臨床路徑結(jié)合康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡宮頸癌切除術(shù)后的護(hù)理分析

劉淑華

（聊城市人民醫(yī)院 婦科，山東 聊城 252000）

0 引言

在臨床上，宮頸癌是婦女常見的惡性腫瘤之一，隨著近些年來女性生活壓力的提高，其發(fā)病率也隨之呈逐漸升高趨勢(shì)[1]。當(dāng)前，手術(shù)切除及放療手段均對(duì)宮頸癌有一定的療效，但卻存在一定的局限性，腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小與術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)，所以臨床應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)日益廣泛了起來。但子宮切術(shù)后女性患者生理、心理都會(huì)出現(xiàn)不同程度創(chuàng)傷，不利于其恢復(fù)[2]，因此尋找一種有效護(hù)理干預(yù)方案非常必要。本次研究，通過選取我院行腹腔鏡宮頸癌切除術(shù)治療的64例患者，將其均分為兩組后分別開展不同護(hù)理干預(yù)，旨在探討臨床路徑與康復(fù)外科護(hù)理結(jié)合對(duì)腹腔鏡宮頸癌切除術(shù)后患者的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年7月至2019年7月間于我院接受腹腔鏡宮頸癌切除術(shù)治療的64例患者，并將其均分為對(duì)照組及研究組，每組各32例。所有患者均為已婚婦女，首次接受子宮切除術(shù)，認(rèn)知能力良好，知情并簽署知情同意書。排除有精神類疾病者，嚴(yán)重感染者，伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，肺癌或肝癌患者。其中對(duì)照組年齡40-62歲，平均（45.62±3.43）歲；包括：Ⅰa期7例，Ⅱb期10例，Ⅱa期15例。研究組年齡42-63歲，平均（46.25±3.84）歲；包括：Ⅰa期7例，Ⅱb期11例，Ⅱa期14例。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對(duì)對(duì)照組患者術(shù)后護(hù)理中運(yùn)用臨床路徑的常規(guī)護(hù)理，具體包括：①組間臨床路徑小組，對(duì)以往宮頸癌患者手術(shù)后的基礎(chǔ)資料予以整理分析，總結(jié)治療、手術(shù)前后的護(hù)理措施。②自患者入院后即刻開展臨床路徑的常規(guī)護(hù)理，先耐心向其介紹手術(shù)的相關(guān)信息、臨床路徑護(hù)理的步驟及目標(biāo)，以便取得患者的積極配合，再根據(jù)患者入院后的不同時(shí)期采取對(duì)應(yīng)臨床路徑的護(hù)理。③一旦發(fā)現(xiàn)患者存在早期并發(fā)癥，如術(shù)后出血、皮下積液等情況，以及病情出現(xiàn)新的變化時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑采取處置。研究組患者則在前者基礎(chǔ)上配合康復(fù)外科護(hù)理，具體包括：向患者講解康復(fù)外科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)存在負(fù)面情緒予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)；術(shù)前1天指配置恒康正清做好腸道準(zhǔn)備，看情況可予以清潔灌腸；術(shù)前晚9點(diǎn)予以患者口服葡萄糖兌開水，術(shù)清晨6點(diǎn)可再次口服，術(shù)后2 h若無特殊情況可每次給予患者5 mL水，并囑咐患者每隔15 min要翻身活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臀曲腿運(yùn)動(dòng)，要求患者術(shù)后24 h以內(nèi)要自主下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組患者術(shù)后首次排氣、首次下床活動(dòng)、排便及住院的時(shí)間；觀察并統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，如切口感染、尿潴留、淋巴囊腫、尿管損傷及膀胱損傷等；自行擬定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估兩組護(hù)理總滿意率，問卷滿分為100分，分值80-100分為滿意，分值60-79分為基本滿意，分值低于60分為不滿意。護(hù)理總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后護(hù)理效果比較。與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后首次排氣、首次下床、排便及住院時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組術(shù)后護(hù)理效果比較（±s）

組別 例數(shù) 首次排氣（h）首次下床（h） 排便（d） 住院時(shí)間（d）研究組 32 24.93±4.25 11.86±2.69 2.01±0.77 6.30±1.24對(duì)照組 32 34.15±6.17 18.33±4.24 3.52±0.98 9.28±1.45 t - 6.962 7.289 6.854 8.836 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組術(shù)后發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥2例，其中淋巴囊腫1例，尿管損傷1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25。對(duì)照組研究組術(shù)后發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥5例，其中切口感染3例，淋巴囊腫1例，尿管損傷1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.62。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理總滿意率比較。經(jīng)問卷調(diào)查，研究組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理總滿意率比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌是一種婦科常見惡性腫瘤，因?yàn)楦骨荤R宮頸癌切除術(shù)屬于微創(chuàng)方法，目前普遍被用于宮頸癌的治療，但由于手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)給患者帶來應(yīng)激反應(yīng)[3]，損傷其免疫功能，因此術(shù)后應(yīng)采取科學(xué)護(hù)理手段加速患者器官功能恢復(fù)。相關(guān)臨床研究表明[4]，常規(guī)臨床路徑的護(hù)理干預(yù)已然無法取得理想護(hù)理效果，而近些年來，隨著康復(fù)外科護(hù)理的出現(xiàn)與推廣，其對(duì)患者康復(fù)的促進(jìn)效果以及縮短術(shù)后住院時(shí)間受到了臨床的一致肯定[5-7]。康復(fù)外科護(hù)理的主要目的，是通過溝通交流的方式，在術(shù)前為患者普及疾病知識(shí)，耐心講解手術(shù)過程、注意事項(xiàng)及術(shù)后盡早下床活動(dòng)的積極作用。這樣做既能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)、手術(shù)恐懼感，又能提高患者治護(hù)配合度[8-10]。另外，手術(shù)后盡早進(jìn)食、飲水，有利于減輕患者焦慮及饑餓感，可促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)。本次研究，經(jīng)數(shù)據(jù)結(jié)果比較分析，臨床路徑結(jié)合康復(fù)外科護(hù)理具有加速宮頸癌患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，以及提高患者滿意率的作用。

綜上所述，臨床路徑結(jié)合康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡宮頸癌切除術(shù)患者具有積極作用，可在加速患者術(shù)后身體恢復(fù)的同時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者護(hù)理滿意度增加。