社區穩定期惡性腫瘤患者心理現狀調查及護理干預研究

胥新梅

（曲靖市馬龍區通泉街道衛生院，云南 曲靖 655199）

0 引言

惡性腫瘤在確診后、治療中均有顯著的心理變化，屬于特殊群體，受生理、心理、社會因素等影響，極易發生恐懼、緊張、焦慮等情緒，防止因化療藥物、手術等造成不良反應，將最佳治療時機予以錯過[1]。惡性腫瘤患者在行放化療、手術、免疫治療后，需在社區進行繼續治療和調養。其病情穩定，極易出現復發情況，一經轉移、復發，會對患者精神造成嚴重的創傷[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2018年7月至2019年7月期間來我院就診的社區穩定期惡性腫瘤患者中選取30例，根據計算機表法分組，各15例。實驗組：男8例，女7例，年齡28-75歲，平均（50.32±2.14）歲；參照組：男9例，女6例，年齡27-75歲，平均（50.26±2.31）歲；30例惡性腫瘤患者中，有3例胃癌患者、有8例肺癌患者、有2例食管癌患者、有3例宮頸癌患者、有10例乳腺癌患者、有2例肝癌患者、有2例鼻咽癌患者。計算以上涉及的相關資料，經對比組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法。使用入戶訪談、詢問等方法對研究對象實施問卷調查，使用抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者的心理情緒進行評估，使用標準指導語言，全面了解患者的基本病情，獲得患者和家屬的同意，讓患者填寫相關表格，由醫護人員幫忙填寫，對其進行統計，并將其全部收回[3]。對參照組行常規護理，對患者實施化療治療，觀察患者的體征變化，保證患者在治療期間攝入足夠的影響，保證良好的睡眠質量和足夠的休息時間，將各項護理工作予以落實。對實驗組行心理護理，主要包含：

（1）建立心理疏導小組：其成員為6名護士，其中有3名護士經專業的心理護理培訓。

（2）成立心理熱線：如患者和家屬出現疑問，可隨時撥打電話將疑問予以解決[4]。

（3）心理干預：①制定心理疏導計劃：為患者建立家庭檔案，并對其進行相應評估。②定期進行上門入戶心理指導：護士在社區人員的陪同下完成上門服務，與患者交流中，需站在患者的立場，明確患者的心理狀態和心境，有利于護患溝通，對患者的需求予以關注，認真傾聽患者的情書，依照非語言行為，正確理解患者的想法，注意患者的說話頻率、語調、面部表情等，及時給給予反應[5]。③根據患者的實際情況制定相應的個性化心理干預，根據患者的性格特點、知識層次，將疾病相關知識和發展情況進行詳細介紹，告知患者進行現身說法，幫助患者建立戰勝疾病的信心。實現社會支持系統，讓家屬積極配合，并對患者予以支持、關心、安慰以及鼓勵。對于穩定期的患者，需重視其飲食攝入情況，讓患者進行功能鍛煉和運動鍛煉。因患者伴有食欲減退、失眠、焦慮等情況，且病情極易復發，使患者的抑郁情緒加重[6]。護理人員需向患者進行相關解釋，告知患者不能失去對治療的信心，鼓勵家屬和患者積極參與治療，將不良情緒予以克服，如轉移或者分散患者的注意力。根據患者的愛好和病情，選擇適宜的娛樂活動，如讀書、聽音樂、下棋等，使患者的注意力轉移，將生活質量提升，避免焦慮、緊張、恐懼等情緒加重。④心理干預時間和頻率：當完成化療后，第一個月每周上門隨訪2次，第二個月每周上門隨訪1次，第三個月每2周上門隨訪1次，需根據患者的實際調整上門隨訪次數。

1.3 判定指標。計算2組社區穩定期惡性腫瘤患者的依從率、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分以及生活質量評分。

1.4 統計學分析。行SPSS 20.0統計學軟件對本組資料進行檢驗，計量數據行t檢驗，以（±s）表示，計數數據行χ2檢驗，以率（%）表示，其檢驗結果顯示組間有明顯差異性P＜0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 計算2組患者的依從率。實驗組患者的依從率為93.33%（14/15），明顯高于參照組患者的53.33%（8/15），卡方值=6.1364，P=0.0132，有統計學意義。見表1。

表1 計算2組患者的依從率[n（%）]

2.2 計算2組患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分。干預前2組社區穩定期惡性腫瘤患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分無明顯差異性（P＞0.05）；干預后實驗組社區穩定期惡性腫瘤患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分低于參照組，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 計算2組患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分（±s）

表2 計算2組患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分（±s）

組別 例數干預前 干預后焦慮情緒評分抑郁情緒評分實驗組 15 67.23±4.21 64.12±6.25 28.48±3.62 31.21±2.41參照組 15 65.44±5.12 66.64±3.44 61.13±4.56 62.18±3.45 t - 1.0458 1.3680 21.7190 28.5016 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05抑郁情緒評分焦慮情緒評分

2.3 計算2組患者的生活質量評分。實驗組患者的生活質量評分相比于參照組較高，組間差異性顯著（P＜0.05），見表3。

表3 計算2組患者的生活質量評分（±s）

表3 計算2組患者的生活質量評分（±s）

組別 例數 社會功能 認知功能 軀體功能 角色功能實驗組 15 64.57±4.73 92.28±3.71 85.13±3.42 84.72±3.28參照組 15 54.61±4.18 84.12±3.61 70.13±3.15 70.35±3.42 t - 6.1110 6.1051 12.4945 11.7448 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

護理人員根據相關心理評量表評估心理狀態，用行動改善患者情緒。不良情緒可使患者免疫力降低，避免因不良情緒影響，使癌癥發生風險增加。心理護理的實施，可控制患者病情發展，改善患者的心理承受能力，使疼痛感增加，對治療積極性造成影響。心理護理主要對患者予以疏導、安慰，將負面情緒消除，使心理壓力降低[7]。因患者了解惡性腫瘤治療的醫療費用較高，使患者的經濟、心理壓力均增大，進而出現自暴自棄、悲觀厭世的情緒，對治療失去信心和勇氣，不利于患者順利治療。改善不良情緒，可將依從性提升，進而積極的配合醫護人員工作。心理護理主要因醫護人員根據心理學理論，在臨床與患者交流中對患者的心理狀態進行評估，有利于患者緩解情況，使生活質量得到明顯提升。負性情緒可使患者的免疫力降低，防止發生緊張、抑郁、焦慮情緒，極易使癌癥發生率增加。因放化療治療、復發、發展、經濟負擔等影響，如效果不佳，會緩解患者的心理承受能力，加重疼痛感。

研究中數據對比得出，實驗組社區穩定期惡性腫瘤患者的依從率相比于參照組較高，組間差異性顯著（P＜0.05）；實驗組社區穩定期惡性腫瘤患者的生活質量評分明顯高于參照組，2組數據差異性明顯（P＜0.05）；干預前2組社區穩定期惡性腫瘤患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分無明顯差異性（P＞0.05）；干預后實驗組社區穩定期惡性腫瘤患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分低于參照組，組間差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對社區穩定期惡性腫瘤患者進行心理狀態調查和護理干預，心理情緒發生明顯改善，將生活質量評分提升。