件為SPSS 22.0，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組止血效果比較。兩組止血時間與輸血量差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。

表1 兩組止血效果比較（±s）

表1 兩組止血效果比較（±s）

組別 例數 止血時間（h） 輸血量（mL）對照組 40 16.58±3.67 170.32±35.87觀察組 40 15.88±3.81 158.44±30.36 t - 0.837 1.599 P - 0.405 0.114

2.2 兩組健康知識掌握度比較。觀察組疾病知識、危險因素、合理飲食、情緒調節、規范服藥、生活方式、自我監測與預防復發知識評分均高于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組健康知識掌握度比較（±s）

表2 兩組健康知識掌握度比較（±s）

組別 例數 疾病知識 危險因素 合理飲食 情緒調節 規范服藥 生活方式 自我監測 預防復發對照組 40 68.55±8.64 69.94±4.58 68.33±5.12 67.35±3.55 69.89±5.22 69.05±5.11 70.22±5.13 68.50±3.57觀察組 40 77.31±6.91 75.87±3.41 74.90±5.86 72.56±3.46 76.41±3.00 74.60±5.30 76.80±5.04 74.93±3.51 t - 5.008 6.568 5.340 6.647 6.849 4.768 5.787 8.123 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

消化道出血在臨床內科屬于常見病與多發病，疾病的發生會嚴重影響患者的身心健康，易導致患者出現負性情緒，降低其生活質量。尤其是老年患者，由于自身常合并慢性基礎疾病，因此消化道出血的發生容易導致器官衰竭，提高病死率。為改善疾病預后，就需要盡早止血。在開展積極治療的同時，護理干預工作的開展也尤為重要。

人體自身具備一定生物節律，時間護理是基于人體所具備的生物節律發展而來的護理模式。時間護理要求護理人員根據疾病所具備的時間特點，針對性實施護理工作，從而將護理取得的最大效能進行發揮[4]。本次研究結果顯示，兩組止血時間與輸血量雖無明顯差異，但觀察組稍優于對照組，提示時間護理應用于消化道出血中可保障止血效果，在一定程度上減少輸血量。

消化道出血止血成功后易復發，為預防疾病復發，不僅要求護理人員對再出血進行密切觀察，同時也要求護理人員積極配合，做好自護工作，因此需提升患者的健康知識掌握度。本次研究結果顯示，觀察組疾病知識、危險因素、合理飲食、情緒調節、規范服藥、生活方式、自我監測與預防復發知識評分均高于對照組，提示時間護理的實施可提升消化道出血患者的健康知識掌握度，分析其原由，時間護理中將健康教育時間確定為上午9-11點，此時人體精神愉悅，對知識的接受度更高；心理護理的時間確定為晚間7-9點，此時人體易出現孤獨無助感，護理干預的開展可使患者得到有效心理支持，緩解其負性情緒，提升其治療配合度[5-7]。

綜上所述，時間護理可使消化道出血患者的止血效果得到保障，同時可提升患者健康知識掌握度，對疾病復發預防起到積極影響。